Sinusitis

Question 1

Rinosinusitis subaguda

Answer 1

4-12 semanas

Question 2

Rinosinusitis crónica

Answer 2

> 12 semanas

Question 3

Rinosinusitis recurrente

Answer 3

> 4 episodios por año sin evidencia de sinusitis crónica

Question 4

Clasificación de las sinusitis crónicas

Answer 4

• con eosinofilia
• sin eosinofilia
• con pólipos
• sin pólipos

Question 5

Mecanismos de “clearance nasal”

Answer 5

1. Movimiento ciliar
2. Consistencia de moco
3. Permeabilidad nasal

Question 6

Etiología más frecuente de sinusitis bacteriana (3)

Answer 6

Neumococo
H. Influenzae
Moraxella catarrhalis

Question 7

Cuadro clínico característico de una sinusitis bacteriana

Answer 7

Infección respiratoria superior viral que dura más de 10 días o que empeora en 5-7 dias

Question 8

Factores mayores en el diagnóstico de sinusitis aguda (nombra 3)

Answer 8

Dolor o presión facial
Congestión facial
Obstrucción nasal
Descarga nasal purulenta o descarga incolora
Hiposmia/Anosmia
Pus en cavidad nasal
Fiebre (solo en la aguda)

Question 9

Rinosinusitis crónica eosinofilica (ejemplos)

Answer 9

Rinusinusitis fungica alérgica
Rinosinusitis eosinofilica
Enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (pólipos, asma, sensibilidad a ASA)
Gránuloma eosinofilico

Question 10

Rinosinusitis crónica sin eosinofilia y pólipos

Answer 10

Pólipo de la coana antral
Fibrosis quistica
Disquinesias ciliares
Infección bacteriana

Question 11

Rinosinusitis crónica sin pólipos ni eosinofilia

Answer 11

Inmunodeprimidos
Autoinmune/Enfermedades granulomatosas
Rinitis alérgica
Irregularidades anatómicas

Question 12

Síntomas de pólipos nasales

Answer 12

Hiposmia, hay menor dolor facial, predisposición a infecciones bacterianas

Question 13

Agentes bacterianos en sinusitis crónica

Answer 13

S. Aureus
Anaerobeos
Pseudomonas

Question 14

Sinusitis invasiva fungica.
A quien afecta? Y que agentes?
Y pos deunavez el tratamiento

Answer 14

Diabéticos e inmunodeprimidos

Aspergillus, Rhizopus y MUCOOOOOOOOOOR

Campos:
UNO! Debridacion
DOS! antifungicos IV
TRES! Controlar la diabetes

Question 15

Tratamiento de sinusitis aguda

Answer 15

Amoxicilina/clavulanato
o cefuroxima
Alergicos: TMP/SMX, doxiciclina o macrolido
DURANTE 10-14 días

Si ha recibido AB recientes o es severo: quinolona, ceftriaxona, o combinación.

Question 16

Tratamiento de sinusitis crónica

Answer 16

AB con espectro a Gram- en cursos de 3-6 semanas
Mometasona (spray) Pa la inflamacion
Anti-hist pa la comezon
Solución hipertonica pa los mocos
Montelukast: un mes antes de la estación alegena
Inmunoterapia: para los que no pueden eliminar el alergeno

Question 17

Cuando se considera fallido el tx en crónicas?

Answer 17

4-6 semanas de darle AB, esteroides y las mmdas y nomas nada. Es candidato a Cirugia

Question 18

Opciones quirúrgicas

Answer 18

Endoscopia
Antrectomia de Caldwel-Luc
Etmoidectomia

Question 19

Compicaciones de una sinusitis

Answer 19

Infección oribitaria
Meningitis
Absceso epidural
Trombosis de seno cavernoso
Tumor de Pott

Question 20

En cuanto debe responder al Tx una sinusitis aguda

Question 20

Sinusitis aguda (duración)