Sindromes Hemorragicas Da Gestacao Flashcards
IG e peso fetal para Definição de abortamento ?
Interrupção com IG até 20-22 semanas
Ou
Feto < 500g
Abortamento precoce, tardio e óbito fetal intrauterino?
Precoce: até 12 semanas
Tardio: 13 - 20/22 semanas
Óbito fetal intrauterino: > 20/22 semanas
Principal causa de abortamento na primeira metade da gestação ? E o principal fator de risco?
Alterações cromossômicas (80% dos precoces)
FR: Idade materna elevada
Colo impérvio
Sangramento leve a moderado
Útero compatível com IG
Embrião vivo
Qual a classificação de abortamento da primeira metade da gestação ? E o TTO?
Ameaça de aborto
TTO: repouso relativo e sintomáticos
Sangramento moderado a grave
Colo com dilatação
Volume uterino Normal
Dor em cólica !
Qual a classificação de abortamento da primeira metade da gestação? E o TTO?
Abortamento em curso/inevitavel
TTO: Esvaziamento
Útero menor que o esperado
Sem presença de embrião
Melhora da Dor !
Colo fechado
Qual o abortamento da primeira metade ? E o TTO?
Abortamento completo
TTO: observação e sintomáticos
Útero menor que o esperado para IG
Presença de restos ovulares
Cólica !
Sangramento
Colo aberto !
Qual o abortamento da primeira metade? E o TTO?
Abortamento incompleto
TTO:
<12sem: Curetagem e AMIU
>12sem: esvaziamento
Cólica
Sangramento
Febre
Leucocitose com desvio <-
Odor fétido
Qual o abortamento da primeira metade? E o TTO?
Abortamento infectado
TTO:
esvaziamento uterino
ATB de amplo espectro (Gentamicina+Ampicilina+Metronidazol/clindamicina)
Cirurgia (drenagem de abcesso ou histerectomia total abdominal)
Útero menor do que o esperado
Regressão dos sintomas de gestação
Sangramento ausente ou mínimo
Colo fechado !
Morte do concepto
Qual o abortamento da primeira metade? E o TTO?
Abortamento Retido
TTO: expectante
Ou Induzido:
<12sem: misoprostol 400-800
13-17sem: misoprostol 200
18-22sem: misoprostol 100
TTO da insuficiência istmocervical com história típica de abortamento espontâneo de repetição ?
Cerclagem Eletiva
Se >26sem: cerclagem de urgência
Característica da Mola hidatiforme completa?
Diploide (2n)
Carga genética paterna exclusiva
Proliferação tumoral TOTAL do trofoblasto
“Cacho de uvas”
Característica da mola hidatiforme parcial ? (4 itens)
Triploide (3n-90%) e 4n(10%)
Carga genética materna e paterna
Proliferação FOCAL do trofoblasto
Pode ter embrião e saco gestacional
Clínica da mola hidatiforme ?
(4 itens)
Sangramento de primeiro trimestre
Volume uterino maior que esperado pra IG
Ausência de BCF
Náusea/vômitos exacerbados
Aumento de B-HCG: pode levar a hipertireoidismo e cistos tecaluteinicos
Diagnóstico para mola hidatiforme ?
USG TV
Imagem em Tempestade de Neve
TTO para mola hidatiforme?
Aspiração a vácuo (AMIU)
Não fazer ! - curetagem nem misoprostol
Sinais de aparecimento de neoplasia trofoblastica pós cuidados de mola hidatiforme? (4 itens)
Aumento de B-HCG
4 valores estacionários de B-HCG
Sangramento
Evidência histológica
TTO de:
Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor do sítio placentário
1- quimioterapia
2- quimioterapia
3- histerectomia (não químio-sensível)
Diagnóstico de gravidez ectopica ?
USG TV + B-HCG
Quando repetir o B-HCG em dúvida diagnostica de gravidez ectopica ?
B-HCG < 3500 + útero vazio.
Repetir em 48h
-Se aumento maior de 50% : gravidez normal
-Se aumento menor de 50%: gravidez ectopica
TTO clássico para gravidez ectopica com paciente estável ?
Laparoscopia
Se tiver roto: Salpingectomia
Se tiver integro: Salpingostomia
B-HCG < 2000: expectante
B-HCG > 5000: cirurgia
Indicação de metotrexato em contexto de gravidez ectopica ?
E uma contraindicação ?
Massa anexial < 3,5cm
B-HCG < 5000
Gravidez ectopica Cervical
Embrião sem BCF
Função hepática e renal ok
CI: Gravidez héterotopica (sempre Cx)
Clínica da placenta prévia ? E seu diagnóstico padrão ouro?
Sangramento indolor vermelho vivo e sem causa aparente
Tônus uterino normal
Diagnóstico: USG !
Principal complicação da placenta prévia ?
Acretismo placentário
Clínica do descolamento prematuro de placenta? E seu diagnóstico padrão ouro?
Sangramento vaginal escurecido
Dor abdominal súbita
Hipertonia uterina
Vitalidade fetal prejudicada
Diagnóstico: Clínico !
