Sistema Endócrino Flashcards

1
Q

Mulher de 32 anos, 68 kg e 1,60 m com feocromocitoma será submetida à adrenalectomia videolaparoscópica. Vem em uso regular de prazosin, com relato de hipotensão postural. Após a indução anestésica, a paciente cursa com hipotensão significativa e exantema em torso. O anestesiologista administra vasopressina venosa. A escolha dessa medicação em oposição à adrenalina nessa situação visa limitar o risco de:

A

Piora da hipotensão

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2
Q

o uso por tempo prolongado de nitroprussiato de sódio pode levar a um acúmulo de _________

A

Cianeto

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3
Q

Manifestações da intoxicação por cianeto

A

acidose metabólica (láctica), hiperoxemia venosa, falta de ar, confusão mental e até morte

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4
Q

Caracterisa a Sd Neoplasia Endocrina Multipla tipo IIA

A

Feocromocitoma
Carcinoma medular de tireoide
Hiperparatireoidismo

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5
Q

Caracterisa a Neoplasia Endocrina Multipla tipo IIB

A

Feocromocitoma
Carcinoma Medular de Tireoide
Alimentary tract ganglioneuromatosis
Thinckened corneal nerves
Marfanoid habitus

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6
Q

Esquema de infusão de insulina

A

100ui em 100mL, inicia 0,1ui/kg/hora

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7
Q

A acromegalia é uma consideração anestésica importante. Qual das seguintes afirmações sobre acromegalia é a mais precisa?
A) É causada pela secreção excessiva do hormônio do crescimento antes da fusão das placas epifisárias na puberdade.
B) Está associada à hipoglicemia devido aos efeitos do hormônio do crescimento nas células beta do pâncreas.
C) A obstrução das vias aéreas superiores é incomum porque as estruturas da orofaringe são maiores que o normal.
D) A tiroxina suplementar pode ser necessária porque a liberação de TSH é reduzida.

A

Letra D

A acromegalia é causada pela secreção do hormônio do crescimento por tumores da hipófise anterior. Se isso ocorrer antes da fusão das placas epifisárias, o resultado é gigantismo. Alguns casos também são causados pela secreção ectópica do hormônio do crescimento, mas isso é muito raro. Ao todo, a acromegalia tem uma incidência de 6–8 por milhão por ano. A acromegalia tende a estar associada à hiperglicemia. Isto deve ser controlado com insulina em escala móvel, se necessário. Muitos desses pacientes sofrem de diabetes mellitus e seu controle glicêmico deve ser avaliado no pré-operatório. A obstrução das vias aéreas superiores pode resultar de macrognatia, macroglossia, hipertrofia dos tecidos faríngeos, hipertrofia epiglótica e estreitamento da luz laríngea. Manter uma via aérea desobstruída pode ser um desafio, assim como a intubação. Esses pacientes apresentam risco aumentado de apneia do sono e devem ser cuidadosamente observados no pós-operatório. Tanto a função tireoidiana quanto a adrenal podem estar prejudicadas devido à diminuição da produção de TSH e ACTH na hipófise. Os pacientes podem necessitar de avaliação pré-operatória por um endocrinologista para garantir que estejam o mais próximo possível da eutireoidismo e para otimizar o tratamento com esteroides.

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8
Q

Localização da hipófise

A

Base do crânio

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9
Q

Local de ação do GH

A

Fígado e tecidos periféricos
Liberação de IGF-1

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10
Q

Definição de hipocortisolismo

A

Cortisol sérico menor que 5mcg/dL

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11
Q

Uma mulher obesa de 27 anos está programada para fazer cirurgia no pé sob anestesia geral e bloqueio periférico. Ela foi submetida a uma tireoidectomia subtotal há 3 anos e toma levotiroxina. Qual dos seguintes testes laboratoriais seria o MAIS útil para avaliar se este paciente está eutireoideo?

A) Tiroxina plasmática total (T4).
B) Triiodotironina plasmática total (T3).
C) Hormônio estimulante da tireoide (TSH).
D) Captação de triiodotironina da resina.

A

Letra C

A) Tiroxina plasmática total (T4).
B) Triiodotironina plasmática total (T3).
C) Hormônio estimulante da tireoide (TSH).
D) Captação de triiodotironina da resina.

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12
Q

Hormônios do hipotalamo que regulam o GH

A

GHRH (feedback positivo)
Somatostatina (feedback negativo)

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13
Q

Regulação hipotalamica do TSH

A

TRH (feedback positivo)
Somatostatina (feedback negativo)
Dopamina (feedback negativo)

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14
Q

Regulação hipotalamica de ACTH

A

CRH (+)
Desmopressina (-)

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15
Q

Regulação da prolactina

A

Dopamina (-)

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16
Q

Definição hipotireoidismo central

A

T4L baixo com TSH baixo ou normal

17
Q

Deficiência de fator de crescimento

A

Dosagem de IGF-1 baixa (em até 50% pode ser normal)

18
Q

Função das células beta do pancreas

A

produz insulina

19
Q

Função das células alfa do pancreas

A

produz glucagon

20
Q

Local de produção da somatostatina

A

pancreas

21
Q

Função da somatostatina

A

efeito inibitório na função gastrointestinal

22
Q

Função do polipeptídio pancreático

A

inibe o pancreas exócrino

23
Q

Hormônios contrarreguladores da insulina

A

GH, cortisol e epinefrina

24
Q

Efeitos da sulfoniureias

A

Secretagogos de insulina

25
Q

Exemplos de sulfoniureias

A

Glicazida, glimeprida

26
Q

Efeito das biganidas

A

Aumento da sensibilidade periférica a insulina e redução da neoglicogenese

27
Q

Exemplo de biguanidas

A

Metformina

28
Q

Efeito das glitazonas

A

Aumento da sensibilidade periferica a insulina

29
Q

Efeito dos analogos GLP-1

A

libera a insulina pos-prandial, retardo do esvaziamento gastrica, dimine produção hepatica de glicose

30
Q

Exemplos de analogos de GLP-1

A

Liraglutida, exenatide, semaglutida (ozempic)

31
Q

Efeito dos inibidores DPP-4

A

Aumento da secreção de insulina e redução da produção hepática de glicose

32
Q

Exemplos de inibidores DPP-4

A

Sitagluptina, Vildagluptina

33
Q

Efeito dos inibidores SGL-2

A

Glicosúria (ajuda na excreção de sódio)

34
Q

Exemplos de inibidores SLG-2

A

jardiance, forxiga