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Urgencias > Síndromes raquimedulares > Flashcards

Síndromes raquimedulares Flashcards

1
Q

ATLS: 55% de lesiones medulares son:

A

cervicales

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2
Q

ATLS: 15% de lesiones medulares son:

A

15% torácicas
15% toracolumbares
15% lumbosacras

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3
Q

Síndromes medulares incompletos

A
  1. Anterior
  2. Posterior
  3. Central
  4. Brown-Séquard (hemimedular)
  5. De cauda equina
  6. De cono medular
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4
Q

Afecta parcialmente un segmento de la médula espinal; dependiendo del tracto y neuronas afectados, tiene una clínica específica.

A

Síndrome medular incompleto

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5
Q

Pérdida total de las funciones sensitivas y motoras a partir del nivel lesional.

A

Síndrome medular completo

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6
Q

Choque raquimedular. Cuadro clínico (3)

A
  1. Parálisis flácida
  2. Arreflexia
  3. Anestesia y analgesia completas
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7
Q

UMN

A

Upper motor neuron
(Primera motoneurona)

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8
Q

LMN

A

Lower motor neuron
(Segunda motoneurona)

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9
Q

Tractos descendentes

A

Corticoespinal anterior
Corticoespinal lateral

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10
Q

Tractos ascendentes

A

A. De la columna dorsal:
Medial (gracilis)
Lateral (cunneatus)

B. Espinotalámico

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11
Q

% de fibras que se decusan a nivel de la pirámide

A

75-90%

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12
Q

¿Dónde decusan las fibras del CST anterior?

A

En el segmento medular donde harán sinapsis

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13
Q

¿Con qué y dónde hacen sinapsis las fibras del CST lateral?

A

Con las motoneuronas de los cuernos ventrales

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14
Q

Localizada en la corteza cerebral (área 4 de Brodmann); emite terminaciones nerviosas que forman la vía piramidal, que conecta con la médula espinal.

A

Primera motoneurona (UMN)

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15
Q

Situada en el asta anterior de la médula espinal; emite terminaciones nerviosas que llegan directamente a los músculos y provocan su contracción voluntaria

A

Segunda motoneurona (LMN)

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16
Q

6 principales características de la Clínica de Primera motoneurona (CST)

(1. Extensión de la afectación, 2. Atrofia muscular, 3. Tono muscular, 4. Reflejos osteotendinosos, 5. Fasciculaciones, 6. Reflejo cutáneo plantar)

A
  1. Afectación de grupos musculares amplios (hemiplejía)
  2. Atrofia muscular moderada
  3. Hipertonía
  4. Reflejos osteotendinosos aumentados
  5. Ausencia de fasciculaciones
  6. Reflejo cutáneo plantar extensor (signo de Babinski)
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17
Q

6 principales características de la Clínica de Segunda motoneurona (asta ventral)

(1. Extensión de la afectación, 2. Atrofia muscular, 3. Tono muscular, 4. Reflejos osteotendinosos, 5. Fasciculaciones, 6. Reflejo cutáneo plantar)

A
  1. Afectación restringida o de único músculo
  2. Atrofia muscular marcada
  3. Hipotonía
  4. Reflejos osteotendinosos disminuidos
  5. Presencia de fasciculaciones
  6. Reflejo cutáneo plantar flexor
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18
Q

Comienza en médula distal
Aporta información propioceptiva, vibratoria y de presión de extremidades inferiores y 1/2 inferior del tronco

A

Fascículo medial de la columna dorsal

19
Q

Comienza a nivel dorsal (torácico)
Aporta información propioceptiva y vibratoria de extremidades superiores y 1/2 superior del tronco

A

Fascículo lateral de la columna dorsal

20
Q

Las fibras de la columna dorsal ascienden de manera ipsilateral hasta 2 núcleos bulbares, dependiendo el fascículo, ¿cuáles?

A

Fascículo medial: núcleo gracilis
Fascículo lateral: núcleo cunneatus

21
Q

Una vez que llegan a sus respectivos núcleos bulbares, las fibras de la columna dorsal decusan y ascienden hacia el tálamo por…

A

lemnisco lateral

22
Q

Aporta información sensitiva gruesa, de temperatura y dolor. La sinapsis se produce a nivel del cuerno dorsal

A

Tracto espinotalámico

23
Q

¿Dónde decusan las fibras del tracto espinotalámico, y por qué vertientes medulares ascienden después?

A

Decusan en la comisura anterior y ascienden por las vertientes anterior y lateral de la médula

24
Q

¿Por qué una lesión del tracto espinotalámico suele manifestarse 2 o 3 segmentos por debajo del sitio de lesión?

A

Porque la decusación se produce a lo largo de 2 o 3 segmentos

25
Q

Afluentes principales del plexo pial

A

Arteria espinal anterior, arterias espinales posteriores (2)

26
Q

La más importante de las arterias radiculares y ubicación

A

Arteria de Adamkiewicz (T9-L2)

27
Q

Síndrome que afecta fundamentalmente al 1/3 posterior de la médula, incluyendo tractos ascendentes posteriores

A

Síndrome cordonal posterior

28
Q

Síndrome que afecta a los 2/3 anteriores de la médula, incluyendo el tracto corticoespinal y ambos tractos espinotalámicos (anterior y lateral).

A

Síndrome cordonal anterior

29
Q

Síndrome que afecta a la comisura anterior, donde se decusa el tracto espinotalámico

A

Síndrome cordonal central

30
Q

Síndrome que afecta a la hemimédula

A

Síndrome de Brown-Séquard

31
Q

Síndrome que afecta al segmento más distal de la médula (T12-L2)

A

Síndrome del cono medular

32
Q

Síndrome que se produce por la compresión de las raíces intrarraquídeas lumbares y sacras

A

Síndrome de cauda equina

33
Q

Clínica del Sx cordonal posterior (3)

A
  1. Pérdida sensitiva propioceptiva, vibratoria y de presión.
  2. Ataxia
  3. Romberg (+) (dependiendo de extensión)
34
Q

Clínica del Sx cordonal anterior (5)

(Pronóstico más pobre de todos los Sx incompletos)

A
  1. Pérdida de la sensibilidad para el dolor y temperatura
  2. Preservación de propiocepción, sensibilidad de vibración y presión.
  3. Debilidad
  4. Paraplejia
  5. Disfunción vesical
35
Q

Condiciona un nivel sensitivo suspendido, que cuando afecta a segmentos cervicales se define como «en capa».

A

Síndrome cordonal central

36
Q

Afecta a la vía corticoespinal. Se manifiesta con clínica de primera motoneurona, con pérdida de propiocepción y movilidad ipsilateral.

Dado que afecta también al tracto espinotalámico, presenta daño contralateral de la sensibilidad térmica y dolorosa 1 o 2 niveles por debajo de la lesión.

Su pronóstico es variable.

A

Síndrome de Brown-Séquard

37
Q

Se manifiesta como dolor en región lumbar, anestesia «en silla de montar», paraparesia (clínica de primera y segunda motoneurona) y disfunción vesical y/o rectal

A

Síndrome del cono medular

38
Q

Su clínica se superpone a la del Sx del cono medular, aunque su afectación motora es exclusivamente de segunda motoneurona.

A

Síndrome de cauda equina

39
Q
  1. Deficiencia de vitamina B12
    (En RM, hiperintensidad en forma de V invertida en T2)
  2. Esclerosis múltiple
  3. Tabes dorsal
  4. Mielopatía por VIH
  5. Metástasis epidurales

Etiología de…

A

Sx cordonal anterior

40
Q
  1. Trauma en lesiones por hiperextensión en Px con espondilosis (estenosis del canal cervical)
  2. Siringomielia
  3. Tumores intramedulares

El Sx de mejor pronóstico de todos los incompletos.

Etiología de…

A

Sx cordonal central

41
Q

Su causa más frecuente es el infarto o isquemia medular por afectación de la arteria espinal anterior. Se manifiesta en RM como dos hiperintensidades lineales a ambos lados del surco medular anterior.

A

Síndrome cordonal anterior

42
Q

Su causa más frecuente es el trauma penetrante, aunque también puede deberse a esclerosis múltiple o herniación medular transdural.

A

Síndrome de Brown-Séquard

43
Q

Su causa más frecuente es la afectación secundaria a degeneración y herniación discal. Menos frecuentes: fístulas arteriovenosas espinales y ependimoma mixopapilar.

A

Síndrome del cono medular

44
Q

Sus causas incluyen la degeneración discal, aracnoiditis, tumores, estenosis del canal, entre otras.

A

Síndrome de cauda equina

Urgencias (1 decks)

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