Širdies ligos

Question 1

69 metų amžiaus moteris per paskutinius 6 mėn numetė 7 kg kūno masės, paskutines dvi savaites išsivystė gelta. Moteris nekarščiuoja, CT skenavimo metu pilve rastas kasos galvutės mazgas, padidinti limfmazgiai, židinys kepenyse. Ro rasti židiniai plaučiuose. Kuri iš širdies ligų išsivystyti ligonei? (serga kasos vėžiu):

1. Dilatacinė kardiomiopatija
2. Nebakterinis trombinis endokarditas
3. Ūminis fibrininis perikarditas
4. Endomiokardo fibrozė
5. Miokardo infarktas

Answer 1

Nebakterinis trombinis endokarditas

Question 2

Kokie yra ūmaus miokardo infarkto tipai?

Answer 2

Regioniniai ir subendokardiniai (regioniniai gali būti netransmuraliniai ir transmuraliniai), (subendokardiniai gali būti židininiai ir cirkumferentiniai)

Question 3

Būklė po miokardo infarkto: 0- 0,5 val.

Answer 3

Miofibrilių relaksacija, glikogeno išnykimas, mitochondrijų pabrinkimas.

Question 4

Būklė po miokardo infarkto: 0,5 – 4 val.

Answer 4

Trūkinėjanti sarkolema, amorfiškos mitochondrijos

Vingiuotos skaidulos infarkto vietoje.

Question 5

Būklė po miokardo infarkto: 4-12 val.

Answer 5

Prasideda koaguliacinė nekrozė, edema, hemoragijos

Question 6

Būklė po miokardo infarkto: 12-24 val.

Answer 6

Progresuoja koaguliacinė nekrozė, branduolių piknozė, miocitų hipereozinofilija, kontrakcinių juostų nekrozė periferijoje, neutrofilinės infiltracijos pradžia

Question 7

Būklė po miokardo infarkto: 1-3 d.

Answer 7

Koaguliacinė nekrozė, išnykstantys miocitų branduoliai ir skersaruožėtumas, intersticinė neutrofilinė infiltracija

Question 8

Būklė po miokardo infarkto: 3-7 d.

Answer 8

Žuvusių miocitų irimas su yrančiais leukocitais, pakraštyje makrofagai pradeda fagocituoti žuvusius miocitus

Question 9

Būklė po miokardo infarkto: 7-10 d.

Answer 9

Ryški žuvusių miocitų fagocitozė, pakraščiuose pradeda formuotis granuliacinis audinys

Question 10

Būklė po miokardo infarkto: 10-14 d.

Answer 10

Vaskuliarizuotas granuliacinis audinys su kolageno sąnkaupomis

Question 11

Aortos vožtuvo stenozės priežastys

Answer 11

Reumatas
Senatvinė kalcifikacija
Įgimta stenozė
Nebakterinis trombinis endokarditas
Protezo trombozė

Question 12

Aortos vožtuvo regurgitacijos priežastys

Answer 12

Reumatas
Įgimtas nepakankamumas
Infekcinis endokarditas
Trauma
Sifilinis aortitas
Neuždegiminė aortos žiedo diliatacija

Question 13

Mitralinio vožtuvo stenozės priežastys

Answer 13

Vožtuvinės:
Reumatas
Infekcinis endokarditas 
(labai reta)
Protezo trombozė

Nevožtuvinės:
Miksoma

Question 14

Mitralinio vožtuvo nesandarumo priežastys

Answer 14

a) Vožtuvo žiedo išsiplėtimas - (Marfan’s sindromas, dilatacinė kardiomiopatija)
b) Infekcinis endokarditas
c) Chordae tendineae plyšimas
d) Papiliarinių raumenų pažeidimas
e) Protezuotas vožtuvas
f) Įgimta yda
g) Reumatas

Question 15

Ūmus reumatinis miokarditas: pokyčiai iki 4 savaičių

Answer 15

Aschoff’o mazgeliai: centre - fibrinoidinė jungiamojo audinio nekrozė, aplink - limfocitai, histiocitai, plazminės ląstelės.

Question 16

Ūmus reumatinis miokarditas: pokyčiai virš 4 savaičių

Answer 16

Aschoff’o mazgeliai: centre nedaug fibrinoidinės nekrozės, aplink - gigantinės Aschoff’o ląstelės, plazminės ląstelės, limfocitai, fibroblastai.

Question 17

Ūmus reumatinis miokarditas: virš 3-4 mėn.

Answer 17

Mazgelis randėja.