Síndromes Sexualmente Transmissíveis

Question 1

Agentes Primarios da DIP?

Answer 1

gonococo e clamídia

Question 2

Tratamento ambulatorial da DIP:

Answer 2

• Ceftriaxone 500 mg IM dose unica
• Metronidazol 500 mg VO 12/12h (por 14 dias)
• Doxiciclina 100 mg VO 12/12h (por 14 dias)

Question 3

Tratamento Vaginose bacteriana (Gardnerella vaginalis):

Answer 3

Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias

Creme vaginal: metronidazol gel, 1 aplicador, via vaginal por 5 noites

Não trata parceiro!

Question 4

Diagnóstico laboratorial da sífilis:

Answer 4

VDRL (seguimengo e se ativo ou se cicatriz sorologica)

FTA ABS (treponêmico): positiva primeira e fica positivo o resto da vida

padrao ouro na sifilis primaria: campo escuro

Question 5

• Corrimento Branco
• Prurido
• pH < 4,5
• Sem patógenos a microscopia
• Aumento de lactobacilos e citólise

Trat: Alcalinizar com bicarbonato

Answer 5

VAGINOSE CITOLÍTICA

Question 6

Violência sexual - conduta?

Answer 6

• Exames e sorologias (retorno devido janela iminologica)
• Profilaxia IST nao virais (até 2 sem): P. benzatina 2,4mi U IM, Azitromicina 1g VO, Ceftriaxone 500 mg IM
• Profilaxia IST virais: HIV (até 72h)(tenofovir+lamivudina+dolutegravir) e Hep B (vacina e imunoglobulina)
• Contracepçao de emergencia: levonorgestrel 1,5mg

Question 7

• Corrimento amarelado
• Prurido
• pH > 5
• sem patogenos a microscopia
• Aumento de polimorfonucleares e de células basais e parabasais

Trat: estrógeno tópico

Answer 7

VAGINITE ATRÓFICA

Question 8

Diagnóstico de candidíase:

Answer 8

• Prurido
• Corrimento branco aderido, em nata
• pH < 4,5
• Exame a fresco: presença de pseudo hifas

Question 9

Agentes cervicite/ uretrite:

Answer 9

Gonococo e Clamídia

Question 10

Tratamento sífilis:

Answer 10

Primaria, Secundaria, Latente recente:
- Penicilina benzatina: 1 dose de 2,4 milhões UI, IM

Terciaria, Latente tardia:
- 3 doses de 2,4 milhoes UI, IM

Question 11

Tratamento Candidíase:

Answer 11

Miconazol por 7 noites/ Nistatina por 14 noites

ou Fluconazol 150 mg VO (+ na recorrente)

Gestante: trat tópico!

Question 12

Ulcera genital - que NAO faz fistulização de linfonodos:

Answer 12

• Herpes
• Sifilis
• Danovanose

Question 13

Diagnóstico de DIP?

Answer 13

3 criterios maiores (dor hipogastrica, anexial ou a mobilização do colo) + 1 criterio menor (febre, leucocitose, VHS/PCR aumentado, cervicite)

OU

1 criterio elaborado (endometrite, abscesso tubo ovariano ou no fundo de saco, DIP na laparoscopia)

Question 14

Úlcera única, indolor, adenopatia que fistuliza em bico de regador, causado por Chlamydi trachomatis LI L2 e L3:

Answer 14

Linfogranuloma!

Tratamento é com Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias

Question 15

Úlcera genital profunda, indolor, causado por Klebsiella granulomatis, cujo diagnostico é por biopsia com corpusculo de donovan:

Answer 15

Donovanose!

Tratamento é por doxiciclina 100 mg VO12/12h por 21 dias

Question 16

Vaginite em pré puberes:

Answer 16

VULVOVAGINITE INESPECÍFICA

Question 17

Ulcera genital - nao dolorosas:

Answer 17

• Linfogranuloma
• Sífilis
• Donovanose

Question 18

Formas clínicas da sífilis (treponema pallidum):

Answer 18

Primaria: cancro duro

Secundaria: Condiloma plano e cutaneomucosa nao ulcerasa

Terciaria: Gomas, tabes dorsalis, aneurisma aórtico

Question 19

Tratamento hospitalar DIP:

Answer 19

Clindamicina IV (900mg 8/8h)

+

Gentamicina IV (dose ataque 2mg/kg e manutençao 1,5mg/kg de 8/8h)

OU

ceftriaxone IV, Metronidazol IV e doxiciclina VO (por 14 dias tudo)

Question 20

Agente e Tratamento do cancro mole (multiplas ulceras, dolorosa, fundo sujo, fistuliza para 1 orificio):

Answer 20

Haemophilus ducreyi

• Azitromicina 1g VO dose unica

ou

• Ceftriaxone 500 mg IM

Question 21

Diagnóstico cervicite:

Answer 21

• Corrimento cervical
• Colo hiperemiado, friavel
• Sinusorragia
• Dispareunia

Question 22

Complicaçoes DIP:

Answer 22

Aderencia peri hepática em cordas de violino: Sd de Fitz Hugh Curtis!

e algumas como Dispareunia
Dor pélvica cronica
Infertilidade
Prenhez ectópica

Question 23

Diagnóstico Tricomoníase (Teichomonas vaginalis):

Answer 23

• Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
• pH > 5
• Colo em framboesa (se lugol, aspecto tigroide)
• Whiff test +
• Exame a fresco: protozoário móvel

Question 24

Tratamento cervicite:

Answer 24

Ceftriaxone 500 mg IM + Azitromicina 1g VO

Question 25

Diagnóstico e tratamento da herpes:

Answer 25

• Vesiculas e úlceras dolorosas e limpas, com adenopatia dolorosa que nao fistuliza

Trat: Aciclocir 400 mg 3x/dia, por 7 dias (se primeira vez, senao faz 5 dias)

Question 26

Classificação de Monif (DIP):

Answer 26

Estagio I: DIP sem peritonite (trat ambilatorial)
Estagio II: DIP com peritonite (trat hospitalar)
Estagio III: oclusão trompa/abscesso (trat hospitalar)
Estagio IV: abscesso > 10 cm ou roto (hospitalar, cirurgico!)

Question 27

Úlceras genitais múltiplas:

Answer 27

• Herpes
• Cancro
• Donovanose

Question 28

Patógeno da DIP em usuárias de DIU:

Answer 28

Actinomyces israelli

Question 29

Uretrite masculina por clamídia está associada a qual síndrome?

Answer 29

SINDROME DE REITER (uretrite + artrite + conjutivite)

Question 30

Tratamento Tricomoníase:

Answer 30

Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias

ou

Metronidazol 2g VO dose unica

Tratar parceiro!!!

Em gestante:
1º tri - clindamicina 300mg 12/12h por 7d
Após 1º tri - metronidazol 250mg 8/8h por 7d

Question 31

Úlcera genital - dolorosas:

Answer 31

• Herpes (limpa)

- Cancro (suja)

Question 32

Ulcera genital - que faz fistulização de linfonodos:

Answer 32

• Cancro (único)

- Linfogranuloma (multiplos orificios)

Question 33

Vaginite descamativa, diagnóstico:

Answer 33

• corrimento purulento em grande quantidade
• pH alcalino
• Sem lactobacilos, presença de cocos gram positivos
• Aumento de polimorfonucleares
• Microscopia com processo descamativo vaginal intenso

Question 34

Úlcera genital unica:

Answer 34

• Linfogranuloma

- Sífilis

Question 35

Critérios de Amsel - vaginose bacteriana (3 de 4 para o diagnóstico):

Answer 35

1) Cor: corrimento branco acinzentado, fino, homogeneo
2) pH vaginal > 4,5
3) Teste das aminas + (whiff test)
4) Clue cells
(obs: criterio de nugent [gram] é padrao ouro para o MS)

Question 36

Tratamento Bartolinite (gonococo e clamídia principalmente):

Answer 36

Drenagem
Marsupialização
Bartolinectomia

Question 37

Tratamento vaginite descamativa:

Answer 37

Clindamicina creme a 2%, 5g via vaginal, por 7 dias