Síndromes Respiratórias na Infância Flashcards by Campelo Neto

Quais valores caracterizam taquipneia de acordo com a idade?

✅ Até 2 meses: >= 60 irpm
✅ 2 meses a 1 ano: >= 50 irpm
✅ 1 ano a 5 anos: >= 40 irpm
✅ 6 anos a 12 anos: >= 30 irpm
✅ Maiores de 12 anos: >= 20 irpm

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Qual a complicação mais frequente do Resfriado Comum?

Otite Média Aguda

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O que não usar no tratamento do Resfriado Comum?

> Antitussígenos
> Descongestionantes Nasais
> Mucolíticos
> Mel (em menores de 1 ano)
> AAS

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Qual o risco de dar mel para menores de 1 ano de idade?

Botulismo

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Qual o risco de dar AAS para uma criança com Resfriado Comum?

Caso seja Influenza, corre o risco de desenvolver SÍNDROME DE REYE (degeneração hepática com encefalopatia)

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Quais as duas patologias nas quais o uso de ASS pode causar Síndrome de Reye?

Influenza e Varicela- Zoster

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Qual alteração da Otoscopia é necessária para o diagnóstico de Otite Média Aguda?

Abaulamento da membrana timpânica

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Quando prescrever antibiótico na Otite Média Aguda?

< 6 meses: TODOS

6 meses a 2 anos:

> Febre >= 39 graus
> Dor moderada a grave
> Dor > 48h
> Bilateralidade
> Otorreia

> 2 anos:

> Febre >= 39 graus
> Dor moderada a grave
> Dor > 48h
> Otorreia

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Quais os 3 principais germes causadores de OMA?

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae não tipável
Moraxella catarrhalis

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Qual antibiótico e dose prescrever para Otite Média Aguda?

Amoxicilina 50 mg/kg/dia durante 10 dias, reavaliar em 2 dias

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Em quais situações iniciar com Amoxicilina em dose dobrada? (100mg/kg/dia)

< 2 anos OU
Frequenta creche OU
Usou amoxicilina nos últimos 3 meses

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Quando prescrever Amoxicilina + Clavulanato na Otite Média Aguda?

Falha terapêutica OU

Otite + conjuntivite ao diagnóstico (indica hemófilo!)

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Quais os fatores de risco para Otite Externa?

Atividades aquáticas
Uso de tampões auriculares
Umidade
Verão
Uso inadequado de cotonetes

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Quais os agentes mais comuns de Otite Externa?

Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus haemolythiccus
Kleibsiella pneumoniae
Proteus mirabilis

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Qual a conduta na Otite Média Serosa ou com efusão e porque?

Apenas observar, pois tende a se resolver espontaneamente em 3 meses!

Se após 3 meses persistir: avaliar tubo de ventilação

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Qual a principal complicação da Otite Média Aguda?

Mastoidite Aguda

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Qual a conduta diante da Mastoidite Aguda?

Internação hospitalar
TC de mastoide
Atbterapia parenteral 
(Amoxicilina + Clavulanato ou Ceftriaxone)
Miringotomia

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Quais os 2 seios da face que estão presentes do nascimento até os 5 anos de idade?

Maxilares e Etmoidais

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O que caracteriza uma otite recorrente?

> = 3 episódios em 6 meses

> = 4 episódios em 1 ano

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Como fazer o diagnóstico de Sinusite Bacteriana Aguda?

Clínico! (NÃO PEDIR TC!)

Sintomas >= 10 dias OU
>= 3 dias de febre alta (>= 39 graus) OU
Piora após melhora inicial

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Quais os principais germes causadores da Sinusite Bacteriana Aguda?

Os mesmos da OMA!

S. Pneumoniae
H. influenzae
M. Catarrhalis

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Como tratar Sinusite Bacteriana Aguda?

Lavagem nasal abundante
Amoxicilina (manter pelo menos 7 dias após o fim da tosse)
Sintomáticos

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Quais os 3 principais diagnósticos diferenciais da Sinusite Bacteriana Aguda?

Rinite Alérgica
Sífilis
Corpo estranho

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Qual o quadro clínico-laboratorial da Rinite Alérgica?

Prurido e espirros
PALIDEZ DE MUCOSA
Eosinofilia

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Qual a classificação da Rinite Alérgica?

Intermitente: < 4 dias na semana ou < 4 semanas de duração Persistente: >=4 dias na semana ou >= 4 semanas de duração Leve: sem prejuízos no sono e atividades Moderada/Grave: prejuízo no sono e atividades

Qual o tratamento da Rinite Alérgica?

Intermitente leve: anti-histamínico oral Intermitente moderada/grave: anti-leucotrienos Persistente leve: corticoide tópico nasal Persistente moderada/grave: corticoide oral

Quando pensar em sífilis congênita diante de um quadro respiratório?

``` 1o aos 3 meses de vida Obstrução intensa Secreção sanguinolenta Hepatomegalia Pênfigo palmo-plantar ```

Quando pensar em corpo estranho diante de um quadro respiratório?

1-4 anos de idade Rinorreia fétida/sanguinolenta Rinorreia UNILATERAL

Qual a complicação da Sinusite do seio etmoidal?

Celulite pós septal ou orbitária

Qual a clínica da celulite pós septal?

``` Dor a movimentação ocular Proptose ocular Quemose (edema de conjuntiva) Inflamação da pápebra Pode evoluir com perda da visão ```

Qual a conduta diante da celulite orbitária?

``` TC para diferenciar da peri-orbitária + Internação hospitalar Atbterapia venosa Drenagem do seio etmoidal ```

Celulite peri-orbitária: local de acometimento e conduta

Inflamação EXTERNA | Atbterapia via oral

Qual alteração da oroscopia que, isoladamente, mais se associa com faringite bacteriana?

Petéquias de palato

Qual o germe causador da faringite bacteriana aguda?

Streptococcus Beta hemolítico do grupo A

Qual o tipo de faringite aguda mais comum?

Viral

Quais os 2 principais exames para diagnóstico complementar da faringite aguda e qual é mais sensível/específico?

Teste rápido: mais específico Cultura de orofaringe: mais sensível

Como é o fluxograma de diagnóstico complementar da faringite bacteriana aguda?

Teste rápido: se positivo já confirma e trata, se negativo, pedir cultura. Se positiva, confirma e trata, se negativa, acompanhamento apenas.

Quantos dias eu tenho para iniciar o antibiótico, visando não perder a profilaxia primária contra o desenvolvimento de Febre Reumática?

9 dias

Como tratar a Faringite Bacteriana Aguda?

Penicilina Benzatina IM DU OU Amoxicilina VO, durante 10 dias

Quais as complicações supurativas da Faringite Bacteriana Aguda?

Abcesso Retrofaríngeo | Abcesso periamigdaliano/pertonsilar

Qual a clínica e conduta no abcesso periamigdaliano?

``` Adolescente ou adulto jovem Trismo (espasmo do pterigoide) Disfagia Sialorreia Abaulamento com rechaço da úvula ``` Internação em crianças Ambulatorial nos adultos Atbterapia (clindamicina) Aspiração por agulha ou incisão + drenagem

Dor a mobilização do pescoço em menores de 5 anos, pensar em...?

Abcesso retro-faríngeo | Torcicolo

Como diagnosticar o abcesso retrofaríngeo?

Radiografia com aumento do espaço retrofaríngeo não confirma! O que confirma é a TC de pescoço.

Qual o germe causador da febre faringo-conjuntival?

Adenovírus (faringite + conjuntivite + febre + adenomegalia peri-auricular)

Úlceras em palato mole, pilares amigdalianos, com halo eritematoso são...?

Herpangina (enterovírus Coxsackie)

Como está o hemograma na mononucleose infecciosa?

Linfocitose com atipia linfocitária

Quadro de faringites febris recorrentes, acompanhadas de aftas e culturas bacterianas sempre negativas, pensar em...?

PFAPA

A síndrome de PFAPA pode estar relacionada com qual outra síndrome genética?

Síndrome de Marshall (condrodisplasia)

Como tratar PFAPA?

Resposta dramática a prednisona ou prednisolona!

Quais os germes causadores da Epiglotite Aguda?

Haemophilus influenzae do tipo B Stretococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus

Quando pensar em epiglotite aguda?

Estridor com: ``` Febre alta e toxemia Posição em tripé Insuficiência respiratória súbita Sinal do polegar ao raio-X Piora com a posição e ao toque ```

Qual a conduta diante de uma epiglotite?

Garantir a via aérea imediatamente + ceftriaxone (ou amoxicilina com clavulanato)

Qual o principal germe causador da crupe viral?

Vírus parainfluenza

Quando pensar em crupe viral?

Pródromos catarrais + Estridor com: ``` Tosse metálica Tosse de cachorro Tosse ladrante Tosse rouca/ rouquidão Sinal da Torre ao raio-X ```

Qual a conduta diante da crupe viral?

Estridor de repouso: nebulização com adrenalina + dexametasona Sem estridor de repouso: apenas dexametasona

Quando pensar em crupe espasmódica ou laringite estridulosa?

Despertar súbito sem pródromos

Quando pensar em traqueíte bacteriana e o que fazer?

Evolução com febre alta e piora clínica Resposta parcial ou ausente a Adrenalina Secreção purulenta obstruindo a via aérea Internar, intubar e oxacilina ou vancomicina

Qual a principal bactéria causadora de Traqueíte bacteriana?

Staphylococcus aureus

2 causas não infecciosas de estridor agudo?

Corpo estranho e anafilaxia

Causa não infecciosa de estridor crônico?

Laringomalácia

Quando pensar em laringomalácia?

Primeiras semanas de vida Piora do estridor com agitacão Piora do estridor na posição supina