Síndromes febris Flashcards
Diferença entre cistite e pielonefrite e tratamento
Cistite - sintomas urinários sem febre
Tto: fosfomicina (dose única) nitrofurantoina (5-7d) bactrim (3d) betalactamico (5-7 dias)
Pielonefrite - febre, giordano +
Não complicada - cipro, levo, ceftriaxone
Complicada - pipe/tazo; cefepime ; imipenem
Osteomielite:
1) etiologia
2) diagnóstico
3) tratamento
1) S aureus; obs: em Falcemicos salmonela
2) RM; se prótese fazer cintilo
3) oxacilina ou cefazolina ou vanco
Se salmonela - Rocefin
Duração: 4 a 6 sem se vertebral 6-8
Defina um caso suspeito de dengue
Febre mais mialgia intensa mais dor retroorbitaria
Pode apresentar exantema e artralgia
Sinais de alarme da dengue
1) extravasamento plasmático: aumento do hematócrito, lipotimia ascite, derrame plural e derrame pericárdico
2) disfunção orgânica leve: dor abdominal continua a palpação, vômitos persistentes, hepatomegalia, letargia
3) sangramento de mucosas
Sinais de gravidade da dengue
Choque, pulso fino e rápido, tempo de enchimento capilar menor que 2 segundos, extremidades frias
Encefalite, miocardite, hepatite
Hemorragia digestiva hemorragia sistema nervoso central
Diagnóstico de dengue chikungunya e Zika
Viremia até 5 dia
Sorologia a partir do 5 dia
Dengue - antígeno NS1
Tratamento da dengue
Grupo a: ambulatorial, 60 ml por quilo por dia via oral sendo 1/3 solução salina e 2/3 líquido se sinal de alarme retornar
Grupo B = o grupo a porém apresenta sangramento pela prova do laço ou comodidades mesma conduta do grupo a e pedir hemograma
Grupo C: sinal de alarme tratamento na enfermaria com 20 ml por quilo intravenoso em 2h00 se melhora fazer 25 ml por quilo em 6h00
Grupo D: sinal de gravidade 20 ml por quilo em 20 minutos até três vezes se não melhorar fazer Nora adrenalina ou albumina
Tratamento da chikungunya
Na fase aguda analgésico e se refratário hop onde é contra indicado anti inflamatório e AAS na fase sub aguda pode associar anti inflamatório corticoide e na fase crônica hidróxicloroquina o metrotrexate
Características da zika (4)
Rash pruriginoso
Conjuntivite não purulenta
Febre baixa ou ausente
Relação com síndrome de guillain barré
Febre amarela
Características diferenciais (2)
Tríade
Sinal de Faget e ecoturismo
Icterícia + hematemese + oligúria
Tto - suporte
Na febre amarela a um aumento da bilirrubina ________ Na leptospirose o aumento da bilirrubina ______ E por fim na malária o aumento da bilirrubina
Direta
Direta
Indireta
Leptospirose, transmissão, clínica leve e clínica grave
Leve - vasculares infecciosa - febre + sufusão conjuntival + dor nas panturrilhas
Grave = ictero hemorrágica, doença de Weil
Tríade - hemorragia alveolar + lesão renal aguda (k baixo) + icterícia rubinica
Leptospirose, diagnóstico e tratamento
Diagnóstico Inespecífico: cpk ⬆️ plaquetas ⬇️ específico padrão ouro é microaglutinação
Tto - pen cristalina (grave) rocefin opção
Leve - doxiciclina
Hemodiálise se necessário
Malária a gente etiológico mais comum e mais grave
Plasmodium vivax (mais comum) Falciparum (+ grave )
Malária, clínica, diagnóstico, tratamento
Clínica: febre em crises mas anemia hemolítica. Diagnóstico: gota espessa, tratamento cloroquina mais primaquina (mata hipnozoita)
Falciparum - artemeter + lumefantrina
Grave - artesunato + clindamicina