Síndromes Respiratorias Flashcards
1
Q
Quais o valores de Taquipneia?
A
(1) ≥ 60 irpm em menores de 2 meses
(2) ≥ 50 irpm 2-12 meses
(3) ≥ 40 irpm 1-5 anos
(4) ≥ 30 irpm 5-8 anos
(5) ≥ 20 irpm > 8 anos
2
Q
Qual a etiologia do Resfriado Comum?
A
(1) Rinovírus
(2) Coronavírus
(3) Adenovírus
(4) Parainfluenza
(5) Influenza
(6) VSR
3
Q
Qual a clínica do Resfriado Comum?
A
(1) Obstrução nasal, coriza, roncos
(2) Tosse
(3) Hiperemia de mucosa
(4) Febre
4
Q
O que não usar no Resfriado Comum? (<6 anos)
A
AAS (reye) - Encefalopatia hepática
Mucolíticos
Antitussígenos
Descongestionantes
5
Q
Complicações do Resfriado Comum?
A
(1) Otite média aguda (+frequente)
(2) Sinusite bacteriana aguda
6
Q
Principais etiologia da Otite Média Aguda (OMA) e Sinusite?
A
“PIC”
(1) streptococcus Pneumoniae
(2) haemophilus Influenzae
(3) moraxela Catarrhalis
7
Q
Quadro clínico Otite Média Aguda (OMA)?
A
(1) Lactente: inespecífico-vômito, irritabilidade, choro, febre
(2) Criança maior: otalgia
(3) Otorreia, secreção purulenta
8
Q
Diagnóstico Otite Média Aguda (OMA)?
A
(1) MT hiperemiada, opaca
(2) ABAULAMENTO da MT
(3) MT sem mobilidade à insuflação pneumática
(4) Raro: bolhas no tímpano (Miringite bolhosa) Mycoplasma pneumoniae
9
Q
Quando devemos tratar Otite Média Aguda (OMA)?
A
(1) < 6 meses
(2) Com otorréia
(3) Graves: dor moderada/grave
Febre ≥ 39
Otalgia > 48h
(4) 6 meses - 2 anos: se otite BILATERAL
Nos demais, posso observar!
10
Q
Qual o tratamento de primeira linha para OMA?
A
(1) AMOXACILINA 50 mg/kg/dia (7-10 dias)
(2) Alérgicos à penicilina: Cefuroxima
11
Q
Quando usar a dose mais alta na OMA? (80-90 mg/kg/dia)?
A
(1) < 2 anos
(2) Crianças que frequentam creches
(3) Uso recente de ATB (<30dias)
12
Q
Quando usar AmoxiClav (OMA)?
A
(1) Falha terapêutica
(2) Cobrir cepas de Hemófilo e Moraxela produtoras de betalactamase
(3) OTITE + CONJUNTIVITE (Hemófilo)
13
Q
Complicações da OMA?
A
(1) Perfuração Timpânica (+comum)
(2) OM serosa/efusão: líquido sem inflamação exuberante + MT íntegra
(3) Mastoidite aguda
14
Q
No que consiste a Mastoidite Aguda?
A
Complicação da OMA, apresentando:
1) Periostite
(2) Flogose e edema retroauricular (desaparece sulco retroauricular
(3) DESCOLAMENTO DO PAVILHÃO
15
Q
Qual o tratamento da Mastoidite Aguda?
A
(1) Internar
(2) TC
(3) ATB parenteral (ceftriax ou Amoxiclav)
(4) Miringotomia
16
Q
Qual a definição de Otite Média Aguda Recorrente (OMAR)?
A
≥ 3 episódios em 6 meses
OU
≥ 4 episódios em 1 ano
17
Q
Tratamento para Otite Média Aguda Recorrente (OMAR)?
A
Considerar Tubo de ventilação
18
Q
Qual seio aerado já no RN?
A
ETMOIDAL
19
Q
Qual seio é rudimentar no RN e aerado aos 4 anos?
A
MAXILAR
20
Q
Qual seio que inicia seu desenvolvimento aos 7 anos e termina na adolescência?
A
FRONTAL
21
Q
Qual seio é visualizado no Raio-x aos 5 anos?
A
ESFENOIDAL
22
Q
Quadro clínico (sinusite)?
A
(1) Quadro de resfriado arrastado ≥ 10 dias
(2) Quadro “grave”: Febre alta ≥ 39 + coriza purulenta por ≥ 3 dias consecutivos
(3) Quadro com “piora clínica” após melhora inicial de sintomas de resfriado
23
Q
Tratamento (Sinusite)?
A
(1) Amoxicilina (=OMA)
(2) ATB mantido até 7 dias após resolução dos sintomas
24
Q
Complicações (sinusite)?
A
(1) Celulite orbitária
(2) Celulite periorbitária
25
Quadro clínico da Celulite Orbitária?
"PED"
| 1) Proptose
(2) Edema na conjuntiva (quemose
(3) Dor à movimentação
26
O que é Celulite Periorbitária?
Inflamação da pápebra e tecidos periorbitais, SEM ACOMETIMENTO ORBITAL!
27
Diagnóstico diferencial (sinusite)?
(1) Corpo estranho: rinorreia unilateral, fétida, mucopurulenta ou sanguinolenta
(2) Rinite alérgica: prurido e espirros, mucosa nasal pálida, eosinofilia
(3) Sífilis: < 3 meses, rinorreia serossanguinolenta
28
Qual o principal agente da Faringite aguda?
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A
| S. Pyogenes
29
Qual o pico de incidência da Faringite?
5-15 anos (incomum antes dos 5 anos)
30
Quadro clínico (Faringite)?
(1) Abrupto: Febre alta e ODINOFAGIA
(2) Sintomas sistêmicos: Dor abd + vômito
(3) Hiperemia faríngea, exsudato amigdaliano
(4) PETÉQUIA PALATO (estreptococcia)
(5) Adenomegalia cervical
31
O que aponta para uma etiologia viral de Ffaringite?
Presença de coriza, tosse e obstrução nasal
32
Diagnóstico (Ffaringite)?
1) Teste rápido: + específico.
| 2) Cultura SGA: + sensível
33
Tratamento (Faringite)?
(1) Penicilina G Benzatina
< 27 kgs: 600.000 UI IM dose única
> 27 kgs: 1.200.000 UI IM dose única
(2) Alternativas orais: Amoxi e Penicilina V oral (10 dias)
(3) Alérgicos: Macrolídeo(EA) ou cefalexina 10 dias
34
Em até quanto tempo podemos prevenir Febre Reumática com o uso de ANTIBIÓTICO?
Até 9 dias do início do quadro!!!
35
Complicações não supurativas da Faringite?
(1) Febre reumática (prevenida com ATB)
| 2) GNPE (Não pode ser prevenida
36
Complicações supurativas da Faringite?
(1) Abscesso peritonsilar (periamigdaliano)
| (2) Abscesso retrofaríngeo
37
Qual a clínica do Abscesso Peritonsilar? (>5 anos)
(1) Sintomas mais intensos: odinofagia, disfagia, sialorreia
(2) TRISMO
(3) DESVIO DA ÚVULA
(4) ABAULAMENTO TONSILAR
38
Qual o tratamento do Abscesso Peritonsilar?
(1) Internar
(2) Clindamicina (cobrir SGA + anaeróbios da cavidade oral)
(3) Drenagem
39
Qual a clínica do Abscesso Retrofaríngeo? (<5anos)
DOR À MOBILIZAÇÃO CERVICAL (+ os outros)
40
Diagnóstico e Tratamento (Abscesso Retrofaríngeo)?
(1) Radiografia lateral do pescoço: alargamento partes moles + presença de ar
(2) TC de pescoço
(3) Tto: ATB (cefa 3a + Ampi/Sulb ou Clinda) + drenar
41
Qual a etiologia do Abscesso Retrofaríngeo?
Spy-Ana-SAUna
(1) S. Pyogenes
(2) Anaeróbios
(3) S. Aureus
42
Diagnósticos diferenciais da Faringite Aguda?
(1) Mononucleose infecciosa
(2) Adenovirose
(3) Herpangina
(4) PFAPA
(5) Difteria
43
Sobre a Mononucleose Infecciosa, qual o vírus causador e qual o Quadro Clínico?
EBV
(1) Linfadenopatia generalizada
(2) Esplenomegalia
(3) Linfocitose com ATIPIA
(4) Sinal de Hoagland (edema palpebral)
(5) Exantema após amoxicilina
44
Até qual idade a pesquisa de anticorpos heterófilos é negativa na Mononucleose?
até os 4 anos!
45
Até os 4 anos devo solicitar? (Mononucleose)
Pesquisa IgG e IgM contra capsídeo do vírus EBV (AntiVCA)
46
Na fase aguda qual o teste mais específico para diagnosticar Mononucleose?
IgM anticapsídeo viral
47
Qual o agente etiológico da "Febre Faringo-Conjuntival"?
Adenovírus
48
Na Adenovirose podemos encontrar?
(1) Conjuntivite (sem exsudato)
| (2) Linfadenopatia pré-auricular e cervical.
49
Sobre a Herpangina (coxsackie A)?
(1) Lesões vesiculares e ulceradas na faringe POSTERIOR, palato mole, tonsilas.
50
Na Gengivoestomatite-Herpética as ulceras estão onde?
Em toda a cavidade oral!
51
PFAPA (síndrome de Marshall)?
"FEFA"
(1) Febre periódica
(2) Estomatite aftosa
(3) Faringite
(4) Adenite
52
Quando pensar em PFAPA?
Aftas + Quadros recorrentes(trata e não melhora) +
| Culturas negativas
53
Tratamento PFAPA?
Resposta dramática ao CORTICÓIDE!!
54
Sobre difteria?
(1) História vacinal desconhecida/incompleta
(2) Faringite pseudomembranosa
(3) Membrana aderente branco acizentada c/ sangramento à tentativa de remoção
55
Sobre a Angina de Ludwig (anaeróbios)?
(1) Extração dentária
| (2) Febre, disfagia, dificuldade respiratória, toxemia
56
Quais infecções das vias aéreas intermediárias (estridor)?
(1) Epiglotite aguda (supraglóticos)
| 2) Laringotraqueobronquite viral aguda (glótica/subglótica
57
Qual o agente etiológico da epiglotite aguda?
(1) Haemophilus influenzae tipo B
"eBiglotite"
(2) Pyogenes
(3) Aureus
58
Clínica (epiglotite)?
(1) Agudo e fulminante
(2) Febre ALTA e toxemia (grave), odinofagia, disfagia e sialorreia
(3) Posição tripé
(4) Estridor (tardio)
59
Diagnóstico (epiglotite)?
É CLÍNICO!!!
(1) Epiglote aumentada
(2) Edema e cor vermelho-cereja durante intubação traqueal
Rx(sinal do polegar?)
60
Tratamento (epiglotite) ?
(1) Garantir IMEDIATAMENTE via aérea (intubar ou traqueostomia)
(2) ATB parenteral (cefuroxima, ceftriaxona ou meropenem) por 10 dias.
61
Qual o agente etiológico da laringotraqueobronquite aguda (CRUPE VIRAL)?
PARAINFLUENZA (75%)
62
Qual a clínica da crupe viral ?
(1) Pródromos catarrais
(2) Febre baixa
(3) Tosse METÁLICA (CRUPE) / cachorro / ladrante
(4) Rouquidão (acometimento da corda vocal)
(5) Estridor
63
O que mostra o raio-x cervical na laringotraqueobronquite aguda?
(1) Estreitamento infraglótico:
| Sinal da "torre" ou sinal do "lápis"
64
Qual o tratamento (crupe viral)?
(1) Estridor em repouso:
NBZ com adrenalina + corticoide (dexa IM/VO)
(2) Sem estridor em repouso:
Só corticoide
65
Laringotraqueobronquite viral aguda, porém SEM PRÓDROMOS CATARRAIS, sugere???
LARINGITE ESTRIDULOSA (CRUPE ESPASMÓDICA)
66
A crupe espasmódica é caracterizada por?
Despertar súbito sem pródromos de infecção viral (não tem febre)
67
A crupe espasmódica melhora com adrenalina?
NÃO! Resolução espontânea do quadro
68
Quadro de laringotraqueobronquite que evolui com FEBRE ALTA, toxemia, sintomas mais EXUBERANTES e sem resposta à NBZ com adrenalina sugere?
Traqueíte bacteriana (S. Aureus)
69
Qual o tratamento da Traqueíte?
Internar + ATB parenteral + considerar IOT
70
Quais as causas não infecciosas de estridor na infância?
(1) Laringomalácia
(2) Estenose sbuglótica
(3) Paralisia de pregas vocais
(4) Anomalias vasculares
71
Sobre a laringomalácia?
(1) Anomalia congênita laríngea + comum
(2) Surge nas primeiras semanas
(3) Estridor piora c/ choro
72
Como se faz o diagnóstico de laringomalácia?
Laringoscopia
73
Qual a conduta na Laringomalácia?
Expectante
74
Quais os principais agentes da pneumonia em menores de 2 meses?
(1) S. Agalactiae (grupo B)
| 2) Gram-negativos entéricos (E. Coli
75
Quais os principais agentes da Pneumonia em maiores de 2 meses?
(1) Vírus
(2) S. Pneumoniae
(3) S. Aureus
76
Quando pensar em PNM por S. Aureus?
(1) Quadro grave
(2) Complicações (derrame pleural)
(3) Porta de entrada cutânea (Ex. impetigo)
77
O derrame pleural é mais frequente na pneumonia causada por?
S. Pneumoniae
78
Qual o quadro clínico da PNM bacteriana TÍPICA?
(1) Pródromos
(2) Febre ALTA e tosse INTENSA
(3) sinais clássicos
(4) TAQUIPNEIA
79
Quais são os sinais clássicos da PNM?
(1) Estertores inspiratórios
(2) ↑↑FTV
(3) Broncofonia
(4) Pectorilóquia
80
Quais os sinais de gravidade na PNM?
(1) Tiragem subcostal
(2) Batimento de asa nasal
(3) Gemência
(4) Cianose (SatO2<92%)
81
O que caracteriza uma PNM como MUITO GRAVE?
(1) Cianose central
(2) Dificuldade respiratória grave (ex: movimentos involuntários da kbc)
(3) Incapacidade de beber
82
O que caracteriza uma PNM como GRAVE?
Tiragem subcostal
83
O que podemos encontrar no exame físico diante de um Raio-x com DERRAME PLEURAL?
(1) ↓↓ FTV
(2) Ausência ou ↓↓MV
(3) Percussão maciça ou submaciça
84
Quando pedir Hemograma e hemocultura?
Apenas para crianças que serão internadas
85
O que podemos ver no Raio-x de aspecto triangular ou lobulado, semelhante à um infiltrado?
TIMO (sinal do barco a vela)
86
Quais as indicações de hospitalização na PNM?
(1) < 2 meses
(2) Sinais de gravidade
(3) Comprometimento do estado geral
(4) Complicação e extensão radiológica
87
Tratamento PNM em menores de 2 meses?
Padrão AA:
| (1) Ampicilina (ou P. Cristalina) + Aminoglicosídeo
88
Tratamento PNM em maiores de 2 meses?
(1) AmbulatÓrio:
a) Amoxicilina (VO)
b) Penicilina procaÍna (IM)
Por 10 dias
(2) Hospital:
a) PNM grave: PC
b) PNM muito grave: Oxacilina+Ceft/Cloranf
89
O que fazer em caso de suspeita clínica de infecção estafilocócica (pneumatoceles, empiema)?
Associar Vancomicina ou Clindamicina
90
O que indica falha terapêutica da PNM na criança?
Não melhora após 48-72 h
91
Quando puncionar um derrame pleural (PNM)?
Se > 1 cm
92
Qual o objetivo de avaliar o derrame pleural (PNM)?
(1) Inflamatório
| 2) Infeccioso (empiema
93
Quando teremos um empiema (PNM)?
(1) Aspecto purulento
(2) pH < 7,2
(3) Glicose < 40 mg/dl
(4) Gram e/ou cultura positivos
94
Qual a conduta diante de um empiema?
DRENAGEM!
95
Sobre as Pneumatoceles na criança?
Estafilococos
(1) Lesões cavitárias
(2) Paredes finas
(3) Tto: ATB
96
Sobre o Abscesso pulmonar na criança?
Estafilococos e anaeróbios
(1) Necrose e cavitação do parênquima pulmonar
(2) Cavitações de paredes espessas
(3) Nível hidroaéreo
(4) Tto: ATB
97
Qual a principal etiologia da PNM atípica? Qual a faixa etária?
(1) Mycoplasma pneumoniae
(2) Chlamydia trachomatis
(3) > 5 anos
98
Qual a clínica na Pneumonia Atípica?
(1) Início insidioso
| (2) Rouquidão, odinofagia, fadiga
99
Manifestações extrapulmonares da PNM atípica?
(1) Otite (miringite bolhosa)
(2) Pericardite
(3) Miocardite
(4) Eritema nodoso
(5) Stevens-Jhonson
100
Avaliação complementar na PNM atípica?
↑↑Crioaglutininas
101
Qual o tratamento da PNM atípica?
Macrolídeos (EAC)
102
Qual o principal agente na PNM AFEBRIL DO LACTENTE?
(1) Chlamydia Trachomatis
| (2) Outros: Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma Hominis
103
PNM virais/atípicas cursam com que padrão radiológico?
(1) Infiltrado INTERSTICIAL
| (2) HIPERINSUFLAÇÃO
104
PNM típicas/bacterianas cursam com que padrão radiológico?
Padrão de CONDENSAÇÃO
105
Características gerais da PNM afebril do lactente?
(1) Parto vaginal (< 3 meses)
(2) Conjuntivite no RN
(3) NÃO TEM FEBRE!
(4) Tosse intensa+taquipneia+quadro arrastado
(5) Eosinofilia
(6) Rx: Infiltrado Intersticial/hiperinsuflação
106
Qual o tratamento na PNM afebril do lactente?
Macrolídeos
107
A eritromicina pode levar à?
↑↑ risco de Estenose hipertrófica de piloro
108
O que caracteriza a fase CATARRAL da coqueluche?
1-2 semanas, eosinofilia
109
O que caracteriza a fase PAROXÍSTICA da coqueluche?
```
2-6 semanas,
(1) Tosse + guincho
(2) Em menores que 3 meses:
Tosse sem guincho + Apneia + Cianose
(convulsão)
```
110
O que caracteriza a fase de CONVALESCENÇA da coqueluche?
>2 semanas, redução dos sintomas
111
Hemograma e raio-x da coqueluche?
(1) Leucocitose intensa + LINFOCITOSE
| 2) Infiltrado peri-hilar ("coração felpudo"
112
Tratamento (coqueluche)?
(1) Azitromicina
| (2) Claritromicina
113
Dose de azitro coqueluche?
| dose única diária
(1) < 6 meses: 10 mg/kg/dia
| 2) > 6 meses: 10 (1º dia) + 5 (2º-5º dia
114
Tomografia com aspecto em "linha de trem" é patognomônico de?
BRONQUIECTASIAS
115
Etiologia da Bronquiolite viral aguda (BVA)?
VSR (Vírus sincicial respiratório)
116
Qual o quadro clínico da Bronquiolite viral aguda (BVA)?
(1) < 2 anos
(2) Pródromos, febre, tosse
(3) TAQUIPNEIA
(4) Sibilos
(5) Tempo expiratório prolongado
117
Como é o Raio-X da Bronquiolite viral aguda (BVA)?
(1) HIPERINSUFLAÇÃO: Hipertransparência, retificação arcos costais, aumento diâmetro AP
(2) ATELECTASIAS
118
Tratamento da Bronquiolite viral aguda (BVA)?
(1) Oxigenioterapia (se SatO2 < 90%)
(2) Nutrição/hidratação
(3) NBZ com salina hipertônica 3% (internados)
119
O que não fazer na Bronquiolite viral aguda (BVA)?
(1) Beta2-agonista
(2) Corticóide
(3) Fisioterapia respiratória
120
Quando pode fazer corticóide na Bronquiolite viral aguda (BVA)?
(1) Episódios repetidos de sibilância
(2) Broncoespasmo GRAVE
(3) Atopia: alergia alimentar/eczema...
121
Prevenção na Bronquiolite viral aguda (BVA)...
Anticorpo monoclonal anti-VSR (palivizumabe) para crianças com alto risco
122
Quem são as crianças de alto risco que devem receber Palivizumabe como forma de prevenir BVA?
(1) RN PMT < 28 semanas
(2) < 2 anos com:
(a) Cardiopatia congênita
(b) Doença pulmonar crônica da prematuridade
123
Qual o diagnóstico diferencial da BVA?
ASMA BRÔNQUICA (sibilante persistente)
124
Qual doença + predispõe PNM na infância?
ASMA
125
Características gerais da ASMA na criança...
(1) Episódios recorrentes (ausência de infecção)
(2) História familiar positiva
(3) Rinite alérgica / eczema atópico
(4) Eosinofilia (>3%)
126
Local mais comum de impactação de corpo estranho na via aérea?
Brônquio direito
127
Manifestações clínicas de corpo estranho em vias aéreas?
(1) Engasgo, tosse
| (2) Intervalo assintomático
128
O que mostra o Raio-x (corpo estranho em via aérea)?
Enfisema por obstrução (aprisionamento de ar)
129
Qual outro exame além do raio-x pode ser feito em caso de corpo estranho em via aérea?
Broncoscopia
