Síndromes ictéricas

Question 1

O que é icterícia?

Answer 1

É a coloração amarelada na pele, escleras e mucosas consequente do aumento de bilirrubina no sangue.

Question 2

Qual a tríade clínica da hiperbilirrubinemia?

Answer 2

• Icterícia
• Colúria (urina escura)
• Acolia fecal (fezes esbranquiçadas)

Question 3

Qual o valor esperado de bilirrubina para que aconteça icterícia?

Answer 3

2mg/100 ml

Question 4

Qual o primeiro local do corpo que aparece a icterícia?

Answer 4

Escleras, por melhor ligação a elastina

Question 5

Quais os possíveis locais de causa de hiperbilirrubinemia?

Answer 5

Podem ser:
- Pré-hepáticas: doenças hemofílicas;
- Doenças hepáticas;
- Pós-hepáticas: obstrução das vias biliares

Question 6

Quais os sistemas participam do metabolismo da bilirrubina?

Answer 6

Sistema retículo endotelial (Baço), fígado e intestino.

Question 7

Qual a função do SRE no metabolismo da bilirrubina?

Answer 7

No SRE, a hemoglobina transforma em globina e Heme. O Heme vira biliverdina, e a biliverdina transforma-se em Bilirrubina Indireta.

Question 8

Qual a função do fígado no metabolismo da bilirrubina?

Answer 8

No fígado tem-se os processos de:
- CAPTAÇÃO (bilirrubina indireta transportada para o fígado junto a albumina);
- CONJUGAÇÃO (bilirrubina indireta conjugada em bilirrubina direta);
- EXCREÇÃO (bilirrubina direta excretada às vias biliares);

Question 9

Qual a função do Intestino na metabolização da bilirrubina?

Answer 9

No Intestino, a bilirrubina direta é transformada em urobilinogênio, que vai ter parte excretado na urina (Urina amarela), e outra parte transformada em Estercobilina (fezes amarronzadas).

Question 10

Quais as características da Bilirrubina Indireta?

Answer 10

É a bilirrubina não conjugada. Ela é lipossolúvel, não é filtrada pelos rins e precisa da Albumina para ser transportada (tóxica).

Question 11

Quais as características da Bilirrubina Direta?

Answer 11

É a bilirrubina conjugada pelo UDPGT. É hidrossolúvel, é filtrada e dá coloração as fezes e urina.

Question 12

Quais as causas de hiperbilirrubinemia indireta?

Answer 12

• Superprodução de bilirrubina indireta (Hemólise)
• Falha na captação
• Falha na conjugação (Síndrome de GIlbert e de Crigler Najjar)

Question 13

O que é a lesão hepatocelular?

Answer 13

Aquela que compromete o hepatócito.

Question 14

Qual parte da metabolização de bilirrubina é afetada na lesão hepatocelular?

Answer 14

Excreção, por necessidade de ATP para funcionalidade.

Question 15

Quais as características da lesão hepatocelular?

Answer 15

• Colúria e Acolia;
• Aumento de bilirrubina direta;
• Aumento de enzimas hepáticas (TGO e TGP);

Question 16

Quais as causas de lesão hepatocelular?

Answer 16

• Hepatites;
• Drogas;
• Álcool;
• Doença de Wilson;

Question 17

O que são os distúrbios colestáticos?

Answer 17

São aqueles que levam a colestase, ou seja, a diminuição ou interrupção do fluxo de bile para o duodeno.

Question 18

Quais as características dos distúrbios colestáticos?

Answer 18

• Aumento da Bilirrubina direta
• Colúria e Acolia
• Esteatorreia e deficiência de vitaminas
• Aumento de enzimas colestáticas (Gama GT e fosfatase alcalina)

Question 19

Qual exame de imagem é considerado como padrão ouro para examinar bilirrubina?

Answer 19

Colangioressonância magnética.

Question 20

Para que serve o Ultrassom quando usado como exame de imagem na bilirrubinemia?

Answer 20

Rastreio de dilatação das vias biliares.

Question 21

Para que serve a Colangiopancreatografia endoscópica retrograda como exame de imagem na bilirrubinemia?

Answer 21

Para terapia.