Sindromes Ictericas

Question 1

Dor abdominal EPISÓDICA + icterícia + piora pós prandial, pensar em:
Conduta em PS:

Answer 1

• COLEDOCOLITÍASE
• exames laboratoriais e USG

Question 2

O que é um Vírus B mutante Pré core?

Answer 2

Vírus que não produz HBeAg, mas ainda assim se replica.
➡️ pedir DNA-HBV para confirmar a replicação viral

Question 3

1. defina Tríade de Charcot
2. é característica de qual doença?

Answer 3

1. Icterícia, febre e dor em HD
2. Colangite aguda (obstrução + infecção)

Question 4

Tratamento COLECISTITE AGUDA

Answer 4

ATB + colecistectomia VLP em até 72H!

Question 5

Qual o subtipo histológico de tumor mais comum da VESÍCULA?

Answer 5

Adenocarcinoma

Question 6

V ou F: Adenocarcinoma de vesícula é mais comum em homens entre 40-50 anos de idade.

Answer 6

FALSO.
É mais comum em MULHERES na 6/7 década de vida

Question 7

Qual o anticorpo associado à Colangite esclerosante primária?

Answer 7

P-ANCA

Question 8

Colestase gestacional é mais comum em qual trimestre?

Answer 8

SEGUNDO e TERCEIRO

Question 9

V ou F: Colestase gestacional é intrahepática e normalmente some após o parto, sem necessidade de tratamento.

Answer 9

FALSO.
A colestase gestacional é sim intrahepática e some após o parto. MAS DURANTE A GESTAÇÃO É NECESSÁRIO TRATAR, normalmente com ácido ursodesoxicólico, para evitar parto prematuro, morte intrauterina e DMH.

Question 10

Pólipo na vesícula, quando é necessária a colecistectomia profilática?

Answer 10

• Idade > 60 anos
• Pólipo > 1 cm ou crescimento documentado
• Sintomas
• Colangite esclerosante

Question 11

Quando pensar em PBE (quadro clínico)?

Answer 11

Ascite + febre + dor abdominal + encefalopatia

Question 12

(PBE) - verdadeiro ou falso

Na análise do líquido ascitico, devemos iniciar tratamento quando PNM > 250, não sendo necessário esperar a cultura positiva

Answer 12

VERDADEIRO

Question 13

Como tratar PBE?

Answer 13

➡️Cefalosporina de terceira geração por 5 dias. (CEFOTAXIMA, Ceftriaxone)
➡️Albumina: prevenir síndrome hepatorrenal (1,5g/kg no 1o dia e 1g/kg no 3o dia)

Question 14

Qual o papel do uso da Albumina no tratamento da PBE?

Answer 14

Prevenir síndrome hepatorrenal

Question 15

Tratamento síndrome hepatorrenal?

Answer 15

➡️ albumina
➡️ TERLIPRESSINA (vasoconstrição esplancnica)

Question 16

V ou F - PBE ou PBS
Elevações MUITO exuberantes de PNM no líquido ascitico falam a favor de Peritonite Bacteriana Primária

Answer 16

FALSO! Pensamos em PBE quando PNM >= 250. No entanto, elevações muito altas (como na casa dos milhares) já falam a favor de uma Peritonite secundária.