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IBC Cuarto Bloque > Sistema Nervioso > Flashcards

Sistema Nervioso Flashcards

1
Q

División del sistema nervioso

A

-SNC
-SNP

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2
Q

El SNC se divide en

A

-Encéfalo (cerebro,cerebelo, médula oblongada)
-Médula espinal

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3
Q

El SNP se divide en

A

-Sistema nervioso somático (SNS)
-Sistema nervioso autónomo (SNA)

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4
Q

Sistema nervioso somático

A

-Nervios sensitivos
-Nervios motores
-Nervios mixtos

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Q

Sistema nervioso autónomo (SNA)

A

-Sistem nervioso simpático y parasimpático

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6
Q

Presión del cerebro

A

20-30 mmHg

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7
Q

Pares cranéales mixtos

A

V,VII,IX,X

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8
Q

Nervios cranéales sensitivos

A

I,II,VIII

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9
Q

Nervios craneales motores

A

III,IV,VI,XI,XII

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10
Q

Los músculos de la masticación son inervados por

A

El NC V

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11
Q

En la prueba de Webex si hay una hipoacusia de percepción (neurosensorial)

A

Se lateraliza al lado sano

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12
Q

En la prueba de Webex si hay una hipoacusia de transmisión (conductiva)

A

Se lateraliza al lado enfermo

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13
Q

Con la prueba de Rinné se evalúa

A

La hipoacusia

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14
Q

Rinné positivo

A

La transmisión aérea dura el doble que la ósea

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15
Q

Rinné negativo

A

La transmisión ósea es mayor o igual a la aérea

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16
Q

Si es una hipoacusia de conducción

A

No vibra pero si escucha

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17
Q

Si es una hipoacusia sensorial

A

No escucha pero si siente

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18
Q

Endrotopia

A

Estrabismo hacia adentro

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19
Q

Exostropia

A

Estrabismo hacia afuera

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20
Q

Qué es un TCE

A

-Cualquier lesión o deterioro funcional de contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica
-Proceso dinámico

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21
Q

TCE

A

Daño al cerebro, de naturaleza no degenerativa, causado por una fuerza externa, que puede producir una disminución o alteración del estado de conciencia, dando como resultado de un deterioro en el funcionamiento de las capacidades cognitivas y físicas

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22
Q

Flujo sanguíneo cerebral

A

50ml/100gr/min

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23
Q

Volumen sanguíneo cerebral

A

100 ml aprox

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24
Q

Peso del cerebro

A

1300 gr

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25
Q

Isquemia

A

Detiene la fosforilación oxidativa y la producción mitocondrial de ATP— la glucosa se degrada vía anaerobia
-Es reversible
-pierde la ósmosis

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26
Q

En el infarto cerebral se daña

A

La Arteria cerebral media

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27
Q

Con un TCE puede haber

A

-Zonas de isquemia
-Inflamación (se libran citocinas)
-Se activa la vía anaeróbica
-Pérdida de la liberación de los neurotransmisores
-Se daña la membrana celular (apoptosis)
-Edema cerebral por cambios en el interior iónico y por el golpe
-Alteración vías metabólicas

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28
Q

Rango normal de pH

A

7.35-7.45

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29
Q

Rango bicarbonato

A

22-25

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30
Q

Rango de PCO2

A

35-45

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31
Q

Compensación del cerebro

A
  1. Los vasos lepttomeńíngeos van a empezar a llevar sangre a las zonas de penumbra (donde no llega la sangre) para compensar
  2. Depende de la presión de perfusión cerebral
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32
Q

Complicaciones del TCE/ISQUEMIA

A

-Citocinas inflamatorias
-Activación de receptores
-Edema vaogénico
-Edema cerebral
-Edema citotóxico
-Reducción GABA
-Cascada exitotóxica
-Radicales libres
-Daño mitocondrial
-Apoptosis
-Cascada proaptótica
-Desmielinización

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33
Q

Factores de riesgo TCE

A

-Edad
-Asociado a alcoholismo
-Drogas
-Nivel socioeconómico

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34
Q

Escala de Glasgow

A

Usado para medir nivel de consciencia

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35
Q

Escala de Glasgow por debajo de 7 puntos

A

Coma

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36
Q

Escala de Glasgow por debajo de 8 puntos

A

Intubación

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37
Q

Valor máximo en la escala de Glasgow

A

15

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38
Q

Valor mínimo en la escala de Glasgow

A

3

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39
Q

Respuesta ocular puntos

A

4

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40
Q

Respuesta ocular

A
  1. Espontánea
  2. Orden verbal
    2.Respuesta al dolor
    1.Sin respuesta
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41
Q

Puntos en la respuesta verbal

A
  1. Orientado
    4.Desorientado
    3.Palabras inapropiadas
    2.Sonidos incomprensibles
    1.Sin respuesta
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42
Q

Puntos de la respuesta motora

A
  1. Orden verbal
  2. Localiza el dolor
    4.Flexión/ retirada
  3. Flexión anormal (decorticación)
  4. Extensión (Decerebración)
  5. Sin respuesta
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43
Q

Escalas que miden nivel de consciencia sin traumatismo

A

-Escala de Niss
-Escala de Fourth
-Escala minimental
-Escala de Moca

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44
Q

TCE leve

A

15-13 puntos

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45
Q

TCE moderado

A

12-8 puntos (necesita estudios)

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46
Q

TCE grave

A

7-3 puntos (necesita intubación)

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47
Q

Equimosis periobitaria

A

Ojos de mapache
Indicativo de fractura del piso de la base del cráneo

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48
Q

Signo de Vattle

A

Fractura en la porción media de la base del cráneo

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49
Q

Fractura en la parte anterior produce

A

Otorragia (sangre en el oído)

50
Q

Estudio de elección para cabeza

A

Resonancia magnética

51
Q

Origen del hematoma subduraln

A

Rotura de venas corticales

52
Q

Localización más frecuente del hematoma subdural

A

región frontotemporal entre la dura madre y la aracnoides

53
Q

Origen del hematoma epidural

A

Rotura de la Art. Meníngea media

54
Q

Localización más frecuente del hematoma espidural

A

Porción escamosa del temporal entre el craneo y capa endotelial externa de la dura madre

55
Q

Sub banana

A

Venosos: + mortalidad
Más rápido porque tiene las venas

56
Q

Epi:pie: va a la línea media

A

Más lento

57
Q

Mano del predicador

A

Lesión del nervio mediano

58
Q

Lesión en gota

A

Lesión del nervio radial

59
Q

Mano en garra

A

Lesión del nervio cubital

60
Q

Crisis epiléptica

A

Es un evento transitorio con presencia de signos y síntomas secundarios a una actividad neuronal cerebral anormal, excesiva y sincrónica

61
Q

Crisis parciales simples

A

_”auras epilépticas”
-indican un inicio epiléptico focal y pueden en ocasiones tener un valor localizador de la ubicación del foco epiléptico

62
Q

Epilepsia

A

Trastorno cerebral que se caracteriza por una predisposición permanente para general crisis epilépticas y las consecuencias neurobiólogicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición
-Dx se basa en HC

63
Q

Convulsión

A

Crisis epiléptica con sintomatología motora

64
Q

Estatus epiléptico

A

Cuando una crisis dura más de 30 min ó existen crisis repetidas entre las cuales el Px no recupera el estado de alerta

65
Q

Epilepsia

A

Enfermedad cerebral que se define:
-Al menos 2 crisis no provocadas con una diferencia mayor a24 hrs entre una crisis y otra
-Una crisis no provocada y una probabilidad de presentar una nueva crisis a los 10 años siguientes (predisposición)
-Diagnóstico de un Sx epiléptico

66
Q

Estudio de primera instancia en un TCE

A

Tomografía

67
Q

En una crisis epiléptica que lóbulo es el más afectado

A

Temporal(es)

68
Q

Fisiopatología de las convulsiones

A

1.Hay una actividad de desacertada generada por la entrada de Ca y Na al interior de la neurona causando una despolarización prolongada de la membrana
2.En condiciones normales esta actividad es frenada por una hiperpolarización mediada por GABA y canales de K
3.Las descargas repetidas originan un aumento del K y Ca extracelular y la activación mediada por receptores NMDA con lo que bloquean la hiperpolarizazción normal

69
Q

Epileptogenesis

A

Área neuronal que se convierte en hiperexcitable de forma crónica convirtiéndose en un foco epiléptico

70
Q

Bloqueadores de canales Na2+

A

Carbomazepina
Valproato
Lamatrigina

71
Q

NMDA

A

Receptores asociados a memoria, aprendizaje, dolor

72
Q

Crisis focales o parciales

A

Son aquellas en las que la actividad eléctrica queda circunscrita en un área concreta de la certeza cerebral

73
Q

Crisis focal o parcial simple

A

No hay perdida del estado de alerta (consciencia)

74
Q

Crisis focal o parcial compleja

A

Esta alterado el estado de consciencia/ alerta
Hay movimientos involuntarios
Normalmente por malformaciones en el hipocampo

75
Q

Crisis focales

A

-Pueden producir sintomas motores, sensitivos, autónomos, visuales, auditivos, olfativos o psíquicos
-Tras una crisis puede tener parálisis de Todd

76
Q

Parálisis de Todd

A

Tras una crisis motora puede persistir debilidad del área afectada

77
Q

Crisis generalizada

A

-Se originan simultáneamente en ambos hemisferios
-Es difícil descartar la existencia de una actividad focal inicial que se propague con rapidez y que, en ocasiones, es reconocible por la existencia de síntomas focales previos a la pérdida de la consciencia (aura)

78
Q

Crisis de ausencia

A

-“pequeño mal”
-breves periodos de pérdida brusca de consciencia, sin alteración en la postura
-Durán segundos
-Pueden aparecer en repetidas ocasiones durante el día
-Suelen acompañarse de signos motores como masticación, parpadeo, succión
-Recuperación brusca de la consciencia sin confusión posterior ni memoria del episodio

79
Q

Crisis de ausencia edad

A

-Entre los 4 años y el inicio de la adolescencia
-Causa más frecuente de crisis durante el periodo de edad
-60% al 70% remiten durante la adolescencia

80
Q

Crisis de ausencia atípicas

A

-Pérdida de consciencia de mayor duración
-Con inicio y fin menos brusco
-Generalmente tienen signos motores focales
-Amnesia del episodio
-Duración aprox. 05-15 seg
-Tiene peor pronóstico

81
Q

Sx de Lennox-Gestaut

A

Entre los 3-5 años el pico de aparición

82
Q

Sx de West

A

Menor de un año de edad

83
Q

Crisis tónico clónicas

A

-“el gran mal”
-Tipo de crisis más frecuentes
-TÓNICO: espasmo muscular donde los brazos están flexionados y las piernas en extensión
-CLÓNICO: espasmos alternados de contracción y relajación

84
Q

Tónico clónicas FASE TÓNICA

A

-Puede haber o no aura
-Px cae l suelo
-Mirada fija
-Flexión de los brazos
-Cianosis
-Pérdida del control de esfínteres
-Midriasis
-Las contracciones se inician lentamente hasta llegar a todo el cuerpo
-Inició de 8 espasmos/seg

85
Q

Crisis tónico clónicas PRIODO POST-ICTAL

A

-Periodo alterado de consciencia en el que entra una persona después de una crisis convulsiva
-Dura minutos a horas

-Px permanece quieto, con fluidez muscular
-El exceso de saliva (sialorrea) puede dar origen a una reespiración con estridor
-Obstrucción de la vía aérea (por saliva, lengua, etc.)
-Por el agotamiento el Px duerme

86
Q

Crisis tónica o clónica pura

A

Las crisis pueden ser tónicas o clónicas puras: son similares a las tónicas clónicas pero con ausencia de algunas fases

87
Q

Crisis febriles

A

-Generalmente entre lo 3 meses hasta los 5 años
-Asociado a fiebre
-Sin evidencia de infección intracraneal u otra causa definida
-Causa más frecuente de crisis convulsiva en pediatría
-Son tónico-clónicas

88
Q

Las crisis febriles simples duran

A

Menos de 15 minutos y son crisis generalizadas, tónico-clónicas, atónicas

89
Q

Las crisis febriles simples duran

A

Menos de 15 minutos y son crisis generalizadas, tónico-clónicas, atónicas

90
Q

Duración de las crisis febriles complejas

A

Más de 15 minutos, son focales, parálisis de Todd, alteraciones post-IC tales

91
Q

Crisis atónicas

A

-Pérdida repentina del tono muscular
-Escasos segundos
-Breve alteración del estado de consciencia
-No hay confusión posterior

92
Q

Mioclonías

A

-Contracciones musculares breves
-Origen distinto— cortical, subcortical, medular
-Cuando es de origen cortical—EEG tiene cambios

93
Q

Diagnóstico

A

-Electroencefalograma (gold standar)
-TAC (método Dx de primera instancia)
-RM

94
Q

Tx para las crisis focales/parciales (simples y complejas)

A

-Carbamazepina
-Levatiracetam
-Zonisamida
-Fenitoína
-Iamotrigina
-Gabapentina

95
Q

TX CRISIS tónico-clónicas generalizadas

A

-Valproato
-Iamotrigina
-Fenitoína
-Carbamazepina

96
Q

Tx crisis de ausencia

A

-Etosuximida
-Valproato

97
Q

Tx de crisis de ausencia atípicas, tónicas, clónicas, mioclónicas

A

Valproato

98
Q

Tx de crisis de ausencia atípicas, tónicas, clónicas, mioclónicas

A

Valproato

99
Q

Tx del Sx de West

A

-ACTH
-corticoides
-clonazepam
-Valproato
-Vigbatrina

100
Q

Tx del estatus epiléptico

A

-Diazepam (i.v) 2 mg/min + fenitoína (i.v)
SI NO ES SUFICIENTE se añade fenobarbital 20 mg/kg (i.v) si esto falla: anestesia con midazolam o propofol

101
Q

Secuencia de intubación rápida

A

Administración de un agente hipnótico y un relajante de forma consecutiva así commo de otros procedimientos con el fin de facilitar la intubación orotraqueal en el Px crítico y minimizar el riesgo de asporación

102
Q

Pasos de la intubación rápida

A
  1. Planificación
    2.Preoxigenaación
    3.Pretratamiento
    4.Sedación (inducción) con parálisis neuromuscular
    5.Protección y posición del Px
    6.Comprobación del equipo
    7.Manejo postintubación
103
Q

Preparación

A

-Verificar que se cuenta con todo el equipo para la realización del procedimiento
-Fuente de oxígeno
-Sistema de aspiración
-Bolsa autoinsuflable
-Laringoscopio
-Tubo endotraqual
-Equipo de intubación difícil
-Fármacos
-Monitorización del paciente

104
Q

SOAP ME

A

-Suction
-Oxygen
-Airway
-Pharmacology
-Monitoring
-Equipment

105
Q

LEMON

A

-Look externallly
(Obesidad, formas faciales anormales, trauma facial o cervical, macroglosia)

106
Q

Evalúate the 3-33-2

A

Adecuada apertura, adecuada mandíbula, adecuado tamaño y posición de cuello

107
Q

Malla pato

A

Paciente sentado se pide que abra la boca y saque la lengua

108
Q

Obstrucción of airway

A

Epiglotitis, absceso periamigdalino, absceso paravertebral, tumor, cuerpos extraños, trauma directo, etc.

109
Q

Neck mobility

A

Movilidad y alineación de la cabeza, columna cervical

110
Q

Angina de Ludwick

A

Es un tumor que si obstruye la vía aérea no es viable la intubación

111
Q

PREOXIGENACIÓN

A

-Se realiza simultáneamente con la preparación
-Aplicación de oxígeno con mascarilla reservorio durante 5 minutos
-NO hacerlo con la mascarilla autoinsuflable por el aumento de presión gástrica

112
Q

Pretratamiento

A

-Administrar fármacos con el fin de disminuir los efectos adversos de los medicamentos (hipotensión, bradi/taquicardia, aumento de presión IC)
-Riesgo vs beneficio
-Fármacos utilizados (Atropina, Lidocaína, Fentanilo)
-Comenzar el Pretratamiento 3 minutos antes de comenzar con la inducción, pero si es urgente puede obviarse o acortarse.

113
Q

Sedación

A

-Inducción y relajación neuromuscular simultánea para producir una inconsciencia y relajación muscular
-Fármacos utilizados
-etomidato (hipnótico)
-Ketamina (Alucinaciones)
-Propofol (dormir)
-Midazolam

114
Q

Posición del paciente

A

-Colocar al Px para intubar
-Maniobra de BURP
Alineación del eje oral, faríngeo y laríngeo
-Cabeza hiperextendida
-Tener cuidado en px con lesión cervical

115
Q

Maniobra de BURP

A

B- backward
U- upward
R- rigthward
P- pressure

116
Q

A que nivel se da la bfurcación de la Carina (traquea)

A

Entre T4 y T5(más correcta)

117
Q

A que nivel se divide la vía aérea superior de la inferior

A

A nivel de C6

118
Q

Comprobación

A

Verificar la correcta colocación del tubo (se deben ver las cuerdas vocales)

119
Q

Comprobación

A

Verificar la correcta colocación del tubo (se deben ver las cuerdas bucales)

120
Q

Métodos de verificación

A

-Visualización directa de la introducción del tubo endotraqueal a través de las cuerdas vocales
-Auscultación (en 5 puntos: ambas zonas medias infraclaviculares, zona axilar bilateral; línea media axilar a nivel del 5° espacio intercostal y epigastrio)
-Medición de la profundidad introducida del tubo endotraqueal a través de sus marcas a nivel de los incisivos
-Capnografía
-Radiografía de tórax
-Fibrobroncoscopia
-Ultrasonido (deslizamiento pleural)

121
Q

Manejo postintubación

A

-Tratar la enfermedad de base
-Administrar adecuada sedación, analgesia y relajación de mantenimiento
-Ajustar parámetros de ventilación mecánica necesaria
-Monitorización continua

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