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OG - Clínica Médica > Síndromes Ictéricas I > Flashcards

Síndromes Ictéricas I Flashcards

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1
Q

Quais as principais causas de Hiperbilirrubinemia Indireta?

A

Hemólise e Distúrbios do Metabolismo (Gilbert/ Crigler-Najjar).

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Q

Quais as principais causas de Hiperbilirrubinemia Direta?

A

Síndrome Hepatocelular (Hepatites), Síndrome Colestática (Obstrução da Via Biliar) e alguns Distúrbio de Metabolismo (Dubin-Johnson/ Rotor).

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Q

Qual o quadro típico de uma Hiperbilirrubinemia Direta?

A

Icterícia, Colúria, Acolia Fecal, Fadiga, Anorexia, Náuseas, Vômitos e Dor no Hipocôndrio Direito.

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4
Q

Qual a explicação da presença de Colúria?

A

A Bilirrubina Direta é uma substância solúvel, portanto, consegue ser filtrada pelos rins e estar presente na urina, dando aspecto acastanhado.

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Q

Qual a explicação da presença de Acolia Fecal?

A

A ausência de BD sendo lançada no intestino impede que ocorra seu metabolismo por bactérias à Urobilinogênio e Estercobilina, que é o responsável pela colocaração escura. Assim, as fezes ficam esbranquiçadas.

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6
Q

Qual sinal clínico mais caracteriza Síndrome Colestática e permite diferenciar essa da Síndrome Hepatocelular?

A

Prurido, que ocorre pelo acúmulo de sais biliares na pele, sobretudo na Síndrome Colestática.

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7
Q

O que significa um aumento maior que 10x de trasaminases?

A

Síndrome Hepatocelular.

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8
Q

O que significa um aumento maior que 4x de Fosfatase Alcalina?

A

Síndrome Colestática.

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9
Q

O que significa transaminases > 1000 mg/dl com TGP >TGO?

A

Mais sugestivo de Hepatite Viral Aguda (podendo ser em menos casos Hepatite por Paracetamol e Isquemia Hepática Aguda)

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10
Q

O que significa um aumento de TGO até duas vezes o de TGP?

A

É um caso bastante sugestivo de Hepatite Alcoólica (geralmente com aumento de Gama GT por mecanismo diferente da Síndrome Colestática).

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11
Q

Qual a Hepatite Viral que pode apresentar um padrão Colestático? (ou seja, Laboratório com aumento de TGP, TGO, FA e GGT)

A

Hepatite A

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12
Q

Quais casos podem ocorrer padrão laboratorial dúbio, com elevação de todas as enzimas (TGO, TGP, FA e GGT)?

A

Hepatite Medicamentosa colestática
Hepatite Viral em paciente com obstrução biliar prévia
Hepatite A

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13
Q

Quando pode ocorrer padrão de Bilirrubina confuso (aumento de BD e BI)?

A

Nos casos de Hepatite Viral ou Coslestase em que o paciente apresentar hemólise crônica.

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14
Q

Qual o padrão histológico geral das Hepatites Virais?

A

Infiltrado por células inflamatórias mononucleares (linfócitos e monócitos) em padrão Panlobular. Com evolução para destruição (necrose) Periportal e, em casos graves, Necrose em Ponte.

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15
Q

O que é a Necrose Periportal?

A

Necrose dos Espaços Porta e dos Hepatócitos circunjacentes.

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16
Q

O que é Necrose em Ponte?

A

Necrose que ocorre do Espaço Porta à Veia Central ou de uma Veia Central à outra. Também chamada de Necrose Subaguda.

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17
Q

Qual o padrão histológico da Hepatite Alcoólica?

A

Inicia com Infiltração Gordurosa Centrolobular que evolui para inflamação dessa região com infiltrado Polimorfonuclear (neutrófilos) na região Centrolobular.

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18
Q

Qual o padrão histológico da Hepatite Isquêmica?

A

Isquemia de tecido hepático com lesão Centrolobular.

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19
Q

O que é uma Hepatite Viral Aguda?

A

Infecção aguda por vírus hepatotópico determinando inflamação e necrose hepática.

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20
Q

Qual a apresentação clássica da Fase Prodrômica das Hepatites Virais Agudas?

A

Síndrome Gripal leve + Febre (até 39ºC) + Sintomas do TGI (fadiga, anorexia, náuseas, vômitos, etc.) + desconforto abdominal (quadrante superior direito) + manifestações imunomediadas.

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21
Q

Qual a apresentação clássica da Fase Ictérica das Hepatites Virais Agudas?

A

Icterícia + Colúria + Acolia Fecal + Melhora dos Sintomas Prodrômicos (exceto os gastrointestinais).
Pode ocorrer Hepatomegalia dolorosa.

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22
Q

Qual a apresentação clássica da Fase de Convalescença das Hepatites Virais Agudas?

A

Melhora clínica lenta e progressiva de todos os sinais e sintomas.

23
Q

Qual o laboratório clássico das Hepatites Virais Agudas?

A
  • Elevação de TGO e TGP (maior que 10x, em geral) com predomínio de TGP.
  • Aumento de BD e Bilirrubinúria
  • Hemograma Normal com discreta Leucopenia e Linfocitose.
24
Q

Qual o tratamento geral das Hepatites Virais Agudas?

A

Suporte (repouso + aumento de ingesta calórica) e, em alguns casos, terapia específica.

25
Q

Quais são as Hepatites Virais Agudas que possuem terapia específica?

A

Hepatite C e casos graves de Hepatite B.

26
Q

Qual Hepatite Viral Aguda apresenta maior gravidade em Gestante?

A

Hepatite E, causando até mesmo Hepatite Fulminante.

27
Q

Qual Hepatite Viral Aguda mais fulmina?

A

Hepatite B.

28
Q

Qual Hepatite Viral Aguda apresenta mais manifestações extra-hepáticas?

A

Hepatite B.

29
Q

Qual a única Hepatite Viral agura que possui um vírus DNA?

A

Hepatite B.

30
Q

Qual Hepatite Viral Aguda mais cronifica e leva à Cirrose?

A

Hepatite C.

31
Q

Qual Hepatite Viral Aguda está associada à Crioglobulinemia Tipo II?

A

Hepatite C.

32
Q

Qual(is) Hepatite(s) Viral(is) Aguda(s) apresenta(m) transmissão fecal-oral?

A

Hepatites A e E.

33
Q

Qual(is) Hepatite(s) Viral(is) Aguda(s) possui(em) Soro e Vacina para prevenção?

A

Hepatites A e B.

34
Q

Qual(is) Hepatite(s) Viral(is) Aguda(s) aprensenta(m) maior índice de recorrência?

A

Hepatites A, B e C.

35
Q

Quais os fenômenos autoimunes associados à Hepatite B?

A

Poliarterite Nodosa (PAN); Glomerulonefrite (GNDA; Glomerulonefrite Membranosa); Acrodermatite Papular (Doença de Gianotti-Crosti); Poliartrite; Urticária; Angioedema.

36
Q

Quais os fenômenos autoimunes associados à Hepatite C?

A

Crioglobulinemia Mista do Tipo II; Líquen Plano; Glomerulonefrite Membranoproliferativa; Porfiria Cutânea Tardia; Artrite; Resistência Insulínica e Diabetes; Tireoidite Autoimune; Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI); Anemia Hemolítica Autoimune (AHAI).

37
Q

Qual o tempo de incubação do Vírus da Hepatite A?

A

4 semanas (5-45 dias)

38
Q

Qual o tempo de incubação do Vírus da Hepatite B?

A

8-12 semanas (30 dias - 6 meses)

39
Q

Qual o tempo de incubação do Vírus da Hepatite C?

A

7 semanas (15-160 dias)

40
Q

Qual o tempo de incubação do Vírus da Hepatite D?

A

8-12 semanas (30 dias - 6 meses)

41
Q

Qual o tempo de incubação do Vírus da Hepatite E?

A

5-6 semanas (14-60 dias)

42
Q

A elevação do autoanticorpo Anti-LKM1 está associada a qual(is) doença(s)?

A

Hepatite Autoimune do tipo II e Hepatite C (HCV)

43
Q

A elevação do autoanticorpo Anti-LKM2 está associada a qual(is) doença(s)?

A

Hepatite por Drogas (medicamentosa).

44
Q

A elevação do autoanticorpo Anti-LKM3 está associada a qual(is) doença(s)?

A

Hepatite D (HDV).

45
Q

Quais autoanticorpos podem ser encontrados nas Hepatites Virais Agudas?

A

FAN, Fator Reumatóide, Anticorpo Antimúsculo Liso, Anti-LKM1 e Anti-LKM3.

46
Q

Como fazer o diagnóstico de Hepatite B Aguda?

A

Através dos marcadores sorológicos.

47
Q

Como ocorrer a transmissão da Hepatite B?

A

Transmissão Sexual (principal), perinatal (vertical) e percutânea.

48
Q

Quais as principais complicações da Hepatite B?

A

Cronificação (principalmente em RN) e Hepatite Fulminante.

49
Q

Qual o tratamento da Hepatite B Aguda?

A

Suporte + Antivirais específicos nos casos mais graves.

50
Q

Qual o primeiro marcador sorológico da Hepatite B?

A

HBsAg, que surge ainda na período de incubação

51
Q

Qual evento sorológico geralmente se inicia com os sintomas da Hepatite B?

A

O aumento das transaminases e o surgimento do Anti-HBc.

52
Q

Que alteração sorológica marca o início da Fase de Convalescença da Hepatite B?

A

O surgimento do Anti-HBs.

53
Q

Qual antígeno está presente durante a replicação da Hepatite B? E o que significa seu aumento?

A

HBeAg. Significa grande taxa de replicação e, portanto, infectividade.

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