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biofísica inters > sistema de conducción cardiaca > Flashcards

sistema de conducción cardiaca Flashcards

1
Q

¿Gracias a qué la contracción cardíaca puede bombear la sangre a los distintos tejidos del organismo?

A

a impulsos propagados rítmicamente de manera ordenada en el miocardio

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2
Q

¿En dónde se originan los potenciales de acción cardíacos que producen respuesta contráctil?

A

en el nodo sinoauricular (SA) (actúa como marcapaso cardíaco)

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3
Q

gracias a qué los impulsos se conducen de las aurículas y el nódulo auriculoventricular a los ventrículos

A

sistema His-Purkinje

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4
Q

¿Qué es la excitabilidad?

A

base de la implantación de marcapasos o sistemas de estimulación eléctrica programada

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5
Q

¿Todos los estímulos tienen igual capacidad para producir un potencial de acción?

A

no, se necesita una mínima intensidad a la que se denomina umbral de excitabilidad

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6
Q

¿A qué se le conoce como potencial de membrana?

A

a la diferencia de potencial entre los medios intracelular y extracelular de la membrana lipoproteica

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7
Q

¿A qué se le conoce como potencial de reposo?

A

cuando no hay estimulación en el valor del Em y se mantiene constante una célula muscular cardíaca

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8
Q

¿A qué se le conoce como potencial umbral?

A

cuando a los valores normales de las células auriculares y ventriculares (-80 -90mV), el sistema de His-Purkinje y de las células de los nódulos SA y VA (-60 y -50) se les aplica un pulso despolarizante se desplaza el Em hacia valores negativos y se alcanza un determinado nivel

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9
Q

¿Cómo se le conoce al cambio reversible del potencial de membrana de las células cardíacas?

A

potencial de acción cardíaco

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10
Q

¿Cuáles son los distintos tipos de canales iónicos?

A
  • cambios de voltaje
  • interacción de un agonista con su receptor específico localizado en la superficie de la membrana celular
  • por mediadores intracelulares
  • respuesta de factores físicos
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11
Q

¿Qué produce la despolarización del Em?

A

la entrada de cargas positivas en la célula

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12
Q

¿En qué fase inicia el potencial del sistema cardíaco?

A

fase 0 de rápida despolarización

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13
Q

¿ A qué se debe la fase 0 en las células musculares auriculares y ventriculares y del sistema de His-Purkinje?

A

a la activación-apertura de los canales del Na+ voltaje-dependientes

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14
Q

¿A qué se debe la despolarización de los nódulos SA y AV?

A

apertura de los canales del Ca 2+ tipo L

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15
Q

¿Qué produce los canales de calcio tipo L ?

A

una corriente de entrada de calcio (Ica)

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16
Q

¿La velocidad de conducción intracardiaca de qué es función?

A

de la amplitud y de la Vmax del potencial de acción

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17
Q

¿En dónde es más rápida la velocidad de conducción del impulso cardiaco?

A

en los tejidos cardíacos que producen potenciales de acción Na+- dependientes de los nódulos SA o VA

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18
Q

¿Cómo se bloquea el canal Iónico Na?

A

con tetrodotoxina, anestésicos locales y algunos antiarrítmicos (lidocaína, flecainida y propafenona )

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19
Q

¿Cómo se modulan los canales Iónicos Ca?

A

por tono simpático (la aumenta), parasimpático (la inhibe) y se bloquea con cationes di/trivalentes, por un grupo de fármacos que se denominan calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem dihidropirinas)

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20
Q

¿Cuánta es la duración del potencial de acción en las células cardíacas y a qué se debe esa duración?

A

170 - 350 ms, debido a que su proceso de repolarización es muy lento

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21
Q

¿Cuántas fases se dan en la repolarización cardíaca?

A

(4)
- Fase 1
- Fase 2
- Fase 3
- Fase 4

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22
Q

Explica la fase 1 de repolarización

A

fase rápida repolarización, es por la activación de una corriente de rápida activación de 2 corrientes de salida de salida - K+ (la transitoria I to y la tardía I Kur) e inactivación (I Na)

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23
Q

La corriente de activación rápida está presente en…

A

miocitos auriculares y ventriculares

24
Q

la corriente rectificadora tardía está presente en…

A

las aurículas

25
Q

¿A qué se debe la 2da fase de repolarización?

A

activación de la Ica, y a la activación mantenida de la INa+
es importante esta fase para la regulación de la duración del potencial de acción en ciertas condiciones patológicas

26
Q

En la fase 2, ¿Por qué se produce la activación de la Ica?

A

por la despolarización por encima de -35mV en la membrana

27
Q

¿De qué es responsable la activación de la Ica en la fase 2?

A

del acoplamiento excitación-contracción cardíaco

28
Q

Explica la fase 3 de repolarización

A

esta fase se acelera por la inactivación de Ica e INaT y activación de los distintos componentes de la corriente de salida de K+
al final de esta fase se activa otra corriente de salida de K+ que presenta rectificación interna

29
Q

¿Qué ocasiona la activación de la corriente de salida de K+ ?

A

disminución de cargas positivas en el int de la célula llevando a Em al nivel del potencial de reposo

30
Q

¿Qué pasa cuando se activa otra corriente de salida de K+ en la fase 3 de repolarización?

A

su amplitud se reduce cuando el Em se despolariza por encima de -70mV y es máxima en niveles cercanos al potencial de equilibrio para K+ (-90mV)

31
Q

¿En que parte participa la Ik1 en la fase 3?

A

en la parte final de ella, y en el mantenimiento del potencial de reposo. Presenta Em menos negativo

32
Q

¿Cuáles son las otras 2 corrientes de salida de K+ en el miocardio?

A
  1. se activa cuando disminuyen los niveles celulares de ATP (isquemia miocárdica)
  2. En nódulos SA y VA y en músculo auricular se activa tras la estimulación de los receptores muscarínicos M2
33
Q

Explica la fase 4 de repolarización

A

intervalo comprendido desde el final de un potencial de acción y la fase 0 del siguiente son por la diástole. Ayudan a mantener los gradientes de Na+ y K+

34
Q

¿En qué fases del potencial de acción el Em alcanza valores positivos y Na+ aumenta?

A

durante fase 1 y 2

35
Q

¿Qué es más fácil que entre de forma extracelular en las fases 1 y 2?

A

facilita la entrada de Ca2+ extracelular

36
Q

¿En qué fases el potencial de reposo es negativo?

A

fase 3 y 4

37
Q

¿Qué favorecen las fases 3 y 4?

A

la entrada de Na+ y salida de Ca2+

38
Q

¿A qué corresponde la fase 0 del potencial de acción auricular en el electrocardiograma?

A

a la onda P

39
Q

¿A qué corresponde la fase 0 del potencial de acción músculo ventricular en el electrocardiograma?

A

al complejo QRS

40
Q

¿A través de qué, el intervalo PR refleja la velocidad de conducción?

A

del nódulo AV

41
Q

¿Qué refleja el complejo QRS?

A

la velocidad de conducción intraventricular

42
Q

¿Qué refleja el intervalo QT?

A

la duración del potencial de acción ventricular

43
Q

¿Qué es el periodo refractario absoluto?

A

no se puede generar un potencial de acción en ese momento una vez que ya se inició uno

44
Q

¿Qué es el periodo refractario relativo?

A

antes de que llegue el potencial a la estabilidad se puede desencadenar otro potencial de acción si es mucho mayor que el inicial

45
Q

¿Cuáles son las fases del potencial de acción cardiaco?

A

fase 0 - despolarización
fase 1 - repolarización
fase 2 - repolarización tardía
fase 3 - hiperpolarización

46
Q

¿Qué ocasiona que haya una entrada masiva de Na+ en la célula?

A

El impulso que se genera en las células del nódulo SA se propaga a las células auriculares vecinas que se encuentran en reposo, y desplazan su potencial de membrana hasta el potencial umbral. Haciendo que los canales de Na+ se activen

47
Q

¿Cuáles son los 3 tractos internodales de la conducción hacia la aurícula izquierda y el nódulo AV?

A
  1. Anterior (zona izq. nódulo SA se ramifica AI)
  2. Medial (borde posterolateral del nódulo SA, detrás de vena cava inf hacia tabique interauricular - nódulo AV)
  3. Posterior (Haz de Thorel, margen post nódulo SA hasta cresta terminal, borde sup nódulo AV)
48
Q

¿En dónde se bifurca el haz de His?

A

1 rama derecha y varias izquierda y terminan ramificándose en fibras de Purkinje

49
Q

¿En qué ayuda el control vegetativo?

A

ejerce una importante modulación de las propiedades electrofisiológicas y contráctiles cardíacas.

50
Q

¿Cómo puede estudiarse la distribución de los terminales simpáticos cardíacos del control simpático?

A

I-metayodobenzilguanidina.

51
Q

¿Qué se produce con la liberación de noradrenalina que se libera en los terminales nerviosos simpáticos cardíacos?

A
  1. aumento de corrientes
  2. aumento de contractilidad y de la velocidad de relajación cardíaca
  3. un incremento de excitabilidad y velocidad de conducción intracardiacas
  4. un acortamiento del periodo refractario y un aumento de la velocidad de conducción a través del nódulo AV
52
Q

¿Con qué receptor antagonista se puede inhibir a las acciones de las catecolaminas?

A

receptores B1-adrenérgicos

53
Q

¿Qué hace la acetilcolina en el control parasimpático?

A
  1. hiperpolariza el Em, desplaza el potencial umbral hacia valores menos negativos y aplana la inclinación de la fase 4 en las células del nódulo SA y de los marcapasos ectópicos supraventriculares, con lo que se reduce su frecuencia de disparo
  2. reduce contractilidad auricular
  3. acorta duración de potencial y del periodo refractario
  4. prolonga periodo refractario y disminuye velocidad de conducción del nódulo AV
54
Q

¿Cómo se hidroliza la acetilcolina?

A

por la acetilcolinesterasa

55
Q

¿Qué función tienen los núcleos talámicos e hipotalámicos y la corteza cerebral en el control cerebral?

A

modifican contractilidad y frecuencias cardiacas produciendo respuestas en el ejercicio físico

56
Q

¿Cómo puede modificarse el control reflejo de la frecuencia cardiaca?

A

cambios en presión arterial, intracardiacas o de la respiración

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