Síndromes Neurológicas Flashcards

1
Q

Quais são os 4 fatores a serem investigados no exame neurológico?

A

1. Elucidação dos fatos clínicos

2. Diagnóstico sindrômico

3. Diagnóstico anatômico

4. Diagnóstico Etiológico

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Q

Onde se originam os neurônios da via corticoespinhal

A

No córtex motor primário no giro pré-central

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3
Q

Qual a função dos neurônios do trato corticoespinhal?

A

São responsáveis pelo movimento voluntário e força muscular

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4
Q

Quantos neurônios compõem o trato corticoespinhal?

Quem são eles?

A

Dois

1. Primeiro neurônio motor

2. Segundo neurônio motor

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5
Q

As fibras do trato corticoespinhal se cruzam? Se sim, onde?

A

Se cruzam nas pirâmides bulbares

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6
Q

Qual caminho percorre o primeiro neurônio do trato corticoespinhal lateral?

E o primeiro neurônio do trato corticoespinhal anterior?

A

Corticoespinhal lateral

Córtex motor ➡️ Coroa radiada ➡️ Cápsula interna ➡️ Tronco encefálico ➡️ Pirâmides bulbares (cruzam) ➡️ Funículo lateral da medula

Corticoespinhal anterior

Córtex motor ➡️ Coroa radiada ➡️ Cápsula interna ➡️ Tronco encefálico ➡️ Pirâmides bulbares (não cruzam) ➡️ Funículo anterior da medula

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7
Q

O que é o trato piramidal?

A

União dos tratos corticoespinhal e corticobulbar (corticonuclear)

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8
Q

Todos os neurônios do trato corticoespinhal se cruzam nas pirâmides bulbares

Verdadeiro ou Falso?

A

Falso

Cerca de 70% dos neurônios cruzam e vão formar o trato corticoespinhal lateral

No entanto, cerca de 30% dos neurônios não cruzam nas pirâmides e acabam por se cruzar na medula. Esses neurônios formam o trato corticoespinhal anterior

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9
Q

Onde ocorre a sinapse entre primeiro neurônio motor e o segundo neurônio motor da via corticoespinhal?

A

No corno anterior da medula

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10
Q

O que síndrome piramidal?

Como ela se apresenta em relação a:

  • Músculo
  • Força
  • Tônus
  • Reflexo
  • Sensibilidade
  • Marcha
A

Conjunto de sinais e sintomas associados a lesão do primeiro neurônio motor

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11
Q

Quais reflexos patológicos espera-se encontrar em pacientes com síndrome piramidal?

A

1. Babinski e Sucedâneos

2. Hoffman

3. Tromner

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12
Q

Diferencie os sinais de Hoffman e Tromner

A

Ambos associados a síndrome piramidal. Quando estimulado o paciente faz a flexão do polegar e do indicador

Hoffman: Falange distal para baixo

Tromner: Falange distal para cima

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13
Q

Qual é o reflexo de Babinski?

Quem são seus sucedâneos?

A

Babinski: Cutâneo-plantar com extensão do hálux e afastamento dos pododáctilos

Chaddock: Face lateral do pé

Gordon: Compressão da panturrilha

Schaeffer: Compressão do tendão de aquiles

Oppenheim: Pressão descendente na crista tibial

Austregésilo: Compressão do quadríceps na região distal da coxa

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14
Q

Qual sinal se observa na avaliação do tônus de um membro afetado por síndrome piramidal?

A

Sinal de Canivete

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15
Q

O clônus são contrações musculares involuntárias devido a um estiramento súbito do músculo

Comum em síndromes piramidais (Patela, punho e tornozelo)

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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16
Q

Causas de síndrome piramidal? (5)

A

Agudas

1. AVE

2. Trauma

Subagudas

3. Esclerose Múltipla (neuropatia desmielinizante autoimune)

4. Esclerose lateral amiotrófica (doença degenerativa do 1º e 2º neurônios motores)

5. Processos expansivos: Tumores, abcessos, tuberculomas e neurotoxoplasmose

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17
Q

Qual caminho percorre o segundo neurônio motor do trato corticoespinhal?

A

Corno anterior da medula (axônio) ➡️ Músculo esquelético ➡️ Placa motora

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18
Q

O que síndrome de 2º neurônio motor?

Como ela se apresenta em relação a:

  • Músculo
  • Força
  • Tônus
  • Reflexo
  • Sensibilidade
  • Marcha
A

Sinais e sintomas associados a lesão no 2º neurônio motor

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19
Q

Porque miofasciculações acontecem na síndrome de 2º neurônio motor?

A

Aparecem pela tentativa frustrada de contração muscular

20
Q

Causas de Síndrome de 2º neurônio motor? (2)

A

1. Neuropatia Motora Multifocal

2. Esclerose Lateral Amiotrófica

21
Q

Relacione a topografia da lesão do segundo neurônio motor com:

Sinais motores

Sinais sensitivos

Reflexos profundos

Causas

22
Q

Como são classificadas as neuropatias periféricas?

A

Polineuropatia: acometimento bilateral, simétrico e simultâneo
> Perda do reflexo aquileu precoce

Mononeuropatia: lesão focal de um único nervo periférico

Mononeuropatia múltipla: múltiplos nervos acometidos assimetricamente

Radiculopatia: acompetimento de uma ou mais raízes nervosas que saem da coluna vertebral

Plexopatia: acomete diferentes raízes nervosas do mesmo plexo

23
Q

Características da Síndrome de Guillain-Barré

A
  • Polirradiculoneuropatia
  • Aguda, autoimune e com caráter desmielinizante
  • Desencadeada por infecções respiratórias ou do TGI
  • Tem trajeto anatomicamente ascendente, ou de distal para proximal
  • Paraparesia (ou paraplegia) flácida arreflexa
24
Q

Causas de mononeuropatias múltiplas (5)

A

1. Hanseníase

2. Sarcoidose

3. Paraneoplasia

4. Vasculites

5. Diabetes

25
Causas de **neuropatias periféricas**
26
Características das **neuropatias diabéticas**
- Complicação do endotélio microvascular, que acomete o vasa nervorum e acomete a inervação. - Diversas apresentações: polineuropatia periférica (mais comum), neuropatia anatômica, radiculoneuropatia (amiotrofia diabética), mononeuropatia (principalmente nervo mediano e nervo óculo-motor), mononeurite múltipla.
27
O que é **neuropatia autonômica**? Qual sua causa mais comum? O que ela pode causar?
Uma disfunção dos nervos que regulam as funções corporais involuntárias, como frequência cardíaca, pressão arterial e transpiração. Causa mais comum é o diabetes. Pode causar: * *1.** Hipotensão postural sem taquicardia postural (síncope). * *2.** Taquicardia reflexa. * *3.** Aumento do risco de morte súbita cardíaca. * *4.** Gastroparesia diabética. * *5.** Diarreia de constipação diabéticas. * *6.** Bexiga neurogênica. * *7.** Impotência ou perda da lubrificação genital feminina. * *8.** Hiperidrose, alteração da temperatura corporal e edema de membros.
28
**Síndrome da secção medular** O que é? O que ela causa? O que causa ela?
É a lesão completa da medula Leva à perda total de sensibilidade e motricidade do dermátomo afetado para baixo _Sintomas:_ Tetra /Paraplegia, Arreflexia, Perda da função neurológica sacral e anestesia _Causas:_ Trauma e Mielite transversa
29
Vias/Tratos mais importantes medulares e suas funções
**Trato corticoespinhal** Controle motor voluntário **Trato espinotalâmico** _Tato protopático_, _pressão,_ _dor_ e _temperatura_ **Vias da coluna dorsal** Fascículo grácil (medial) e cuneiforme (lateral), levam informações de _toque fino_ e _discriminativo,_ bem como _propriocepção_
30
Síndrome de hemissecção medular (Brown-Sequard) Sintomas e causas
**Sintomas** _Ipilateralmente à lesão:_ fraqueza muscular e perda do tato profundo/vibração e propriocepção (cordão posterior da medula). _Contralateralmente:_ perda da sensibilidade termoálgica (trato espinotalâmico). **Causas** Deficiência de vitamina B12, mielopatia vascular associada ao HIV, tabes dorsalis
31
Quais as funções do cerebelo?
Controle do tônus muscular, equilíbrio, coordenação
32
O que síndrome Cerebelar? Como ela se apresenta em relação a: - Músculo - Força - Tônus - Reflexo - Sensibilidade - Marcha
Sinais e sintomas associados a lesão no cerebelo
33
Achados de **Síndrome Cerebelar**
\* Ataxia \* Instabilidade postural; \* Dismetria; \* Decomposição do movimento; \* Tremor de intenção; \* Disdiadocinesia; \* Fenômeno de rebote/Stewart-Holmes; \* Disartria; \* Hipotonia muscular; \* Nistagmo
34
Classificação de **Síndromes Cerebelares** quanto ao início e suas provaveis causas
_Agudo:_ isquemia, hemorragia, esclerose múltipla, neurite vestibular, infecções, intoxicações. _Subagudo:_ HIV, sífilis, deficiência de B12, doença de Creutzfeldt-Jakob, hipotireoidismo, paraneoplasia, doença celíaca, intoxicações. _Crônico:_ causas genéticas, neoplasias, neurodegeneração.
35
Síndrome **cordonal posterior** Sinais/Sintomas (3) e Causas (3)
**Sinais/Sintomas** Alteração da _sensibilidade vibratória_ e _própriocepção_, Romberg com tendência de queda para ambos os lados e _marcha atáxica_ que piora ao fechar dos olhos **Causas** **1,** Deficiência de Vitamina B12 **2.** Mielopatia Vacuolar associada ao HIV **3.** Tabes dorsalis
36
O que compõe o sistema Extra-piramidal? Qual a sua função?
_Composição:_ Córtex pré-motor frontal + gânglios da base + alguns núcleos do tronco cerebral (substância negra) _Funções:_ Modulação, ajuste fino e automatização do movimento
37
Que tipo de distúrbios de movimento podem ocorrer na **síndrome extra-piramidal**?
_Distúrbios hipercinéticos (Exacerbação dos movimentos):_ - Coreia - Hemibalismo - Distonia - Atetose _Disturbios hipocinéticos (Lentificados):_ - Parkinsonismo
38
Características do **Parkinsonismo** (4)
**1.** Tremor de repouso **2.** Bradicinesia **3.** Hipertonia (plástica) **4.** Instabilidade postural
39
Causas de síndromes extra-piramidais (4)
**1.** Doença de Parkinson (75%) **2.** Drogas (Ex: Neurolépticos) **3.** Doença cérebrovascular **4.** Doença de Wilson
40
Na doença de Parkinson os sintomas são geralmente simétricos e de progressão lenta ## Footnote **Verdadeiro ou Falso?**
**Falso** Na doença de Parkinson os sintomas são geralmente _assimétricos_ e de progressão lenta
41
Quais são as áreas da cognição? (5)
**1.** Memória **2.** Atenção **3.** Linguagem **4.** Percepção **5.** Funções executivas
42
O que é uma **Síndrome Demencial**?
É a perda das funções cognitivas com prejuízo às atividades sociais ou profissionais do indivíduo
43
Quais exames devem ser realizados para a avaliação cognitiva? (3)
**1.** Minimental **2.** Teste do Relógio **3.** Teste de fluência verbal
44
Quais as principais causas de **Síndrome Demencial**?
- Hipotireoidismo; - Deficiência de vitamina B12; - Neurossífilis; - Demência relacionada ao HIV; - Hidrocefalia de pressão normal; - Tumores cerebrais; - Hematoma subdural crônico; - Intoxicações crônicas.
45