sistema de conducción cardiaca Flashcards
¿Gracias a qué la contracción cardíaca puede bombear la sangre a los distintos tejidos del organismo?
a impulsos propagados rítmicamente de manera ordenada en el miocardio
¿En dónde se originan los potenciales de acción cardíacos que producen respuesta contráctil?
en el nodo sinoauricular (SA) (actúa como marcapaso cardíaco)
gracias a qué los impulsos se conducen de las aurículas y el nódulo auriculoventricular a los ventrículos
sistema His-Purkinje
¿Qué es la excitabilidad?
base de la implantación de marcapasos o sistemas de estimulación eléctrica programada
¿Todos los estímulos tienen igual capacidad para producir un potencial de acción?
no, se necesita una mínima intensidad a la que se denomina umbral de excitabilidad
¿A qué se le conoce como potencial de membrana?
a la diferencia de potencial entre los medios intracelular y extracelular de la membrana lipoproteica
¿A qué se le conoce como potencial de reposo?
cuando no hay estimulación en el valor del Em y se mantiene constante una célula muscular cardíaca
¿A qué se le conoce como potencial umbral?
cuando a los valores normales de las células auriculares y ventriculares (-80 -90mV), el sistema de His-Purkinje y de las células de los nódulos SA y VA (-60 y -50) se les aplica un pulso despolarizante se desplaza el Em hacia valores negativos y se alcanza un determinado nivel
¿Cómo se le conoce al cambio reversible del potencial de membrana de las células cardíacas?
potencial de acción cardíaco
¿Cuáles son los distintos tipos de canales iónicos?
- cambios de voltaje
- interacción de un agonista con su receptor específico localizado en la superficie de la membrana celular
- por mediadores intracelulares
- respuesta de factores físicos
¿Qué produce la despolarización del Em?
la entrada de cargas positivas en la célula
¿En qué fase inicia el potencial del sistema cardíaco?
fase 0 de rápida despolarización
¿ A qué se debe la fase 0 en las células musculares auriculares y ventriculares y del sistema de His-Purkinje?
a la activación-apertura de los canales del Na+ voltaje-dependientes
¿A qué se debe la despolarización de los nódulos SA y AV?
apertura de los canales del Ca 2+ tipo L
¿Qué produce los canales de calcio tipo L ?
una corriente de entrada de calcio (Ica)
¿La velocidad de conducción intracardiaca de qué es función?
de la amplitud y de la Vmax del potencial de acción
¿En dónde es más rápida la velocidad de conducción del impulso cardiaco?
en los tejidos cardíacos que producen potenciales de acción Na+- dependientes de los nódulos SA o VA
¿Cómo se bloquea el canal Iónico Na?
con tetrodotoxina, anestésicos locales y algunos antiarrítmicos (lidocaína, flecainida y propafenona )
¿Cómo se modulan los canales Iónicos Ca?
por tono simpático (la aumenta), parasimpático (la inhibe) y se bloquea con cationes di/trivalentes, por un grupo de fármacos que se denominan calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem dihidropirinas)
¿Cuánta es la duración del potencial de acción en las células cardíacas y a qué se debe esa duración?
170 - 350 ms, debido a que su proceso de repolarización es muy lento
¿Cuántas fases se dan en la repolarización cardíaca?
(4)
- Fase 1
- Fase 2
- Fase 3
- Fase 4
Explica la fase 1 de repolarización
fase rápida repolarización, es por la activación de una corriente de rápida activación de 2 corrientes de salida de salida - K+ (la transitoria I to y la tardía I Kur) e inactivación (I Na)
La corriente de activación rápida está presente en…
miocitos auriculares y ventriculares
la corriente rectificadora tardía está presente en…
las aurículas
¿A qué se debe la 2da fase de repolarización?
activación de la Ica, y a la activación mantenida de la INa+
es importante esta fase para la regulación de la duración del potencial de acción en ciertas condiciones patológicas
En la fase 2, ¿Por qué se produce la activación de la Ica?
por la despolarización por encima de -35mV en la membrana
¿De qué es responsable la activación de la Ica en la fase 2?
del acoplamiento excitación-contracción cardíaco
Explica la fase 3 de repolarización
esta fase se acelera por la inactivación de Ica e INaT y activación de los distintos componentes de la corriente de salida de K+
al final de esta fase se activa otra corriente de salida de K+ que presenta rectificación interna
¿Qué ocasiona la activación de la corriente de salida de K+ ?
disminución de cargas positivas en el int de la célula llevando a Em al nivel del potencial de reposo
¿Qué pasa cuando se activa otra corriente de salida de K+ en la fase 3 de repolarización?
su amplitud se reduce cuando el Em se despolariza por encima de -70mV y es máxima en niveles cercanos al potencial de equilibrio para K+ (-90mV)
¿En que parte participa la Ik1 en la fase 3?
en la parte final de ella, y en el mantenimiento del potencial de reposo. Presenta Em menos negativo
¿Cuáles son las otras 2 corrientes de salida de K+ en el miocardio?
- se activa cuando disminuyen los niveles celulares de ATP (isquemia miocárdica)
- En nódulos SA y VA y en músculo auricular se activa tras la estimulación de los receptores muscarínicos M2
Explica la fase 4 de repolarización
intervalo comprendido desde el final de un potencial de acción y la fase 0 del siguiente son por la diástole. Ayudan a mantener los gradientes de Na+ y K+
¿En qué fases del potencial de acción el Em alcanza valores positivos y Na+ aumenta?
durante fase 1 y 2
¿Qué es más fácil que entre de forma extracelular en las fases 1 y 2?
facilita la entrada de Ca2+ extracelular
¿En qué fases el potencial de reposo es negativo?
fase 3 y 4
¿Qué favorecen las fases 3 y 4?
la entrada de Na+ y salida de Ca2+
¿A qué corresponde la fase 0 del potencial de acción auricular en el electrocardiograma?
a la onda P
¿A qué corresponde la fase 0 del potencial de acción músculo ventricular en el electrocardiograma?
al complejo QRS
¿A través de qué, el intervalo PR refleja la velocidad de conducción?
del nódulo AV
¿Qué refleja el complejo QRS?
la velocidad de conducción intraventricular
¿Qué refleja el intervalo QT?
la duración del potencial de acción ventricular
¿Qué es el periodo refractario absoluto?
no se puede generar un potencial de acción en ese momento una vez que ya se inició uno
¿Qué es el periodo refractario relativo?
antes de que llegue el potencial a la estabilidad se puede desencadenar otro potencial de acción si es mucho mayor que el inicial
¿Cuáles son las fases del potencial de acción cardiaco?
fase 0 - despolarización
fase 1 - repolarización
fase 2 - repolarización tardía
fase 3 - hiperpolarización
¿Qué ocasiona que haya una entrada masiva de Na+ en la célula?
El impulso que se genera en las células del nódulo SA se propaga a las células auriculares vecinas que se encuentran en reposo, y desplazan su potencial de membrana hasta el potencial umbral. Haciendo que los canales de Na+ se activen
¿Cuáles son los 3 tractos internodales de la conducción hacia la aurícula izquierda y el nódulo AV?
- Anterior (zona izq. nódulo SA se ramifica AI)
- Medial (borde posterolateral del nódulo SA, detrás de vena cava inf hacia tabique interauricular - nódulo AV)
- Posterior (Haz de Thorel, margen post nódulo SA hasta cresta terminal, borde sup nódulo AV)
¿En dónde se bifurca el haz de His?
1 rama derecha y varias izquierda y terminan ramificándose en fibras de Purkinje
¿En qué ayuda el control vegetativo?
ejerce una importante modulación de las propiedades electrofisiológicas y contráctiles cardíacas.
¿Cómo puede estudiarse la distribución de los terminales simpáticos cardíacos del control simpático?
I-metayodobenzilguanidina.
¿Qué se produce con la liberación de noradrenalina que se libera en los terminales nerviosos simpáticos cardíacos?
- aumento de corrientes
- aumento de contractilidad y de la velocidad de relajación cardíaca
- un incremento de excitabilidad y velocidad de conducción intracardiacas
- un acortamiento del periodo refractario y un aumento de la velocidad de conducción a través del nódulo AV
¿Con qué receptor antagonista se puede inhibir a las acciones de las catecolaminas?
receptores B1-adrenérgicos
¿Qué hace la acetilcolina en el control parasimpático?
- hiperpolariza el Em, desplaza el potencial umbral hacia valores menos negativos y aplana la inclinación de la fase 4 en las células del nódulo SA y de los marcapasos ectópicos supraventriculares, con lo que se reduce su frecuencia de disparo
- reduce contractilidad auricular
- acorta duración de potencial y del periodo refractario
- prolonga periodo refractario y disminuye velocidad de conducción del nódulo AV
¿Cómo se hidroliza la acetilcolina?
por la acetilcolinesterasa
¿Qué función tienen los núcleos talámicos e hipotalámicos y la corteza cerebral en el control cerebral?
modifican contractilidad y frecuencias cardiacas produciendo respuestas en el ejercicio físico
¿Cómo puede modificarse el control reflejo de la frecuencia cardiaca?
cambios en presión arterial, intracardiacas o de la respiración
