SÍNDROMES REUMÁTOLOGICOS DE DOLOR REGIONAL Flashcards
¿Qué son los síndromes reumaticos de dolor regional?
Grupo de padecimientos que se caracterizan por la presencia de dolor que se percibe en un área circunscrita de las extremidades.
¿Como se producen los síndromes reumaticos de dolor regional?
Resultan de anomalías no mediadas por un traumatismo agudo sobre estructuras musculoesqueléticas agudo sobre´estructuras musculoesqueléticas paraaarticulares, en el cuerpo o la inserción de los tendones, en las uniones de ligamentos a hueso, en las bursas o en las fascias.
¿Que excepción se presenta en esta enfermedad?
El caso de las neuropatías por atrapamiento, debido a que producen un cuadro doloroso de localización similar, lo que dirige al paciente a la consulta con un médico dedicado al diagnóstico y tratamiento de enf. musculoesqueléticas.
¿Cual es la forma mas común en que se presentan estos sindromes?
Tendinopatía del manguito rotador del hombro.
¿como es la etiopatogenia en estos sindromes?
La mayoría no se asocian a enfermedades musculoesqueléticas inflamatorias crónicas, el origen más común es el abuso agudo o crónico de la estructura musculoesquelética en un contexto ocupacional o deportivo.
¿cual es la imagen histopatológica mas comunmente vista?
Desorganización de las fibras de colágena, incremento en la cantidad de sustancia intercelular, hiperplasia miofibroblástica y vascular, así como fibrometaplasia condroide.
¿cuales son los padecimientos en que esta bien comprobada la eficacia de la terapia local con glucocorticoides?
Síndrome de pinzamiento subacromial, epicondilitis lateral, tendinopatía de De Quervain, síndrome anserino, talalía plantar y el dedo engatillado.
¿Como se presenta el hombro doloroso?
Presencia de dolor persistente en reposos y que no se modifica con la movilización activa o pasiva del hombro sugiere fruertemente eque el cuadro tiene un origen no musculoesquelético.
En el hombro doloroso ¿como se diferencia que estructuras estan afectadas?
Presencia de dolor en reposo y en todos los arcos de movilidad orienta hacia un origen desde una articulación inflamada,la presencia de dolor durante la actividad y restringido sólo al plano de movilidad que pone en estrés biomecánico la estructura periarticular afectada orienta hacia un SRDR.
¿que musculos conforman el manguito rotador y donde se insertan?
supraespinosos, infraespinoso, subescapular, y redondo mayor y se insertan alrededor de la epífisis humeral proximal. Proporcionan rotación y abducción.
¿Que son los dedos en resorte?
Es una variante de la tenosinovitis estenosante, que se asocia a diversas enfermedades reumatológicas, metabólicas o post-trauma.
Etiopatogenia de los dedos en resorte
Se produce un engrosamiento de la vaina de los tendones flexores de los dedos, especialmente del pulgar, a nivel de las MCF.
Cuadro clinico de los dedos en Resorte
Chasquidos, dolor, limitación a la extensión, posición caracteristica.
¿cuales son las patologias mas comunes de la muññoca?
Tenosinovitis te quervain, ganglión sinovial, sindrome de tunel del carpo
Define la sinovitis de Quervain
Inflamación estenosante de la vaian tendinosa común de los músculos: abductor largo y extensor corto del pulgar a su paso sobre la apófisis estiloides del radial.
¿Como se produce la tenosinovitis de Quervain?
Movimientos repetidos de torción, personas que tejen, cosen, jardineros, embarazo, enf. sistemicas, trauma, septación de las vainas un factor de riesgo en 80%.
Manifestaciones Clinicas
A la palpación de los tendones, inflamación, engrosamiento e hipersensibilidad. Crepitación palpable al mov. de abducción y aducción de pulgar.
¿cual es una prueba diagnostica de la tenosinovitis de Quervain?
Maniobra de Filkenstein
Define al Ganglión Sinovial:
Representa la tumoración benigna mas común de la mano y muñeca, son lesiones quisticas en los tendones o articulaciones de la mano y muñeca.
¿cual es la etiologia del ganglión sinovial?
Defectos en la cápsula articular o en las vainas tendinosas con extravasación de líquido sinovial que forma el quiste.
¿donde se presentan mas los gangliones sinoviales?
60-70% ocurren en dorso de la mano , articulaciones del escafoides semilunar y trapecio-trapezoide.
Manifestaciones del Ganglion sinovial
Dolor, masa palpable y crecimiento lento.
¿Cuales son las maniobras mas comunes para el sx de tunel del carpo?
Prueba de Phalen, prueba de tinel.
Patologias mas comunes en CODO:
Epitrocleitis, epicondlitis, bursitis olocraneana.
¿Que es la epitrocleitis?
Tambien llamado codo de golfista, dolor localizado en la cara interna del codo, sobre la epitroclea, que se irradia por la cara interna del antebrazo.
¿Como se produce el codo de golfista?
Por tracciones repetidad en la epitróclea en la inserción del pronador redondo y el palmar mayor.
Manifestaciones clinicas de la epitrocleitis:
Dolor en cara interna del codo, aumenta con flexión de muñeca y pronación de antebrazo contra resistencia, parestesias cubitales.
¿Que es la epicondilitis?
Tambien codo de tenista, dolor en el epicóndilo humeral o en los tendones que en él se insertan. Distensión deterioro, o inflamación en la formación tendinosa o en su inserción.
Etiopatogenia de la epicondilitis?
Movimientos repetitivos de torsión
¿que manifestaciones clinicas se presentan en el codo de tenista?
Puede ser agudo, intermitente o crónico, dolor en epicóndilo lateral y en tendor extensor conjunto, aumento con extensión de la muñeca, mano ó dedos contra resistencia. presión débil.
¿como podemos hacer el diagnóstico en la epicondilitis?
RX: solo para excluir otros factores o cuando el tx va a ser quirurgico. Exocitosis local del epicóndilo lateral y calcificaciones de tejidos blandos indica cronicidad.
¿Que es la bursitis olocraneana?
Es la inflamación de la bursa del olécranon
