Sistema respiratorio Flashcards
Funciones pulmonares
Ventilación
Intercambio: perfusión y difusión
¿Qué lesiones puede tener el pulmón? (según doc en la intro)
Lesiones infecciosas, congénitas, comunicación traqueo-esofágica, neoplasias malignas y benignas
Enf + comúnes en pulmones
Neumonía y tuberculosis
Intercambio gaseoso: en alveolos
¿Qué células tienen los alveolos?
Células endoteliales y neumocitos
¿Qué tipo de alteraciones hay?
Obstructivas y restrictivas
Obstructivas
Limitación del flujo aéreo por obstrucción
¿Cuáles son alteraciones obstructivas?
Enfisema
Bronquitis crónica
Bronquiectasias
Asma
Restrictivas
Reducción de la expansión del parénquima pulmonar (amplexión y amplexación) / reducción en distensibilidad
¿Cuáles son alteraciones restrictivas?
Trastornos en pared torácica
Neumonía intersticial
¿Cómo se dx las obstructivas?
Por espirometría
Con FEV1 disminuida y FVC normal
¿Cómo se dx las restrictivas?
Por espirometría
Con FVC disminuida y FEV1 normal
ENFISEMA
Aumento de los espacios acino aéreos / destrucción de la pared
Distribución anatómica del enfisema
- Centroacinar: central / lóbulo superior
- Panacinar: Lóbulos inferiores
- Acinar distal: Pleural mitad superior
- Irregular cicatrices
Enfisema más frecuente
Centroacinar
Enfisema Centroacinar
Central
Lóbulo superior
Tabaco: malos hábitos
Enfisema Panacinar
BLR-AD
Lóbulos inferiores
Alfa1-Antitripsina –> está baja y además puede causar enfermedad hepática
Enfisema Acinar distal
Acino distal
Pleural-mitad superior
Bular –> son como ampollas
Se complica y da neumotórax espontáneo
Enfisema irregular
Cicatrices
Mantenida…
Neutrófilos, macrofagos tructivas
¿Qué hay en el enfisema?
Inflamación y linfocitos
IL-8
FEV1 bajo
HTP2
¿Cómo se ve el enfisema? (sx)
Soplador rosado
Disnea, sibilancias, pérdida de peso (señora flaca fumadora de películas)
Tórax en tonel
BRONQUITIS CRÓNICA
Tos productiva por 3 meses x 2 años
ASMA
Inflamación crónica
Tipos de asma
Atópico y tópico
Asma más frecuente
Atópico
De qué depende el asma
Depende de los eosinófilos
Sx del asma
Sibilancias, disneas, opresión torácica y tos
¿Cómo es la inflamación en el asma?
Inflamación intermitente:
Eosinófilos
Hipertrofia: músculo liso reacciona y cierra la luz pulmonar)
Hiperactividad MM
Linfocitos TC (TH2)
Asma atópico
Hipersensibilidad tipo 1 (IGE)
Asma no atópico
Contaminantes aéreos
Fármacos: ASS
Ocupacional
Tapones de moco
Espirales de Curschmann –> moco se ve en línea espiral
Cristales de Charcot-Leyden
Se ven cuando hay enfermedades asociadas a eosinófilos
Histología del asma
Bronquio, músculo hipertrofiado, hiperreactividad, bronquio lleno de moco
Es literal un caldo de cultivo para neumonía
BRONQUIECTASIAS
Dilataciones de bronquios y bronquiolos
Obstrucción + infección
Lóbulos inferiores bilaterales
¿Qué enfermedades secundarias causan Bronquiectasias?
Obstrucción bronquial
FQ
Inmunodeficiencia
Kartagener
¿Qué se altera en la FQ?
Gen CFTR –> Altera canales de sodio-cloro
Se ven salados (sudor muy marcado)
Moco es más espeso y no se mueve por lo pegajoso que es –> neumonías continuas, pancreatitis, íleo meconial, etc
¿Qué provoca el Sx de Kartagener?
Mutaciones en los genes responsables de la síntesis de proteínas ciliares –> defecto en los cilios de las vías respiratorias o de las gónadas
Estos no se mueven –> tmb causa infertilidad
Triada: Situs inversus, sinusitis crónica y bronquiectasias
Microorganismos más comúnes
Staphylococcus, Streptococcus, Neumo, H. influenzae y P. aeruginosa
FENOTIPO ENFISEMA
Escasa o sin expectoración crónica
Disnea de esfuerzo
IMC bajo
Debilidad muscular periférica o respiratoria
Soplador rosado
FENOTIPO BRONQUITIS
Tos crónica
Expectoración crónica
3 meses x 2 años
Espirometría forzada
CVF: capacidad vital forzada
FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo
FEV1/CVF%
Prueba indispensable para establecer el dx de certeza de la enf
Dx diferenciales de EPOC
Neumonía
Embolia pulmonar
Insuficiencia cardíaca
Arritmia
Traumatismo torácico
Neumotórax
Derrame pleural
Tromboembolia pulmonar
Trombos vienen de la poplítea
Hay que pedir Dímero D –> si está elevado hay sospecha y hacer angiotomografía pulmonar
Restrictivas fibrosantes
NIU: neumonitis intersticial usual
NII: neumonitis intersticial inflamatoria
NOC: neumonitis obstructiva crónica
Neumoconiosis
RXTX/fármacos
Restrictivas granulomatosas
Sarcoidosi: rara –> adenomegalias bilaterales bronquiales
Hipersensibilidad
Restrictivas eosinofílicas
Loeffler: fármacos –> síntomas respiratorios ausentes o leves (lo más frecuente, tos seca), opacidades pulmonares migratorias y fugaces y eosinofilia en sangre periférica –> tos vómica
Fármacos
NECI
Restrictivas por tabaco
Malos hábitos del px
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
Aka: neumonía intersticial usual
Fibrosis intersticial parchada
Focos fibroblastos
Fibrosis en panal
Sx de Fibrosis pulmonar idiopática o neumonía intersticial usual
Tos productiva + disnea
Crepitantes secos
Tx: trasplante
Histología de Fibrosis pulmonar idiopática
Parches de fibroblastos
¿En qué enfermedad se ven cuerpos de masson?
Neumonía organizada criptogenética (NOC)
¿Qué son los cuerpos de masson?
Haces de colágeno en las pequeñas vías aéreas durante la fase de neumonía organizada en el desarrollo de una fibrosis pulmonar.
Afecta a los conductos alveolares, pero puede extenderse tanto proximal como distalmente.
