Síndromes geriátricos Flashcards
Qué es una caída?
Sucesos involuntarios que provocan que una persona pierda el equilibrio y termine en el suelo
Cuáles son unas causas de caídas en adultos mayores?
- Afecciones que alteran la movilidad o el equilibrio
- Visión
- Falta de sensibilidad
- Debilidad muscular
- Superficies inestables
Cuáles son las lesiones más comunes por caídas?
Trauma cerebral y fractura de cadera
Qué es el Sx poscaída?
La falta de confianza del paciente en sí mismo, por miedo de volver a caerse
En quién es más común las caídas?
- +común en mujeres
- +mortalidad en hombres
Escalas que sirven para evaluar el riesgo de caídas?
- Tinetti
- SPPB
- Escala de Berg
- Get up and Go
- Escala de eficacia de las caídas
Prevención de caídas:
- Hacer ejercicio con regularidad
- Calzado apropiado
- Incorporarse lentamente
- Revisar regularmente la visión
Cuando ocurre la deshidratación?
Se pierde más líquido del que ya has ingerido
Cuáles son algunas causas más frecuentes de la deshidratación?
- Disminución del metabolismo
- Enfermedades
- Medicamentos
- Soledad, depresión
- Problemas de movilidad
Cuál es la incidencia de la deshidratación?
20%-30%
Cómo se diagnostica la deshidratación?
- Historia y examen
- Pruebas de sangre y orina
Abordaje de la deshidratación:
- Rehidratación
- Monitoreo
- Educación y prevención
- Seguimiento
Síntomas de la deshidratación:
- Sed excesiva
- Micción menos frecuente
- Orina de color oscuro
- Fatiga
- Mareos
- Confusión
Cuáles son los factores de riesgo de la deshidratación?
- Reserva de líquidos más pequeña
- Se agravan con enfermedades crónicas
- Sensación de sed se hace menos fina
Cuáles son algunas complicaciones de la deshidratación?
- Lesión por el calor
- Problemas renales
- Convulsiones
Test para evaluar la deshidratación:
Miller (diabetes y poliuria)
Cómo prevenir la deshidratación?
- Beber mucho líquido
- Consumir alimentos ricos en agua
Qué es la desnutrición?
Ocurre cuando el cuerpo no logra obtener los nutrientes suficientes
Incidencia de la desnutrición:
5-10%
Cómo se obtiene el diagnóstico en la desnutrición?
- Historia y examen
- Índices antropométricos
- Evaluación de la ingesta dietética
- Pruebas de sangre y orina
Cuál es el abordaje de la desnutrición?
- Intervención nutricional
- Monitoreo
- Educación y prevención
- Seguimiento
Cuáles son algunas alteraciones funcionales que favorecen la desnutrición?
- Decline en el estado funcional
- Disminución de masa ósea
- Disfunción inmune
- Aumento en la mortalidad
Qué aumenta el riesgo nutricional?
- Enfermedad
- Bajos recursos
- Acceso limitado al cuidado médico
Causas de desnutrición:
- Sociales
- Psicológicas
- Médicas
- Deterioro funcional
Consecuencias de la desnutrición:
- Problemas de memoria
- Retención de liquidos o deshidratación
- Debilidad muscular
Qué test evalúa la desnutrición?
Test de Mini Nutritional Assessment (MNA)
Qué es la incontinencia urinaria?
Pérdida del control de la vejiga
Causas de la incontinencia urinaria:
- Edad
- Menopausia
- Enfermedad neurológica
- Músculos pélvicos débiles
Cuáles son los tipos de incontinencia urinaria?
- Incontinencia de esfuerzo
- Incontinencia por urgencia
- Incontinencia por rebosamiento
- Incontinencia funcional
Qué es la incontinencia de esfuerzo?
Orina se escapa cuando ejerces presión sobre la vejiga (toser, estornudar, reír, etc.)
Qué es la incontinencia urinaria por urgencia?
Necesidad repentina e intensa de orinar
Qué es la incontinencia por rebosamiento?
Goteo de orina frecuente debido a que la vejiga no se vacía por completo
Qué es la incontinencia funcional?
Discapacidad física o mental te impide llegar al baño a tiempo
Qué ocurre en la infección de las vías urinarias?
- Irritar la vejiga
- Producir fuerte necesidad de orinar
- Incontinencia
Cómo prevenir la incontinencia urinaria?
- Mantener un peso saludable
- Evitar alimentos que irriten la vejiga
- Practicar ejercicios del suelo pélvico
- Ingerir más fibra
Qué es la incontinencia fecal?
Incapacidad de controlar voluntariamente el esfínter anal por lo que se pierde el control de la evacuación intestinal
Síntomas de la incontinencia fecal?
- Manchar o ensuciar la ropa interior
- No llegar al baño a tiempo
- Pérdida involuntaria de gases, heces líquidas y sólidas
Qué es el estreñimiento?
La dificultad para expulsar las heces como la poca frecuencia en hacerlo
Cómo se puede prevenir el estreñimiento?
- Mantener peso saludable
- Ejercicios de piso pélvico
- Ingerir más fibra
- Evitar alimentos que irriten la vejiga
Qué es la disfagia?
Dificultad para deglutir
Qué tipos de disfagia hay?
- Orofaríngea
- Esofágica
Cómo es la disfagia orofaríngea?
Afecta la fase inicial del proceso de deglución (voluntaria).
Tienen dificultad para iniciar la deglución
Cómo es la disfagia esofágica?
Afecta en la fase esofágica del proceso de deglución (involuntaria)
Sienten que los alimentos se quedan atascados
Por qué aparece la disfagia?
- Envejecimiento
- Enfermedades neurológicas
- Enfermedades infecciosas
- Enfermedades metabólicas
- Transtornos estructurales
- Transtornos funcionales
Prevalencia de disfagia en adulto mayor:
- 65 años: 13%
- 70-79 años: 16%
+80 años: 33%
Cuáles son los tests y pruebas de la disfagia?
- Volumen-viscosidad
- Test de cuchara
- Pulsioximetría
- Gugging Swallowing Screen
Cómo es el tratamiento de la disfagia?
- Reducir el riesgo de aspiración
- Restablecer la seguridad y eficacia del proceso deglutorio
- Toxina botulinica
- Ejercicio físico y recuperación motora
Estrategias para prevenir la disfagia:
- Mantener buena postura al comer
- Ejercicios de deglución
- Buena higiene oral y dental
- Buena hidratación
- Controlar afecciones subyacentes
Qué es el Alzheimer?
Trastorno cerebral que destruye lentamente la memoria y la capacidad de pensar y con el tiempo, la habilidad de llevar a cabo las tareas más sencillas
Signos y síntomas del Alzheimer:
- Pérdida de memoria
- Desorientación temporo-espacial
- Dificultad para expresarse
- Dificultad para realizar ADVD
Causas del Alzheimer:
Combinación de factores:
- Genéticos
- Ambientales
- Estilos de vida
Dos proteínas importantes del Alzheimer:
Tau y Beta Amiloide
Qué ocurre con la neurona Tau en el Alzheimer?
Se acumula en las neuronas en forma de ovillos neurofibrilares lo que interfiere en la transmisión de señales en el SNC
Qué ocurre con la neurona Beta Amiloide en el Alzheimer?
Se pliega de forma inadecuada y forma placas beta-amiloides tóxicas que se depositan entre las neuronas
Qué cambios de personalidad y conducta se puede observar en el Alzheimer?
- Depresión
- Aislamiento social
- Cambios en el estado de ánimo
- Delirios
- Ira o agresividad
Fases del Alzheimer:
- Preclínica
- Prodrómica
- Temprana
- Media
- FInal
Cómo es la fase preclínica?
Aún no hay síntomas y la persona lleva una vida normal.
Cómo es la fase prodrómica?
Se corresponde con los síntomas iniciales del Alzheimer. No afecta ADVD
Cómo es la fase temprana en Alzheimer?
- Placas Beta Amiloides ya provocan daño
- Persona empiece a percibir episodios de pérdida de memoria
Cómo es la fase media en Alzheimer?
Los síntomas del Alzheimer que apareciendo se agravan y empeoran. Persona empieza a depender de los demás
Cómo es la fase final en Alzheimer?
- Deterioro cognitivo y físico es profundo.
- Totalmente dependiente
Qué es el Parkinson?
Trastorno neurodegenerativo crónico y progresivo que afecta principalmente el control del movimiento
Cuándo es el pico de aparición del Parkinson?
55-65 años
Cuál es la causa principal del Parkinson?
Acumulación de una proteína anómala llamada: Alfa sinucleína
Cuáles etapas tiene la evolución del daño cerebral
- Etapa temprana
- Etapas intermedias
- Etapa avanzada
Qué ocurre en la etapa temprana de Parkinson?
Los cambios comienzan en el bulbo olfatorio y el tronco encefálico
Qué ocurre en la etapa intermedia de Parkinson?
El daño avanza hacia la sustancia negra y los ganglios basales, afectando el control del movimiento
Qué ocurre en la etapa avanzada de Parkinson?
Las alteraciones llegan a la corteza cerebral, provocando problemas cognitivos y emocionales
Factores de riesgo en Parkinson:
- Edad
- Genética
- Exposición ambiental
- Sexo
Síntomas motores del Parkinson:
- Temblor en reposo
- Rigidez muscular
- Bradicinesia
- Inestabilidad postural
Síntomas no motores del Parkinson:
- Pérdida del olfato
- Trastornos del sueño
- Depresión y ansiedad
- Problemas cognitivos
- Estreñimiento y problemas digestivos
Fases del Parkinson según Hoehn y Yahr:
- Etapa inicial
- Etapa intermedia temprana
- Etapa intermedia avanzada
- Etapa avanzada
- Etapa avanzada grave
Qué ocurre en la etapa inicial del Parkinson?
- Afecta un solo lado del cuerpo
- Temblor leve en una mano
- Puede hacer cambios mínimos en la postura o expresiones faciales
Qué ocurre en la etapa intermedia temprana del Parkinson?
- Ambos lados del cuerpo afectados
- Rigidez muscular y bradicinesia
- Temblor en ambas extremidades
- Comienza a dificultad ADVD
Qué ocurre en la etapa intermedia avanzada del Parkinson?
- Mayor dificultad para mantener el equilibrio
- Movimientos más lentos y rígidos
- Incrementa el riesgo de caídas
- Incapacidad de realizar la “prueba del tirón”
Qué ocurre en la etapa avanzada del Parkinson?
- Incapacidad para caminar de manera independiente
- Temblor, rigidez y bradicinesia
- La persona requiere asistencia
- Intensifican los problemas no motores
Qué ocurre en la etapa avanzada grave del Parkinson?
- Incapacidad total para mantenerse de pie
- Rigidez extrema
- Dependencia total de cuidadores
Tratamiento de Parkinson:
- Farmacológico: pilar fundamental
- Terapias no farmacológicas
- Tratamiento quirúrgico
Etiopatogenia de enfermedades cardiovasculares:
- Cambios en el corazón durante el proceso de envejecimiento
- Factores genéticos
- Sexo
Factores de riesgo modificables en enfermedades cardiovasculares:
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Obesidad
- Diabetes mellitus
- Dislipidemia
Qué es la hipertensión arterial?
Aumento persistente de la tensión arterial
Síntomas de la hipertensión arterial:
- Dolor de cabeza
- Hemorragias nasales
- Alteraciones visuales
- Zumbido en los oídos
Afectación de la hipertensión arterial en el adulto mayor:
- Afecta calidad de vida
- Deterioro cognitivo
- Aumento de riesgo de padecer patologías reales
Sxs geriátricos en la hipertensión arterial:
- Fragilidad
- Polifarmacia
- Caídas
- Sarcopenia
Qué es la enfermedad coronaria/ cardiopatía isquémica?
Insuficiente perfusión sanguínea al miocardio para las demandas requeridas
Tipos de cardiopatía isquémica:
Crónica y aguda
Características de la cardiopatía isquémica crónica:
- Angina de pecho estable
- Isquemia silenciosa
- Progresión lenta con episodios previsibles
Características de la cardiopatía isquémica aguda:
- Angina de pecho inestable
- Infarto agudo de miocardio
Epidemiología de cardiopatía isquémica:
20-40% de adultos mayores
Síntomas de cardiopatía isquémica
- Fatiga
- Cansancio
- Inestabilidad
- Mareo
- Epigastralgia
Impacto de la cardiopatía isquémica en el adulto mayor:
- Reducción de la capacidad funcional
- Insuficiencia cardiaca
- Impacto psicológico
Qué es la insuficiencia cardiaca?
Corazón no puede bombear sangre suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo
Síntomas de insuficiencia cardiaca:
- Disnea (Principal)
- Dolor precordial
- Insomnio
- Náuseas
- Anorexia
Impacto de la insuficiencia cardiaca en el adulto mayor
- Disminución de la capacidad funcional
- Falta de oxigenación
- Complicaciones médicas
Qué son las arritmias cardiacas?
Alteración del ritmo cardíaco.
Tipos de arritmias cardiacas:
- Lentas/Bradiarritmia
- Rápidas/Taquiarritmias
Epidemiología de las arritmias cardiacas
60% de adultos mayores
Síntomas de las arritmias cardiacas:
- Alteración del ritmo cardiaco
- Dolor torácico
- Desmayos
- Mareo, vértigo
- Palidez
Afectación de las arritmias cardiacas en el adulto mayor:
- Afectan calidad de vida
- Reducción de la capacidad física
- Riesgo de accidentes cerebrovasculares
Que es la enfermedad de las arterias coronarias? (EAP)
Afecta a los principales vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón, hay reducción del flujo sanguíneo
Afectación de la enfermedad de las arterias coronarias en el adulto mayor:
- Reducción de la capacidad física
- Problemas emocionales
- Alteraciones en el sueño
Síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias:
- Dolor en el pecho
- Falta de aire
- Fatiga
- Aturdimiento o mareos
- Náuseas
Afectación de la enfermedad de las arterias coronarias en el adulto mayor:
- Reducción de la capacidad física
- Problemas emocionales
- Alteraciones en el sueño
Qué es un accidente cerebrovascular?
Interrumpe o se reduce significativamente el flujo sanguíneo al cerebro
Tipos de accidentes cerebrovasculares
- Isquémico
- Hemorrágico
- Combinado
Características de un accidente cerebrovascular isquémico:
- 85% de los EVC
- Obstrucción en los vasos sanguíneos
- Trombosis o embolia
Características de un EVC hemorrágico:
- 15% de los EVC
- Ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro
- Intracerebral o subaracnoidea
Qué es un EVC Combinado
Evento inicial desencadena o se acompaña del otro
Factores de riesgo de los EVC:
- Envejecimiento
- Hipertensión
- Diabetes
- Fibrilación auricular
- Hiperlipidemia
Síntomas de un EVC:
- Asimetría facial
- Debilidad o parálisis en extremidades
- Dificultad para hablar
- Mareos
Secuelas de un EVC en el adulto mayor:
- Trastornos de la memoria y deterioro cognitivo
- Trastornos de lenguaje
- Dificultad para moverse
Concepto de fragilidad:
Estado asociado a la vejez caracterizado por debilidad y decremento de la reserva fisiológica
Alteraciones de Sx de fragilidad:
- Movilidad
- Fuerza
- Resistencia
- Nutrición
- Actividad física
Factores asociados al sx de fragilidad:
- Edad
- Comorbilidades
- Discapacidad
Sistemas involucrados en el sx de fragilidad:
- SNC
- Gastrointestinal
- Musculoesquelético
- Cardiovascular
- Endócrino
- Inmunitario
Cómo se diagnostica el sx de fragilidad?
- Valoración geriátrica integral
- Fenotipo de fragilidad de Fried
- Escala FRAIL
- SPPB
- Lawton-Brody
- Exámenes de laboratorio
- Diagnóstico diferencial
Objetivos de evaluación geriátrica integral:
- Mejorar funcionamiento físico y psicológico
- Optimizar prescripción y uso de medicamentos
- Mejorar calidad de vida
Qué son los sxs podálgicos?
Conjunto de patologías que afectan los pies y generan dolor en el adulto mayor
Por qué se desarrolla el sx podálgico?
Combinación de factores incluyendo:
- Proceso de envejecimiento natural
- Enfermedades crónicas
- Uso inadecuado del calzado
Causas comunes del sx podálgico:
- Alteraciones estructurales
- Patologías degenerativas
- Problemas circulatorios y metabólicos
- Fascitis plantar
- Infecciones o lesiones
Cuáles son unas alteraciones estructurales que causan sx podálgico?
- Hallux valgus
- Dedos en garra o martillo
- Pie plano/cavo
Cuáles son unas patologías degenerativas que causan sx podálgico?
- Artrosis
- Tendinopatías
Cuáles son unos problemas circulatorios metabólicos que causan sx podálgico?
- Arteriopatia periférica
- Diabetes
Incidencia del sx podálgico
80%
Qué es la artritis reumatoide?
Enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica de las articulaciones, incluidas las pequeñas del pie
Cómo afecta la artritis reumatoide a nivel anatómico?
Afecta principalmente MTF, en una deformidad típica
Cómo afecta la artritis reumatoide a nivel fisiológico?
Ataca la membrana sinovial, lo que lleva a la inflamación y destrucción de las estructuras
Cómo afecta la artritis reumatoide a nivel fisiopatológico?
Membrana sinovial articular causa su hipertrofia
Qué es la osteoartritis?
Enfermedad degenerativa de las articulaciones en la que el cartílago que cubre las superficies articulares se desgasta progresivamente
Cómo afecta la osteoartritis a nivel anatómico?
Afecta a los tobillos y las articulaciones MTF
Cómo afecta la osteoartritis a nivel fisiológico?
Envejece, el cartílago se degenera y el líquido sinovial disminuye
Cómo afecta la osteoartritis a nivel fisiopatológico?
Se producen osteofitos y esclerosis y subcondral
Qué es la fascitis plantar?
Inflamación de la fascia plantar, una banda de tejido que corre a lo largo de la planta del pie
Cómo afecta la fascitis plantar a nivel fisiopatológico?
Microdesgarros en la fascia plantar
Con que se relaciona de neuropatía periférica?
Frecuentemente asociada con la diabetes, también puede estar relacionada con el envejecimiento
Qué es el hallux valgus?
Deformidad en la base del dedo gordo del pie que causa dolor crónico
Cómo afecta el hallux valgus a nivel anatómico?
Se desvía hacia línea media, mientras que el dedo gordo se desplaza hacia lateral
Cómo afecta el hallux valgus a nivel fisiológico?
Aumenta la presión sobre la articulación afectada
Qué son los dedos en martillo?
Deformidad común que afecta principalmente el 2do, 3er y 4to dedo del pie. Flexión permanente.
Qué es el espolón calcáneo?
Protuberancia ósea en el talón, generalmente asociada a la fascitis plantar
Cómo se diagnostica un sx podálgico?
- Historia clínica completa
- Exploración física del pie
- Análisis de la marcha
- Imágenes diagnósticas
Cómo es el abordaje de sx podálgico?
- Calzado ortopédico adecuado
- Ortesis
- Ejercicios terapéuticos
- Quirúrgicos
Cómo se puede prevenir un sx podálgico?
- Control del peso corporal
- Atención podológica regular
- Educación y buenos hábitos
Qué es una úlcera por presión?
Áreas de piel lesionada por permanecer en una misma posición durante demasiado tiempo
Síntomas de las úlceras por presión:
- Cambios en el color o la textura de la piel
- Hinchazón
- Cambio de temperatura
- Áreas de irritación
3 causas principales de las úlceras por presión
- Presión
- Fricción
- Rozamiento
Qué ocurre en la presión? (UPP)
- Disminuye el flujo sanguíneo
- Movimiento limitado puede hacer que la piel sea propensa a los daños que causa la presión
Qué ocurre en la fricción? (UPP)
- Cuando la piel roza contra la ropa o la ropa de cama
- La piel frágil se vuelve más vulnerable
Qué ocurre en el rozamiento? (UPP)
- Dos superficies se mueven en direcciones opuestas
Factores de riesgo de UPP
- Inmovilidad
- Incontinencia
- nutrición e hidratación deficientes
- Enfermedades que afectan el flujo sanguíneo
Complicaciones de las UPP
- Celulitis infecciosa
- Infecciones óseas y articulares
- Cáncer
Cómo se puede cuidar la piel para prevenir UPP?
- Aseo
- Examinar el estado diario
- No frotar
- Evitar arrugas en las sábanas
Cómo se puede cuidar la humedad para prevenir UPP?
- Reeducar esfínteres
- Pañales absorbentes
- Aseo
Cómo se puede movilizar para prevenir UPP?
- Cambio postural 2-3 hrs
- Evitar apoyo en lesiones
- Alineación corporal
- Distribución de peso
- Evitar arrastre
Qué escala de utiliza para las UPP?
- Escala de Braden
- Escala de Norton
Tratamiento para UPP:
- Piel limpia y seca
- Ropa de algodón
- Evitar arrastre
- Cama horizontal
- Educación
Qué es el sx de privación sensorial?
Estos afectan la integridad del px y lo condicionan a diferentes grados de dependencia funcional
Que consecuencias se reportan en sx de privación sensorial:
- Incremento en riesgo de lesiones
- Sx de caídas
- Depresión
- Incremento en la morbilidad
Factores de riesgo en sx de privación sensorial:
- Pobreza o bajo nivel socioeconómico
- Diabetes
- Enfermedad cardiovascular
- Hipertensión
Consecuencias de sx de privación sensorial:
- Disminuye funcionalidad
- Incrementa la discapacidad
- Entorpece o dificulta la rehabilitación
Impacto en el bienestar por el sx de privación sensorial:
- Problemas de concentración
- Pérdida de interés
- Fatiga
- Irritabilidad
- Tristeza
Evaluación del sx de privación sensorial
- Examen oftalmológico
- Revisión anual
- Cartilla de Snellen y cartilla de Amsler
Recomendaciones para el sx de privación sensorial:
- Favorecer ambiente que facilite la visión
- Barandales
- Suspender tabaquismo
- Dieta balanceada
Sx sensoriales auditivos, características:
- Son comunes
- Afectan calidad de vida
- Dificultar comunicación, genera aislamiento
- Afecta el equilibrio
Test para sx de audición:
- Prueba de audición tonal
- Test de Whisper
- Prueba de webber y rinne
Características de Trastornos del tacto:
- Disminuyen sensibilidad a estimulos como temperatura y dolor
- Aumento riesgo de caídas y lesiones
Causas de sx del tacto:
- Envejecimiento natural del SN
- Neuropatía diabética
- Artritis
- Daño nervioso periférico
Qué es la polifarmacia?
Uso de por lo menos un fármaco potencialmente inapropiado o la presencia de 5 o más medicamentos al mismo tiempo
Riesgos de la polifarmacia:
Interacciones farmacológicas peligrosas y efectos adversos
Causas de la polifarmacia:
Múltiples prescripciones
Prevalencia de la polifarmacia:
Población de 65 años consume entre 25-50% de los fármacos prescritos
Recomendaciones para la polifarmacia:
- Realizar valoración geriátrica integral
- Listado de fármacos con horarios
- Establecer prescripciones adecuadas
- Evitar o limitar prescriptores múltiples
