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Semiologia > Síndromes Neurológicas > Flashcards

Síndromes Neurológicas Flashcards

1
Q

Quais são os 4 fatores a serem investigados no exame neurológico?

A

1. Elucidação dos fatos clínicos

2. Diagnóstico sindrômico

3. Diagnóstico anatômico

4. Diagnóstico Etiológico

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Q

Onde se originam os neurônios da via corticoespinhal

A

No córtex motor primário no giro pré-central

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3
Q

Qual a função dos neurônios do trato corticoespinhal?

A

São responsáveis pelo movimento voluntário e força muscular

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4
Q

Quantos neurônios compõem o trato corticoespinhal?

Quem são eles?

A

Dois

1. Primeiro neurônio motor

2. Segundo neurônio motor

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5
Q

As fibras do trato corticoespinhal se cruzam? Se sim, onde?

A

Se cruzam nas pirâmides bulbares

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6
Q

Qual caminho percorre o primeiro neurônio do trato corticoespinhal lateral?

E o primeiro neurônio do trato corticoespinhal anterior?

A

Corticoespinhal lateral

Córtex motor ➡️ Coroa radiada ➡️ Cápsula interna ➡️ Tronco encefálico ➡️ Pirâmides bulbares (cruzam) ➡️ Funículo lateral da medula

Corticoespinhal anterior

Córtex motor ➡️ Coroa radiada ➡️ Cápsula interna ➡️ Tronco encefálico ➡️ Pirâmides bulbares (não cruzam) ➡️ Funículo anterior da medula

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7
Q

O que é o trato piramidal?

A

União dos tratos corticoespinhal e corticobulbar (corticonuclear)

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8
Q

Todos os neurônios do trato corticoespinhal se cruzam nas pirâmides bulbares

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso

Cerca de 70% dos neurônios cruzam e vão formar o trato corticoespinhal lateral

No entanto, cerca de 30% dos neurônios não cruzam nas pirâmides e acabam por se cruzar na medula. Esses neurônios formam o trato corticoespinhal anterior

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9
Q

Onde ocorre a sinapse entre primeiro neurônio motor e o segundo neurônio motor da via corticoespinhal?

A

No corno anterior da medula

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10
Q

O que síndrome piramidal?

Como ela se apresenta em relação a:

  • Músculo
  • Força
  • Tônus
  • Reflexo
  • Sensibilidade
  • Marcha
A

Conjunto de sinais e sintomas associados a lesão do primeiro neurônio motor

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11
Q

Quais reflexos patológicos espera-se encontrar em pacientes com síndrome piramidal?

A

1. Babinski e Sucedâneos

2. Hoffman

3. Tromner

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12
Q

Diferencie os sinais de Hoffman e Tromner

A

Ambos associados a síndrome piramidal. Quando estimulado o paciente faz a flexão do polegar e do indicador

Hoffman: Falange distal para baixo

Tromner: Falange distal para cima

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13
Q

Qual é o reflexo de Babinski?

Quem são seus sucedâneos?

A

Babinski: Cutâneo-plantar com extensão do hálux e afastamento dos pododáctilos

Chaddock: Face lateral do pé

Gordon: Compressão da panturrilha

Schaeffer: Compressão do tendão de aquiles

Oppenheim: Pressão descendente na crista tibial

Austregésilo: Compressão do quadríceps na região distal da coxa

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14
Q

Qual sinal se observa na avaliação do tônus de um membro afetado por síndrome piramidal?

A

Sinal de Canivete

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15
Q

O clônus são contrações musculares involuntárias devido a um estiramento súbito do músculo

Comum em síndromes piramidais (Patela, punho e tornozelo)

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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16
Q

Causas de síndrome piramidal? (5)

A

Agudas

1. AVE

2. Trauma

Subagudas

3. Esclerose Múltipla (neuropatia desmielinizante autoimune)

4. Esclerose lateral amiotrófica (doença degenerativa do 1º e 2º neurônios motores)

5. Processos expansivos: Tumores, abcessos, tuberculomas e neurotoxoplasmose

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17
Q

Qual caminho percorre o segundo neurônio motor do trato corticoespinhal?

A

Corno anterior da medula (axônio) ➡️ Músculo esquelético ➡️ Placa motora

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18
Q

O que síndrome de 2º neurônio motor?

Como ela se apresenta em relação a:

  • Músculo
  • Força
  • Tônus
  • Reflexo
  • Sensibilidade
  • Marcha
A

Sinais e sintomas associados a lesão no 2º neurônio motor

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19
Q

Porque miofasciculações acontecem na síndrome de 2º neurônio motor?

A

Aparecem pela tentativa frustrada de contração muscular

20
Q

Causas de Síndrome de 2º neurônio motor? (2)

A

1. Neuropatia Motora Multifocal

2. Esclerose Lateral Amiotrófica

21
Q

Relacione a topografia da lesão do segundo neurônio motor com:

Sinais motores

Sinais sensitivos

Reflexos profundos

Causas

A
22
Q

Como são classificadas as neuropatias periféricas?

A

Polineuropatia: acometimento bilateral, simétrico e simultâneo
> Perda do reflexo aquileu precoce

Mononeuropatia: lesão focal de um único nervo periférico

Mononeuropatia múltipla: múltiplos nervos acometidos assimetricamente

Radiculopatia: acompetimento de uma ou mais raízes nervosas que saem da coluna vertebral

Plexopatia: acomete diferentes raízes nervosas do mesmo plexo

23
Q

Características da Síndrome de Guillain-Barré

A
  • Polirradiculoneuropatia
  • Aguda, autoimune e com caráter desmielinizante
  • Desencadeada por infecções respiratórias ou do TGI
  • Tem trajeto anatomicamente ascendente, ou de distal para proximal
  • Paraparesia (ou paraplegia) flácida arreflexa
24
Q

Causas de mononeuropatias múltiplas (5)

A

1. Hanseníase

2. Sarcoidose

3. Paraneoplasia

4. Vasculites

5. Diabetes

25
Q

Causas de neuropatias periféricas

A
26
Q

Características das neuropatias diabéticas

A
  • Complicação do endotélio microvascular, que acomete o vasa nervorum e acomete a inervação.
  • Diversas apresentações: polineuropatia periférica (mais comum), neuropatia anatômica, radiculoneuropatia (amiotrofia diabética), mononeuropatia (principalmente nervo mediano e nervo óculo-motor), mononeurite múltipla.
27
Q

O que é neuropatia autonômica?

Qual sua causa mais comum?

O que ela pode causar?

A

Uma disfunção dos nervos que regulam as funções corporais involuntárias, como frequência cardíaca, pressão arterial e transpiração. Causa mais comum é o diabetes.

Pode causar:

  • *1.** Hipotensão postural sem taquicardia postural (síncope).
  • *2.** Taquicardia reflexa.
  • *3.** Aumento do risco de morte súbita cardíaca.
  • *4.** Gastroparesia diabética.
  • *5.** Diarreia de constipação diabéticas.
  • *6.** Bexiga neurogênica.
  • *7.** Impotência ou perda da lubrificação genital feminina.
  • *8.** Hiperidrose, alteração da temperatura corporal e edema de membros.
28
Q

Síndrome da secção medular

O que é?

O que ela causa?

O que causa ela?

A

É a lesão completa da medula

Leva à perda total de sensibilidade e motricidade do dermátomo afetado para baixo

Sintomas: Tetra /Paraplegia, Arreflexia, Perda da função neurológica sacral e anestesia

Causas: Trauma e Mielite transversa

29
Q

Vias/Tratos mais importantes medulares e suas funções

A

Trato corticoespinhal

Controle motor voluntário

Trato espinotalâmico

Tato protopático, pressão, dor e temperatura

Vias da coluna dorsal

Fascículo grácil (medial) e cuneiforme (lateral), levam informações de toque fino e discriminativo, bem como propriocepção

30
Q

Síndrome de hemissecção medular (Brown-Sequard)

Sintomas e causas

A

Sintomas

Ipilateralmente à lesão: fraqueza muscular e perda do tato profundo/vibração e propriocepção (cordão posterior da medula).
Contralateralmente: perda da sensibilidade termoálgica (trato espinotalâmico).

Causas

Deficiência de vitamina B12, mielopatia vascular associada ao HIV, tabes dorsalis

31
Q

Quais as funções do cerebelo?

A

Controle do tônus muscular, equilíbrio, coordenação

32
Q

O que síndrome Cerebelar?

Como ela se apresenta em relação a:

  • Músculo
  • Força
  • Tônus
  • Reflexo
  • Sensibilidade
  • Marcha
A

Sinais e sintomas associados a lesão no cerebelo

33
Q

Achados de Síndrome Cerebelar

A

* Ataxia
* Instabilidade postural;
* Dismetria;
* Decomposição do movimento;
* Tremor de intenção;
* Disdiadocinesia;
* Fenômeno de rebote/Stewart-Holmes;
* Disartria;
* Hipotonia muscular;
* Nistagmo

34
Q

Classificação de Síndromes Cerebelares quanto ao início e suas provaveis causas

A

Agudo: isquemia, hemorragia, esclerose múltipla, neurite vestibular, infecções, intoxicações.

Subagudo: HIV, sífilis, deficiência de B12, doença de Creutzfeldt-Jakob, hipotireoidismo, paraneoplasia, doença celíaca, intoxicações.

Crônico: causas genéticas, neoplasias, neurodegeneração.

35
Q

Síndrome cordonal posterior

Sinais/Sintomas (3) e Causas (3)

A

Sinais/Sintomas

Alteração da sensibilidade vibratória e própriocepção, Romberg com tendência de queda para ambos os lados e marcha atáxica que piora ao fechar dos olhos

Causas

1, Deficiência de Vitamina B12

2. Mielopatia Vacuolar associada ao HIV

3. Tabes dorsalis

36
Q

O que compõe o sistema Extra-piramidal?

Qual a sua função?

A

Composição: Córtex pré-motor frontal + gânglios da base + alguns núcleos do tronco cerebral (substância negra)

Funções: Modulação, ajuste fino e automatização do movimento

37
Q

Que tipo de distúrbios de movimento podem ocorrer na síndrome extra-piramidal?

A

Distúrbios hipercinéticos (Exacerbação dos movimentos):

  • Coreia
  • Hemibalismo
  • Distonia
  • Atetose

Disturbios hipocinéticos (Lentificados):

  • Parkinsonismo
38
Q

Características do Parkinsonismo (4)

A

1. Tremor de repouso

2. Bradicinesia

3. Hipertonia (plástica)

4. Instabilidade postural

39
Q

Causas de síndromes extra-piramidais (4)

A

1. Doença de Parkinson (75%)

2. Drogas (Ex: Neurolépticos)

3. Doença cérebrovascular

4. Doença de Wilson

40
Q

Na doença de Parkinson os sintomas são geralmente simétricos e de progressão lenta

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso

Na doença de Parkinson os sintomas são geralmente assimétricos e de progressão lenta

41
Q

Quais são as áreas da cognição? (5)

A

1. Memória

2. Atenção

3. Linguagem

4. Percepção

5. Funções executivas

42
Q

O que é uma Síndrome Demencial?

A

É a perda das funções cognitivas com prejuízo às atividades sociais ou profissionais do indivíduo

43
Q

Quais exames devem ser realizados para a avaliação cognitiva? (3)

A

1. Minimental

2. Teste do Relógio

3. Teste de fluência verbal

44
Q

Quais as principais causas de Síndrome Demencial?

A
  • Hipotireoidismo;
  • Deficiência de vitamina B12;
  • Neurossífilis;
  • Demência relacionada ao HIV;
  • Hidrocefalia de pressão normal;
  • Tumores cerebrais;
  • Hematoma subdural crônico;
  • Intoxicações crônicas.
45
Q
A

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