Sistema Genitourinário Flashcards
Hidronefrose (conceitos)
Dilatação anormal do sistema pielocalicinal com potencial destruição progressiva do parênquima renal
Causas da hidronefrose
congênitas e adquiridas, decorrente de uma obstrução mecânica ou funcional, que resulta em hipotonia do sistema piolocalicinal ou do ureter
Pielonefrite (conceito)
Infecao do trato urinário, que poder ser de natureza aguda ou cronica
Diagnóstico da pielonefrite
clínico e laboratorial
Vias de infeção da pielonefrite
hematogênica e ascendente
Fatores predisponentes para pielonefrite
Anomalias congênitas, litíase, obstrução, gravidez, diabetes, bexiga neurogênico, cateterismo urinário
Fisiopatologia da pielonefrite aguda na imagem
Colocar imagem Aumento do volume renal, refletindo edema e acometimento do parênquima em faixa/estriacoes que vao do centro à periferia do parênquima
A pielonefrite cronica está relacionada à presença de
Refluxo vesicoureteral e infeccao de repetição do trato urinário
Complicações da pielonefrite crônica
atrofia;
insuficiência renal;
hipertensao arterial sistêmica
Fisiopatologia da pielonefrite crônica na imagem (4)
Colocar Imagem atrofia e assimetria renal;
cicatrizes corticais;
alterações parenquimatosas (fibroses);
abaulamento de cálices
Cistos (conceito)
Lesoes focais preenchidas por líquido
Os cistos podem ser únicos ou múltiplos; uni ou bilaterais
Verdadeiro
Sobre os cistos, o objetivo do diagnóstico de imagem será caracterizar
Limites e contornos;
Conteúdo de preenchimento;
Realce pelo meio de contraste
Classificação de Bosniak para os cistos
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Neoplasias renais (conceito)
lesoes focais sólidas e/ou císticas, que podem ser uni ou bilaterais
Sobre as neoplasias, o objetivo do diagnóstico de imagem será caracterizar
Colocar Imagem Avaliar extensão e relação com estruturas adjacentes;
Dimensões;
Limites;
Contornos;
Conteúdo;
Vascularização;
Padrão de realce pelo meio de contraste
Colocar imagem Na imagem a seguir, identifique os achados radiográficos
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Na ultrassonografia renal, quais parâmetros sao analisados
ecogenicidade;
Espessura do parênquima renal;
Identificação do córtex, da medula e do seio renal
Colocar imagem Na imagem a seguir, quais estruturas estão indicadas pelas setas
Colocar imagem
Colocar imagem Na imagem a seguir, quais estruturas estão indicadas pelas setas
Colocar imagem
Colocar imagem Na imagem a seguir, quais estruturas estão indicadas pelas setas
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O uso de contraste avalia a taxa de eliminação do contraste, ou seja, a função renal
Verdadeiro
Fases do exame contrastado
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Na tc sem contraste nao é possível diferenciar região cortical de região medular
Verdadeiro
Colocar imagem Na imagem a seguir, quais estruturas estão identificadas pelas letras
P: piramide renal C: cortex B: coluna de bertine S: seio renal Pl: pelve renal Seta: gordura perirrenal
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Colocar imagem
Colocar imagem
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Colocar Imagem Observe a sequência de imagens obtidas à urografia excretora
Imagem b: aumento do realce do parênquima e o início do enchimento dos cálice renais;
Imagem c: compressão dos ureteres por retenção do contraste;
Imagem d: enchimento vesical após descompressão dos ureteres;
Imagem 14: estreitamento da jup
Urografia excretora avalia
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A urografia excretora avalia melhor o formato dos cálices renais que a orografia por tc
verdadeiro
uretrocistografia miccional identifica
refluxo vesicouretral e alterações da bexiga e obstruções da uretra
Quais são os exames que avaliam a função do sistema urinário (2)
Urografia excretora e uretrocistografia miccional
Estudos não funcionais do sistema urinário
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A avaliação do parênquima renal e de porções do sistema coletor é muito limitada quando não há uso de contraste
Verdadeiro
A US é ideia para avaliação inicial dos casos de hidronefrose. No entanto, podem ser necessários outros métodos de imagem para identificar a causa da alteração
Verdadeiro
Além da US, quais são os outros métodos de imagem que podem ser utilizados na identificação da causa de hidronefrose (5)
URO TC/ URO RM; Uretrocistografia miccional; Urografia excretora; Pielografia Retrógrada; Cistografia Retrógrada
Tc sem contraste é essencial para
Colocar imagem
Tc sem contraste é essencial para
Colocar imagem
Um tipo de hidronefrose congênita é a hidronefrose transitória ou idiopática (maioria dos casos), que não está associada a uma uropatia identificável
Verdadeiro
Quais são as causas de hidronefrose congenita associada a uropatias?
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Quais podem ser as causas de hidronefrose adquirida?
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Achados precoces de hidronefrose
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Hidronefrose por estenose de JUP (epidemiologia)
cOLOCAR IMAGME
No exame de urografia excretora, a hidronefrose por estenose de JUP se apresenta
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Quais são os achados radiológicos na imagem de urografia retrógrada
Dilatação dos cálices e da pelve;
Estreitamento da JUP
Hidronefrose por refluxo vesicoureteral
Colocar imagem
Colocar imagem Quais são os achados radiológicos na imagem de uretrocistografia miccional
c: refluxo atingindo o sistema pielocalicinal, que permanece dilatado mesmo durante a micção;
A incidencia oblíquoa durante a miccao, da uretrocistografia miccional, é importante para excluir uma causa comum de hidronefrose em meninos
Válvula de uretra posterior
Hidronefrose por Vavula de Uretra Posterior
Colocar imagem
Quais alterações são identificadas em pacientes com Hidronefrose por Valvula de Uretra Posterior
Colocar imagem
Colocar imagem Na imagem de uretrocistografia miccional, quais estruturas estão indicadas pelas setas
Colocar imagem
Colocar imagem Na imagem de US, quais são as alterações indicadas
Uretra e bexiga dilatadas
Colocar imagem Na imagem de US, quais são as alterações indicadas
Dilatação bilateral dos ureteres, que são alterações compatíveis com hidronefrose
Colocar imagem Na imagem de US, quais são as alterações indicadas
Dilatação do sistema pielocalicinal
Colocar imagem Na imagem de US, quais são as alterações indicadas
afilamento do parênquima renal
Colocar imagem Na imagem de US, quais são as alterações indicadas
afilamento do parênquima renal
Para o raciocínio clinico inicial devemos pensar que a hidronefrose é uma consequência de alguma outra alteração do sistema urinário, geralmente de origem obstrutiva
Verdadeiro
A escolha do método de imagem adequado é fundamental para o diagnóstico precoce e evitar a perda de função renal
Verdadeiro