Síndromes Febris, Doenças Exantemáticas e Arboviroses Flashcards
hipetermia
Situação frequentemente acontece com RNs levados aos serviços médicos por febre, mas que revelam um quadro de hipertermia por excesso de roupas ou cobertas em um clima predominantemente tropica
doença bacteriana grave
RN e lactentes até 2 meses de idade merecem maior atenção para quadros febris, pois formam um grupo maior
risco
Se for febre sem foco em RN conduta?
Internação
- Atb: Cefalo (3ª geração) ou Gentamicina e Ampicilina
- RX torácico
- exames de culturas: hemograma, urina (EAS + urinocultura: punção suprapúbica/ cateter) e líquor
febre sem foco em criança de 2 anos de idade?
● Escherichia Coli
● verificar temperatura, saber de quanto era, se haviam outras queixas
● Saber se alguém em casa/ creche tem alguma queixa
● Hemograma
Síndromes Febris
temperatura corporal acima de 37,8ºC
maioria, provocada por infecções virais autolimitadas
Hipertermia
situações de atividades físicas, ondas de calor atmosférico, alguns casos de desidratação e doenças como hipertermia maligna
sinais de alarme
Importante perguntar como é o comportamento da criança na ausência da febre
- Sinais de toxemia em qualquer faixa etária
- Queda do estado geral
- Rigidez de nuca ou abaulamento de fontanela
- Irritabilidade, gemência ou choro contínuo
- Hipoatividade sonolência ou torpor
- Alterações do nível de consciê
etc……
obs
A febre mais elevada não é sinal que a doença é mais grave, nem há maior risco de convulsões
Administrar antitérmicos não mascara o que se passa com a criança: a febre pode baixar, mas os demais sintomas continuam
Febre sem sinais localizatórios (FSSL)
febre, aferida ou não, que não tem nenhuma causa aparente
● Risco maior de doença bacteriana grave
● Em sua maioria, a causa da febre está relacionada com ITU e bacteremia oculta
● Conduta: coleta de exames, internação e antibioticoterapia intravenosa até a obtenção dos resultados
finais das culturas
FSSL 28 dias a 3 meses
● Nessa faixa etária, a sensibilidade da avaliação clínica para afastar doenças bacterianas graves e
potencialmente letais é baixa
● Recomendado que elas sejam submetidas a uma investigação laboratorial que inclui hemograma e
hemocultura, urina tipo 1 e urocultura
● As crianças sem alterações nos exames iniciais são consideradas de baixo risco e devem ser avaliadas
em nível ambulatorial, diariamente,
FSSL acima de 3 meses
Em crianças com mais de 3 meses, é mais fácil que se localiza os sintomas, assim como o exame físico
se torna mais tranquilo e efetivo
● Crianças previamente hígidas, com ao menos 2 doses da vacina para pneumococo e em bom estado
geral, a coleta de exames séricos e a radiografia torácica não estão indicados de rotina
● Crianças entre 3 meses e 3 anos com menos de 2 doses e com febre >39º devem ter exames séricos
coletados
obs febre
Há algumas situações em que a febre pode não baixar mesmo com o uso de antitérmicos ou recorrer em menos de 4 a 6
horas. Nesses casos, pode-se utilizar uma classe antitérmico diferente da administrada anteriormente
Doenças Exantemáticas
ma erupção cutânea associada a uma doença sistêmica, geralmente de causa infecciosa
s características do exantema são a peça principal desse quebra-cabeça, em que se juntamos antecedentes
epidemiológicos, as manifestações clínicas associadas e os achados físicos
➔ Alertas Vermelhos exantema
Patologias que cursam com febre, exantema e piora do estado geral e que requerem atenção urgente ou rápida
são:
➢ Meningococcemia
➢ Doença de Kawasaki
➢ Síndrome de choque tóxico estreptocócico ou estafilocócico
➢ Reações medicamentosas
➢ Síndrome de Stevens-Jonhson
o sarampo; cmo é
Máculo-pápulas eritematosas (até 10mm) avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por
pele sã; podem confluir-se
escarlatina como é?
Eritema difuso, puntiforme, vermelho vivo, sem solução de continuidade, poupa a região perioral e é
áspero (sensação de lixa). Pode ser denominado micropapular
sarampo QC
Doença viral aguda. causada pelo Morbillivirus (família Paramyxoviridae)
● Transmissão: aerossóis respiratórios
Febre alta - acima de 38,5ºC
● Exantema maculopapular generalizado
● Tosse
● Coriza
● Conjuntivite
● Manchas de Koplik - enantema patognomônico de aspecto esbranquiçado localizado na mucosa bucal,
antecedendo o exantema
Sorologia para anticorpos específicos (Elisa
Não há tratamento específico, sinais e sintomas apresentados devem ser tratados de acordo
● A vacina é a única forma de prevenir a ocorrência de casos
Escarlatina
de teste rápido (aglutinação de Látex) em secreção colhida de orofaringe
Tratamento específico com antibióticos
● Não há vacina
● Contactantes portadores devem ser tratados
Mononucleose
Doença viral causada por Epstein-Barr, um herpesvírus
● A transmissão ocorre principalmente de pessoa a pessoa por meio de contato com saliva das pessoas
infectadas
● Crianças pequenas podem infectar-se por contato com saliva em objetos ou mãos
febre, linfoadenopatia, amigdalite membranosa e esplenomegalia
Não há tratamento específico
● Não há vacina
● Orientar aos contatos próximos e minimizar o contato com saliva do indivíduo com mononucleose
Exantema Súbito
Doença viral de evolução benigna causada pelo herpesvírus humano tipo 6 e 7.
● É conhecida por Roséola Infantum ou Sexta doença. Causa febre de três dias
transmissão: Secreção oral do portador sadio para contatos próximos
● Principalmente nos menores de 4 anos
● Início súbito
● Febre alta (39º/40ºC)
● Extrema irritabilidade
● O exantema é do tipo maculopapular
Tratamento de suporte e administração de medicação sintomática, bem como vigilância das complicações - especialmente às relacionada ao sistema nervoso
● Não existe vacina disponível
Eritema Infeccioso - Parvovírus B19
Doença viral de evolução benigna causada pelo parvovírus humano B19
● A via respiratória
e crianças de 2 a 14 anos
s sinais inespecíficos como:
- Febrícula
- Mialgia
- Cefaleia
eritema difuso, com distribuição em ´´vespertílio´´ e
edema de bochechas (fácies esbofeteadas).
é tipo maculopapular
Não há tratamento específico
● Não há vacina
Varicela
Doença viral aguda; Altamente contagiosa, causada pelo vírus Varicela-Zoster (VVZ)
● A transmissão ocorre através de aerossóis respiratórios, gotículas, saliva ou pelo contato com o
conteúdo das lesões cutâneas
- Febre
- Cefaleia
- Astenia
- Irritabilidade
- Rash crânio cauda
o, com duração de 10 dias, mas pode evoluir com pneumonia pelo próprio
vírus, afecção no sistema nervoso, infecções bacterianas cutâneas
tratamento: Tratamento do prurido com soluções e creme tópicos, antialérgicos orais, cuidados de higiene p/ reduzir
risco de infecções cutâneas secundárias
● Antivirais sistêmicos podem ser utilizados nos casos de maior risco de complicação, ou na presença de
doença mais grave
● A vacina para varicela previne a ocorrência de casos
Arbovirose
dengue
Aedes aegypt
m duração de até 7 dias, acompanhada de pelo menos 2 dos seguintes
sintomas
- Cefaleia
- Dor retro-orbital
- Mialgia
- Artralgia
- Cansaço
- Exantema
- Associados ou não à presença de hemorragia
Valorizar a presença de dor abdominal, principalmente nas crianças, e investigar ascite e
hepatomegalia
A pessoa deve ter estado, nos últimos 15 dias, em área com epidemiologia positiva para dengue
NS1 e PCR - 3º ao 5º dia
Zika
Febre é baixa (37,8-38,5ºC), exantema maculopapular, frequentemente pruriginoso pode acometer
face, tronco e extremidades, inclusive palmo-plantar
transmissão sexual
índrome da Zika congênita inclui manifestações como microcefalia, desproporção facial, hipertonia/
espasticidade, hiper-reflexia, convulsões, irritabilidade, artrogripose, anormalidades oculares e perda de
audição neurossensorial
● O tratamento consiste em repouso, hidratação oral e uso de medicamentos sintomáticos
● Anti-histamínicos orais
obs: Sugere-se que seja feita a classificação do risco do paciente de acordo com fluxograma de
estadiamento da dengue, até que a infecção por dengue, seja descartada
