Síndromes febris

Question 1

agente etiológico da dengue

Answer 1

flavivirus, RNA vírus

Question 2

sinais de alarme da dengue

Answer 2

ascite
dor abdominal continua
aumento do ht
lipotimia (hipotensão postural)
derrame pleural, derrame pericárdico
vômitos persistentes
hepatomegalia
letargia
plaquetopenia

Question 3

sinais de gravidade da dengue

Answer 3

baixa PA, PA convergente, pulso rápido e fino, TEC > 2, extremidades frias, encefalite, miocardite, hepatite, hemorragia digestiva, hemorragia do SNC

Question 4

diagnóstico da dengue

Answer 4

até 5 dias: isolamento viral, antígeno NS1

a partir do 6 dia: sorologia elisa igM

Question 5

como se faz e para que serve a prova do laço?

Answer 5

indica um maior risco de agravamento se faz a media da PA: PAS + PAD/2, enche o manquito nesse valor 3min em crianças e 5 min em adultos e faz um quadrado de 2,5 por 2,5 onde se formam mais petequias, + se > = 10 em crianças e > = 20 em adultos

Question 6

tratamento da dengue

Answer 6

suporte
Grupo A: 60ml/kg/dia, sendo pelo menos 1/3 de SRO

Grupo B: (gestantes, laço +, fatores de risco para agravar, comorbidades), obg fazer hemograma para reestadiar,se ht elevado vai para o grupo C, o tto do grupo B: 60ml/kg/ dia e > 1/3 SRO, se melhorou A, se não : C

Grupo C: sinais de alarme (aumento do ht, ascite, dor abdominal, derrame pleural, derrame pericárdico, vômitos persistentes, letargia, hepatomegalia, plaquetopenia). Internação + 20ml/kg IV em 2 h até 3x, se estabilizar 25ml/kg em 6h, não melhorou D

Grupo D: sinais de gravidade sangramento, baixa PA, PA convergente, pulso rápido e fino, TEC >2s, extremidades frias, encefalite, miocardite, hepatite, hemorragia digestiva e SNC. Internação em UTI 20ml/kg em 20 min até 3x, se não melhorou adrenalina, albumina…

Question 7

agente etiológico da chikungunya

Answer 7

alphavírus

Question 8

QC da chikungunya

Answer 8

febre+ dor articular, poliartrite simétrica distal

Question 9

qual a principal complicação da chikungunya?

Answer 9

possibilidade de cronificação

Question 10

tratamento da chikungnya

Answer 10

aguda: suporte
subaguda (3 meses): analgesia simples +- AINES +- corticoides
crônica ( > 3m): deformidade articular, hidroxicloroquina, MTX + fisioterapia motora

Question 11

duas arboviroses que podem causar febre alta?

Answer 11

dengue e chikungnya, zica geralmente não tem febre e se o tem, tende a ser baixa

Question 12

característica típica da zica?

Answer 12

prurido, exantema, hiperemia conjuntival nao purulenta

Question 13

complicações que podem ser causadas pela zica?

Answer 13

microcefalia

sd de guillain barret

Question 14

única arbovirose que pode ter transmissão sexual?

Answer 14

zica (transmissão sexual e vrtical)

Question 15

agente etiológico da febre amarela

Answer 15

flavivírus

Question 16

qual o vetor e o ciclo que ainda é presente de febre amarela no mundo?

Answer 16

vetor: haemagogus, faz parte do ciclo silvestre, o ciclo urbano transmitido pelo aedes está extinto desde 1942

Question 17

vacina de febre amarela pode ser dada para HIV quando?

Answer 17

CD4 > 200

Question 18

sinal clinico similar da febre amarela e da febre tifoide

Answer 18

sinal de faget (dissociação pulso temperatura)

Question 19

qual a complicação que a febre amarela pode causar?

Answer 19

síndrome hepatorrenal (icterícia, oligúria e hematêmese)

causa hepatite necrotisante, mas diferente dos virus da hepatite, nesse caso o TGO está maior que o TGP

Question 20

diagnóstico de febre amarela?

Answer 20

até 5 dias: isolamento viral

>6 dias: igM elisa

Question 21

agente etiológico da leptospirose

Answer 21

leptospira interrogans (espiroqueta)

Question 22

QC da leptospirose

Answer 22

leve: anictérica: febre + sufusão hemorrágica conjuntival + dor nas panturrilhas
ictero- hemorrágica/ sd de Weil: sindrome pulmão rim (tríade hemorragia alveolar, LRA (com potássio baixo), icterícia rubínica (aumento de BD por hepatite necrotizante e aumento de canaliculares FA e GGT)

Question 23

tratamento da leptospirose

Answer 23

não existe limite de tempo para tratar
formas graves: penicilina cristalina/ ceftriaxona, hemodiáise
formas leves: doxiciclina

Question 24

agente etiológico da malária

Answer 24

plasmodium vivax (+ comum), falciparum ( + grave) : febre terçã

plasmodium malarie (+ raro) febre quartã

Question 25

vetor da malária

Answer 25

anopheles darlingi

Question 26

ciclo evolutivo da malária

Answer 26

eritrocitário e hepatico

principal alvo: hemacias

Question 27

nome da forma latente da malária

Answer 27

hipnozoíta / plasmodium vivax

Question 28

QC malária

Answer 28

febre/ crises + região norte+ anemia hemolítica (aumento de BI)

Question 29

diagnóstico da malaria

Answer 29

gota espessa

Question 30

tratamento da malaria

Answer 30

p vivax cloroquina + primaquina (hipnozoita/ nao pode dar em gestantes)

p falciparum artemeter+ lumefantrina

graves: artesunATO + clindamicina

Question 31

agente etiológico do calazar

Answer 31

leishmania chagasi

Question 32

vetor do calazar

Answer 32

lutzomya longiplapis

reservatório: cães

Question 33

QC calazar

Answer 33

maioria não adoece, só adoece quem tem baixa resposta celular: febre arrastada, hepatesplenomegalia, pancitopenia, grande resposta humoral: poglobulia (aumenta globulina policlonal)

Question 34

diagnostico de calazar

Answer 34

aspirado de medula ossea, amastigotas

reação de montenegro negativa

Question 35

tratamento calazar

Answer 35

glucantime: alarga QT- droga de escolha

anfotericina B lipossomal é a mais efetiva, mas é cara usar em G’s e I’s, gestantes, graves (ictéricos), insuficiência cardíaca, insuficiência renal, insuficiência hepática, DPOC, idade < 1 e >50, quem teve QT alargado com a glucantime

Question 36

por que a LRA da leptospirose e hipocalêmica?

Answer 36

porque o túbulo contorcido proximal não absorve Na e chega muito desse íon no coletor que o troca por K