Síndromes Hipertensivas na Gestação

Question 1

É uma das principais causas de morbimortalidade neonatal e materno-fetal . V ou F?

Answer 1

Verdadeiro. Inclusive neonatal.

Question 2

Quantas são as formas clínicas de síndromes hipertensivas na gestação?

Answer 2

7

Question 3

Quais são as formas de Síndromes hipertensivas na gestação?

Answer 3

1. HAS Crônica
2. HA Gestacional
3. Pré-eclâmpsia sem gravidade
4. Pré-eclâmpsia com gravidade
5. Pré-eclâmpsia superajuntada
6. Síndrome HELLP
7. Eclâmpsia

Question 4

Quais são as 4 características da hipertensão gestacional?

Answer 4

-PA >= 140x90
-Ausência de proteinúria
-Início Após 20s de gravidez
-PA retorna ao normal 6-12 semanas após o parto

Question 5

Quantas são as características das hipertensão gestacional?

Answer 5

4

Question 6

Qual as definições de HAS crônica na gestação?

Answer 6

1. has antes da gestação sem proteinúria
2. HAS antes de 20 semanas sem proteinúria

Question 7

Quantas definições de HAS crônica na gestação temos?

Answer 7

2

Question 8

Quais os critérios de pré-eclâmpsia(PE)?

Answer 8

-HA: >=140x90
-Proteinúria
-Após 20s
-Sem critérios de gravidade

Question 9

Quantos são os critérios de pré-eclâmpsia(PE)?

Answer 9

4

Question 10

Quais são os critérios de PE grave?

Answer 10

-HAS (>=14x90)
-Após 20 semanas
-Algum critério de gravidade
-Com ou sem proteinúria

Question 11

Quantos são os critérios de PE grave?

Answer 11

4

Question 12

Quais são os 2 critérios de pré-eclâmpsia superajuntada?

Answer 12

HAS Crônica + Aparecimento de PE

Question 13

Quais são os critérios da Síndrome HELLP?

Answer 13

1) Hemólise: LDH>600, BT>1,2 / Esfregaço anormal: esquizócitos, equinócitos, anisocitose;
2) Hepatopatia: 2x enzimas;
3) Plaquetopenia: <100k

Question 14

Quantos são os critérios da Sd Hellp?

Answer 14

3

Question 15

Quais os dois níveis de PA definidores de PE?

Answer 15

1) PA >= 140X90 em 2 ocasiões com intervalo de 4h
2) PA>= 160X110 EM 2 ocasiões com intervalo de 30 min após DLE

Question 16

Quantos são os níveis de PA definidores de PE?

Answer 16

2

Question 17

Quais são os critérios de proteinúria em PE?

Answer 17

1) Proteinúria 24h: >300

2) Relação PTN/Creatinina urinária: > 0,3 ou 0,4 se gestação múltiplas (Gêmeos, trigêmos)

3) Fita:
- +1 em duas ocasiões: intervalo de 4-6h
- +2 em qualquer amostra

Question 18

Quais são os critérios clínicos e laboratoriais de gravidade de PE?

Answer 18

Sintomas:
1) Dor abdominal: Epigástrica, QSD
-Sem outro diagnóstico;
-Sem resposta a medicação;

2) Alterações Visuais: Escotomas, Amaurose, Diplopia, turvação visual

3) Alterações Consciência: Cefaleia, torpor, Obnubilação;

4) EAP

5) PA >= 160X110

6) PLAQUETAS: <100K

7) DISF RENAL:
-CR >1,0 –> SE AUSÊNCIA DE NEFROPATIA
-Oligúria: <500ml/24h

8) DISF HEPÁTICA:
-Elevação 2x das enzimas

Question 19

QUANTOS SÃO OS CRITÉRIOS DE PE GRAVE?

Answer 19

8
-FÍGADO, RIM, CÉREBRO, OLHO, ABDOME, PLAQUETAS, PA, PULMÃO

Question 20

Qual semana começar a profilaxia de PE com AAS 100MG/D?

Answer 20

A partir da 12
Até 16s
Suspender na 36s

Question 21

Qual indicação de AAS na profilaxia da PE?

Answer 21

1) Método de escolha: Alto Risco pela calculadora >= 1/100

2)01 ALTO RISCO ou 2 moderado risco

Question 22

Quais os riscos alto de PE? (6)

Answer 22

-HAS Crônica
-História de PE em gestação anterior
-DM 1 ou 2
-DRC
-Auto-imunes: LES,SAAF
-Gestações múltiplas

Question 23

Quais são os riscos moderados de PE? 2 ou+ (7)

Answer 23

-Primogestação;
-Idade mãe >35
-Intervalo >10a entre gestações;
-IMC>30 NA 1ª CONSULTA
-HF 1º de PE (mãe/irmã);
-Óbito fetal/RCIU anterior;
-Baixo nível socioeconômico (Ex: não consegue acompanhar);

Question 24

Quando é necessário complementar cálcio 1000-1500mg/dia em prevenção de PE?

Answer 24

Paciente com dietas pobre <600mg/dia

Question 25

HAS Crônica: Idade gestacional do parto?

Answer 25

39S
Se ausência de complicações/bom controle pressórico

Question 26

HAS Crônica: Precisa de doppler?

Answer 26

Sim
-A partir de 28s
-Peridiciodade de acordo com evolução;

Question 27

HAS Crônica: Qual a PA alvo?

Answer 27

135x85.

OBS: Se ausência de controle com metildopa e nifedipino, encaminhar p cardio

Question 28

HAS Crônica: Quando eu começo anti-hipertensivos?

Answer 28

PA >= 140X90
NÍVEIS MAIS BAIXOS, se LOA
-Escolha individualizada

Question 29

HAS Crônica: O que fazer com os Anti-HAS?

Answer 29

SUSPENDER!

1)Substitui: Nifedipino / Metildopa
2)Fica sem: HIpotensão sintomática ou se manter PA <= 110X70

Question 30

HAS Crônica: Quais medicações de escolha?

Answer 30

1ª - Nifedipina 60mg/d 8-12h / 10-20mg
2 - Metildopa 2g/d - 6-12h - 250mg

Question 31

HAS Crônica: Recomendações

Answer 31

-Exercício: Se PA controlada;
-Evitar ganhar peso;
-Reduzir SAL: 2,4g/d
-Pré-natal: se controle 2-4s, SE NÃO, semanal
-PA domiciliar
-Avaliar HAS secundária
-Investigar LOA: transminases, ECG/ECO, Cr/UR, HC, Proteinúria

Question 32

PE Superajuntada: Faz corticoide?

Answer 32

Sim, se até 36s6d

Question 33

Nos casos estáveis de PE superajuntada (PA controlada, ausência de LOA), com quantas semanas resolver gestação?

Answer 33

Com 37 semanas

Question 34

PE superajuntada: Quando fazer o parto imediato (6) ?

Answer 34

-EAP
-DPP
-CIVD
-HELLP
-ECLÂMPSIA
-PA Não controlada

Question 35

PE superajuntada: Como fazer o dx em pctes com proteinúria por nefropatia prévia + HAS Crônica?

Answer 35

-USG: Alteração do fluxo placentário, Crescimento fetal
-PQT diminuidas
-Transaminases aumentadas
-Aumento PA: rápido, persistente e grave
-Sintomas clínicas: PE grave