sintomas cardiovasculares dor torácica Flashcards
revisar dor torácica.
o que varia de acordo com a idade, respiração, posição do paciente e biotipo?
tamanho, forma e posição do coração
como são as variações na respiração? inspiração, inspiração profunda e expiração
- inspiração: não varia
- inspiração profunda: desce e verticaliza
- expiração: sobre 3 4 espaço intercostal
variação no biotipo?
brevelíneo horizontalizado
normolíneo: intermediário
longilíneo: verticalizado
variação na posição do paciente?
Decúbito dorsal: para cima e para trás. horizontalizado
decubito lateral Direito: para trás. Afasta da parede toracica anterior. batimento mais dificil de escutar
Propriedades fundamentais do coração
cronotropismo
batmotropismo
dromotropismo
ionotropismo
Ciclo cardíaco
1ª bulha
fechamento das valvas mitral e tricúspide
1 bulha
Pq a vauvula mitral fecha primeiro ? o que isso sugere?
do lado esquerdo são mais abundantes as fibras de purkinje.
sístole do VE inicia antes do VD
qual Ventriculo se esvazia primeiro ? pq?
VD
a pressão do VD ultrapassa rapidamente a P intra pulmonar
P VE demora mais a ultrapassar a P aórtica
Ciclo cardíaco
2ª bulha
fechamento das valvas aórtica e pulmonar
qual contração termina mais rapido? pq?
VE
ocorre a inversão do fluxo de pressão mais rápido
Quais componentes audíveis da 2ª Bulha?
aórtico
pulmonar
Relação da segunda bulha com inspiração ?
- diminui a pressão na caixa torácica
- chega mais sangue ao VD
- retarda o início da contração
- separa mais os componentes aórtico e pulmonar da 2ª bulha
Relação da segunda bulha com expiração?
- pressão positiva pulmonar
- maior quantidade para o VE
- retarda sua contração
- aproxima os componentes
dor torácica causas
- cardíacas
- pulmonares
- neuromusculares
- relacionadas TGI
- Neuropsiquiátricas
Avaliação semiológica da dor
- localização
- irradiação
- caráter
- duração
- frequência
- fatores desencadeantes ou agravantes
- fatores atenuantes
- sintomas concomitantes
Dor relacionada com o coração e a aorta
- origem isquêmica
- pericárdica
- aórtica
DOR NA ISQUEMIA MIOCÁRDICA
hipóxia celular–> oferta substancias que estimulam a terminação nervosa para dor
quais substancias estimulam a terminação nervosa para dor?
- ácido lático
- potássio
- cininas
- PG
- nucleotídeos
Causa mais comum dor isquemica
aterosclerose coronária
Localização dor isquemica
tipicamente retroesternal
a esquerda
Dor perimamilar
quase nunca é de causa cardíaca
dor na pele ou estruturas superficiais + provável que
origem na parede toracica
irradiação da dor na isquemia? causas e locais que irradia
mais intensa
obstrução coronária:
pavilhões auriculares, maxilar inferior, nuca,
região cervical, membro superiores,
região epigástrica e interescapulovertebral
Caráter dor isquemica
+++constritiva (aperto)
Duração dor isquemica
angina estavel -2 a 3 min
angina instavel - 20 min
IAM: algumas horas
Fatores desencadeantes ou agravantes isquemica
angina: Exercicio fisico
emoções, taquicardia, frio,
IAM: aparece msm em repouso
Dor retroesternal e epigástrica durante a deglutição
espasmo esofágico ou esofagite.
A dor que se agrava com a tosse
pericardite
pleurite
compressão de uma raiz nervosa
Fatores atenuantes da dor isquemica
angina: repouso ou vasodilatadores
pericardite: inclinação para frente ou compressao contra o travesseiro
Manifestações concomitantes isquemica
nauseas
vomitos
sudorese fria
DOR DE ORIGEM PERICÁRDICA? localização + irradiação
região retroesternal irradiando para os ombros, pescoço e costas
DOR DE ORIGEM PERICÁRDICA tipo
constritiva ou queimação
DOR DE ORIGEM PERICÁRDICA intersidade
grande intensidade e sendo continua
DOR DE ORIGEM PERICÁRDICA fatores de piora
agravando-se com:
- a respiração profunda
- decúbito dorsal
- movimentos na cama
- deglutição
- movimentação do tronco
DOR DE ORIGEM PERICÁRDICA fatores de melhora
posição genupeitoral
Mecanismo da dor pericardica
atrito entre as membranas
derrame pericárdico
Causas dor pericardica
- infecções,
- IAM,
- colagenoses
- uremia
DOR DE ORIGEM AÓRTICA
-aneurismas geralmente não provocam dor
dissecção de aorta provoca dor
dissecção de aorta localização + irradiação
retroesternal com irradiação para o pescoço, região interescapular e ombros.
dissecção de aorta tipo de dor
intensa, súbita, lancinante
Mecanismo da dor
- separação das camadas da parede arterial
- com súbita distensão das terminações nervosas
- estimula as terminações nervosas do plexo aórtico
Classificação da dissecção de aorta tipo A
proximal ou ascendente
subclávia, irradia para o membro superior conferindo diferença de pulso
Classificação da dissecção de aorta tipo B
descendente difere os pulsos nos membros inferiores
DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA quem tem ?
indivíduos com ansiedade e/ou depressão
DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA região
ponta do coração
DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA duração
persistindo por horas ou semanas
DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA fatores de agravo
contrariedades ou emoções desagradáveis.
DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA acompanhamentos(7)
hipersensibilidade do precórdio palpitações dispneia suspirosa dormências astenia instabilidade emocional depressão
DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA fatores de melhora
parcialmente com repouso,
analgésicos
tranquilizantes
placebos.
