Síndromes Urinárias na infância

Question 1

Criança com febre sem sinais localizatórios, o que pensar?

Answer 1

• Virose.

- Infecção do trato urinário.

Question 2

Quais são os fatores de risco para cistite?

Answer 2

• Disfunção miccional.
• Constipação.
• Obstruções

Question 3

Quais são os fatores de risco para pielonefrite?

Answer 3

Refluxo vesicouretral + todos os fatores da cistite.

Question 4

Quais os principais agentes causadores de Infecção urinária?

Answer 4

• E. coli (enterobacter gram -).
• Proteus (causa de ITU em homens).
• Pseudômonas (manipulação do trato urinário = cateter).
• S. saprophyticus (adolescentes e mulheres jovens pensar em contaminação sexual).
• Adenovírus (causa de cistite hemorrágica = hematúria macroscópica com urinocultura neg).

Question 5

Qual agente etiológico é capaz de causar a alcalinização da urina levando a formação cálculos urinários de Struvita?

Answer 5

PROTEUS!!!!

Question 6

Criança com suspeita de infecção urinária e FEBRE, o que pensar?

Answer 6

PIELONEFRITE!!!!

Question 7

Como se faz o diagnóstico definitivo de infecção do trato urinário em crianças?

Answer 7

URINOCULTURA +

Question 8

Quais são as primeiras opções terapêuticas no tratamento de infecções urinárias em crianças?

Answer 8

• Sulfametoxazol - trimetoprim ou
• Nitrofurantoína ou
• Amoxicilina.

Question 9

O que se deve fazer antes de administrar o ATB para tratamento de infecção urinária em crianças?

Answer 9

URINOCULTURA!!!

Question 10

Qual o regime de tratamento e por quanto tempo deve-se tratar a CISTITE em crianças?

Answer 10

Regime ambulatorial.

Tratamento por 3-5 dias.

Question 11

Por quanto tempo deve se tratar um paciente com pielonefrite?

Answer 11

7-14 dias.

Question 12

Quando realizar tratamento hospitalar para pielonefrite?

Answer 12

• ≤ 1 mês ou ≤ 3 meses.
• Em caso de Sepse.
• Criança não ingere líquidos, desidratação, vômitos e prostração.

Question 13

O que usar no tratamento hospitalar de pielonefrite em crianças?

Answer 13

AMPICILINA + AMINOGLICOSÍDEOS

OU

CEFTRIAXONA, CIPROFLOXACINO (alternativa para pseudômonas).

Question 14

Qual medicação não esta indicada para o tratamento de pielonefrite em regime hospitalar em crianças?

Answer 14

NITROFURANTOÍNA!!!

não tem boa penetração em parênquima renal

Question 15

Quando pensar em Refluxo vesicoureteral em crianças?

Answer 15

ITU + FEBRE

Question 16

Quais exames complementares utilizados no diagnóstico de refluxo vesticoureteral?

Answer 16

• USG de rim e vias urinárias (ruim).
• Cintilografia renal com DMSA (se feito na fase aguda, dá diagnóstico definitivo de pielonefrite).
• Uretrocistografia miccional (DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE RVU).

Question 17

Quando investigar Refluxo vesicoureteral em crianças?

Answer 17

< 2 anos com ITU confirmada (USG + UCM).

não precisa ser febril