Sindromes Ictericas

Question 1

Quantas doses são necessárias para previnir hepatite B?

Answer 1

3 doses!

Question 2

Como é definida colescistite grau 3

Answer 2

Grave: disfunção de órgão ou sistema

Question 3

Criterios para determinar uma colecistite Grau 3

Answer 3

Hipotensão com necessidade de amina vaso ativa, rebaixamento do nível de consciência, relação PaO2/FiO2 <300; oligúria, creatinina > 2mg/dj

Question 4

Febre + icterícia + dor hipocôndrio direito

Answer 4

Tríade de Charcot

Question 5

Tratamento para pacientes que não toleram colecistectomia?

Answer 5

Drenagem por colecistostomia

Question 6

Marcadores de lesão hepática

Answer 6

AST e ALT

Question 7

Marcadores de disfunção hepática

Answer 7

Aumento bilirrubinas; alargamento INR

Question 8

Definição de falência hepática sem cirrose

Answer 8

Encefalopatía grave + déficit de síntese (INR >1,5)

Question 9

Esquema de vacinação preconizado para crianças <33s ou <2000gr

Answer 9

Logo após o nascimento, em 4 doses (0,2,4 e 6meses)

Question 10

Indicações de colecistectomia profilatica em pólipos da vesícula biliar

Answer 10

Idade >60 anos
Coexistencia de cálculos
Tamanho > 1cm ou crescimento documentado
Presença de sintomas ou colangite esclerosante

Question 11

Icterícia + colúria

Answer 11

Síndrome colestática

Question 12

Cirurgia para resolver obstrução da via biliar

Answer 12

Papilotomia por CPRE

Question 13

Localização + frequente de colangiocarcinomas

Answer 13

Extra-hepática ou hilar(2/3 dos casos)

Question 14

Etiologia da icterícia obstrutiva

Answer 14

Cáncer de cabeça de pâncreas

Question 15

Icterícia + vesícula palpável + idoso >60 anos + perda ponderal

Answer 15

Sinal de Courvoisier-Terrier

Question 16

Sinal de Courvoisier-Terrier é sugestivo de qual patologia?

Answer 16

Adenocarcinoma de cabeça de Pâncreas

Question 17

Sintomas da pêntade de Reynolds

Answer 17

Icterícia + colúria + dor HD + hipotensão + rebaixamento do sensório

Question 18

Interrupção súbita da inspiração profunda durante a compressão do ponto cístico - que sinal é esse?

Answer 18

Sinal de Murphy

Question 19

Principais fatores de risco para colangiocarcinoma (4)

Answer 19

Colangite esclerosaste primária
Cistos de colédoco
Litíase intra-hepática
Hepatites B e C

Question 20

Elemento anatômico que divide o fígado em direito e esquerdo

Answer 20

Veia porta

Question 21

Padrão laboratorial de colectase

Answer 21

Elevação de BD e enzimas canaliculares

Question 22

Perda da função hepática + INR > 1,5 + AST > ALT + aument GGT - indica o que ?

Answer 22

Hepatite alcoólica

Question 23

Na icterícia obstrutiva qual bilirrrubina se eleva mais?

Answer 23

Direta!

Question 24

Principal causa de cistos de colédoco

Answer 24

Junção anômala biliopancreatica

Question 25

Principal consequência dos cistos biliares

Answer 25

Colangiocarcinoma

Question 26

Qua célula excreta bile?

Answer 26

Hepátocitos

Question 27

Exames dê preferência para visualizar cálculos na colédocolitiase

Answer 27

CPRE, USG endoscópico e colangiorressonância

Question 28

Cirurgia curativa no tratamento de adenocarcinoma de cabeça pancreática

Answer 28

Cirurgia de Whipple

Question 29

Criterios de colangite segundo Tóquio 2018 (3)

Answer 29

Febre (+/-calafrio); colestase: icterícia ou laboratório; imagem: dilatação biliar ou evidência de etiologia

Question 30

Quando está indicado a neoadjuvancia para tumor de cabeça de pâncreas?

Answer 30

Quando há contato com a veia mesenterica superior maior que 180° ou quando contato com artéria mesenterica superior <180°

Question 31

Nódulo hepático + frequente em mulher e faz assoviásseis com uso de ACO oral combinado

Answer 31

Adenoma hepático

Question 32

Características do adenoma hepatico

Answer 32

Nódulo único, levemente hipercrômico, bem delimitado

Question 33

É preciso ressecar um adenoma hepático?

Answer 33

Sim, pelo risco de malignidade se ruptura

Question 34

Mulher entre 40-50 anos + cicatriz fibrosa central com artéria quebrar ramifica “roda de carruagem”

Answer 34

Hiperplasia nodular focal

Question 35

Tumor hepático + comum

Answer 35

Hemangioma hepático

Question 36

Indicações de colangiocarcinoma intraoperatória (6)

Answer 36

Dor referida no dia da cirurgia Alterações laboratoriais Suspeita denwnormalidade anatômica da VB ou dúvida durante procedimento Impossibilidade de realizar CPRE no pós - operatório Dilatação da via biliar demonstrada antes ou durante o ato operatório Suspeita de coledocolitiase

Question 37

CEA + alfa-fetoproteina é utilizado como marcador de qual órgão?

Answer 37

Fígado

Question 38

Quais são os tumores da região periampular?

Answer 38

Tumores da cabeça do pâncreas Titeabas via biliar distal Tumores da ampola de Vater Tumores periampulares do duodeno

Question 39

Lesão hipercaptante do contraste + WASHOUT qual dx?

Answer 39

Carcinoma hepatocelular

Question 40

Principal suspeita diagnóstica, em paciente com RCU + fosfatase alcalina elevada

Answer 40

Colangite esclerosaste primária (CEP)

Question 41

Principais indicações de colecistectomia em pacientes assintomáticos

Answer 41

Cálculos >2,5cm Vesícula em porcelana Ducto biliar comum longo Pólipo >1cm Pólipo + cálculo Pólipo crescente documentado

Question 42

RM: Hipercaptacao na fase arterial + hipodensidade na fase portal

Answer 42

Wash-out = hepatocarcinoma

Question 43

FIBROSE e ESTREITAMENTO de ductos médios e grandes na árvore biliar intra-hepática e/ou extra-hepática. Diz respeito a qual patologia?

Answer 43

CEP

Question 44

Causas secundárias de colangite esclerosaste (6)

Answer 44

Colangiocarcinoma; coledocolitiase; colangiopatia isquémica ou infecciosa; Iatrogenia cirurgica; pancreatite recorrente e biliopatia portal

Question 45

Características do consenso Tokyo 2

Answer 45

Aumento leucocitos (>18000) Massa sensível palpável Duração >72hrs ou inflamação local marcada

Question 46

Características do consenso Tokyo 3

Answer 46

Disfunção cardiovascular Hipotensão q requer aminas vasoativas Disfunção neurológica Disfuncao respiratória paO2/fiO2<300 Difúndalo renal creatinina >2 Disfuncao hepática INR >1,5 Disfunção hematológica plaqueta <100000

Question 47

Lesões hepáticas benignas mais associadas a sangramento de lesão hepática

Answer 47

Adeninas hepaticos

Question 48

Quando realizar derivação bilio-digestiva

Answer 48

Colédoco dilatado (>1,5cm) Múltiplos cálculos na porção distal Estenose distal do colédoco com cálculo Cálculos intra-hepáticos Calculo primario de colédoco

Question 49

Quando realizar a colecistectomia em paciente com pancreatite aguda por cálculos ?

Answer 49

Na mesma internação

Question 50

Tratamento tokyo 3

Answer 50

Colecistostomia + atb = até estabilização e resolução da sepse

Question 51

Compressão extrínseca do ducto hepático comum por uma distensão e inflamação do infundibulo (vesícula)

Answer 51

Síndrome de mirizzi

Question 52

Graus na Síndrome de Mirizzi

Answer 52

Grau 1: sem fístula Grau 2: comunicação 1/3 entre vesícula e ducto hepatico Grau 3: comunicação 2/3 Grau 4: fístula completa

Question 53

O que é Síndrome de Bouveret

Answer 53

Cálculo biliar que obstrui duodeno

Question 54

Febre de início súbito o cefaleia + mialgia (panturrilhas) + insuficiencia renal + icterícia

Answer 54

Leptospirose