Sistema respiratório Flashcards
Quais as incidências de rotina para tórax?
PA e perfil esquerdo em posição ortostática.
Cite uma situação de uso da incidência ápico-lordótica.
Avaliação de lobos superiores, médio e língula.
ex.:Lesões apicais por pneumonia ou tuberculose
Cite uma situação de uso da incidência Decúbito lateral com raios horizontais (Laurell).
Derrame pleural.
Por que a incidência em perfil é feita na rotina de avaliação de tórax?
Pois permite a visualização de áreas mudas do PA; região retroesternal, região retrocardíaca, seios costofrênicos, regiões atrás da costela.
As radiografias de inspiração e expiração máximas auxiliam no estudo de que aspectos?
- Aprisionamento aéreo (ex. pneumotórax)
- Mobilidade dos diafragmas (ex. paralisia de diafragma)
- Expansibilidade pulmonar (ex. enfisema e fibrose)
Cite e explique um grande uso de radiografias expiratórias.
Pneumotórax.
Pulmão está menos aerado, portanto, mais denso, favorecendo o contraste com o ar.
Cite um uso da radiografia obliqua de tórax.
Avaliação de integridade das costelas em traumas.
V ou F: A hemicúpula frênica direita é patologicamente mais alta que a esquerda.
F. V ou F: A hemicúpula frênica direita é FISIOLOGICAMENTE mais alta que a esquerda.
Em que situação ocorre retificação das cúpulas diafragmáticas?
Condições que levam a hiperinsuflação.
ex.: enfisema pulmonar
Cite dois indicativos de derrame pleural em PA.
Borramento do contorno diafragmático
Velamento dos seios costofrênicos.
Como é o contorno do mediastino em PA?
À direita, superiormente está arco superior (veia cava superior), inferiormente está o átrio direito. À esquerda, superiormente está a crossa da aorta, medialmente está o tronco pulmonar e a aurícula esquerda e inferiormente está o ventrículo esquerdo.
Como é o padrão alveolar?
Opacidade homogênea.
O que causa padrão alveolar?
Consolidação: Ocupação do espaço aéreo por outras substâncias que não ar.
- exsudato nas pneumonias
- transudato nos edemas
- sangue nas hemorragias
- materiais estranhos
- células neoplásicas
Que alterações de raio X podem ser observadas em uma consolidação?
Uniformidade da densidade
Boncograma aéreo
O que é broncograma aéreo?
Brônquios preenchidos por ar tornam-se visíveis na consolidação e destacam-se.
Que achados podem ser observados na infiltração pulmonar?
Borramento dos contornos brônquicos, vasculares e dos hilos pulmonares
Aparecimento de linhas B de Kerley abaixo dos pulmões, próximos aos seios costofrênicos
A que correspondem as linhas B de Kerley?
Aos septos interlobulares espesssados.
O que é sinal da silhueta?
Perda da definição do contorno cardíaco.
V ou F: No padrão intersticial a aeração é mantida.
V.
As infiltrações parenquimatosas podem ser de que tipos?
Reticular
Miliar
O que é sinal da silhueta?
Perda do contorno caríaco, dado por algum processo patológico que substitua a densidade do ar por densidade de partes moles.
O que é atelectasia?
Estado de expansão incompleta do pulmão ou de parte dele, com perda de volume pulmonar, colabamento e perda/ausência de ar alveolar.
Quais os tipos de atelectasia?
Obstrutiva
Por compressão
Por défcit de movimentação de esqueleto
Por deficiência de surfactante
Quais os achados radiológicos na atelectasia?
Diminuição do volume do segmento
Deslocamento de 1 ou mais cissuras interlobares
Desvio do mediastino para o lado envolvido
Elevação do diafragma
Hiperinsuflação compensatória
O que é um nódulo?
Uma lesão arredondada ou ovalada. de limites parcialmente precisos, com menos de 3 cm de diâmetro.
Cite 3 critérios de benignidade dos nódulos.
Observação do tempo de crescimento: 2 anos sem crescimento
Presença de gordura
Calcificações:puntiformes( em casca, em alvo), difusas (em pipoca)
Dê um exemplo de um nódulo suspeito de malignidade.
Nódulo maior que 2,5 cm, sem calcificações, de contorno espiculado.
Cite algumas doenças que poderiam causar pequenos nódulos múltiplos.
Tuberculose miliar, histoplasmose, pneumonias virais , sarcoidose etc.
Cite causas de nódulos pulmonares solitários.
Neoplasias malignas (40%)
Neoplasias benignas
Granulomas
Que elementos são importantes na caracterização de um nódulo?
Tamanho
Forma e contorno
Densidade
Calcificações/Escavações
Qual a grande causa de grandes nódulos múltiplos?
Metástases hematogênicas
Cite uma ocasião onde pode ocorrer sinal da silhueta.
Consolidação parenquimatosa
ex. pneumonia
O que está sendo descrito?
Nódulo solitário bem definido, regular com calcificação em pipoca.
Hamartoma - benigno.
O que são massas?
Uma lesão arredondada ou ovalada. de limites parcialmente precisos, com mais de 3 cm de diâmetro.
Que tipos de massas sugerem malignidade?
Massas parenquimatosas de mais de 4 cm.
Como se formam escavações?
Se formam quando uma área de necrose comunica-se com uma via respiratória pérvia, proporcionando drenagem.
Quais características devem ser observadas em uma escavação?
Localização, limites, espessura da parede, conteúdo, existência de líquido e lesões satélites.
Qual o uso da incidência Laurell na análise das escavações?
Ver bolas fúngicas ou níveis de líquidos.
Que doenças comumente fazem escavações?
Tuberculose, histoplasmose, câncer etc.
O que calcificações, em geral, costumam indicar? Explique.
Benignade. A maior parte das calcificações são decorrentes de doenças granulomatosas, como tuberculose e histoplasmose e tumores benignos, como o hamartoma.
Cite uma neoplasia maligna que há calcificação.
Carcinoma broncogênico
O que é o enfisema?
É a destruição do espaço alveolar. Ocorre distensão permanente do espaço alveolar, com ruptura e coalescência de suas paredes e destruição do leito capilar.
Quais os achados radiológicos do enfisema?
Redução da expansibilidade pulmonar
Rebaixamento e retificação do diafragma
Obliteração dos ângulos costofrênicos
Hiperinsuflação pulmonar compensatória
Hipertransparência generalizada
Atenuação de marcas vasculares
O que é pneumotórax?
Presença de ar no espaço pleural.
Quais os achados do pneumotórax?
Separação das pleuras parietal e visceral (linha marginal à parede torácica)
Radiografia em expiração aumenta a sensibilidade
Diagnóstico:
Nível líquido + Ar entre as pleuras
Hidropneumotórax
Diagnóstico
Desvio de mediastino + Ar entre as pleuras
Pneumotórax hipertensivo
Quais os achados radiológicos do derrame pleural?
Velamento dos seios costofrênicos laterais
Líquido em seios costofrênicos posteriores (pequenos derrames - Laurell)
O que é o sinal da parábola de Demoiseau?
Linha típica características de derrames pleurais.
O que é pleuropaquis?
Lesão residual, determinada pelo espessamento fibroso dos folhetos parietal e visceral, podendo ser acompanhado de calcificação.
