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Pediatria > Síndromes Exantemáticas > Flashcards

Síndromes Exantemáticas Flashcards

Aprender sobre os principais diagnósticos diferenciais das síndromes exantemáticas na infância

1
Q

Qual ordem histórica de descrição das doenças exantemáticas?

A 
Primeira doença: sarampo
Segunda doença: escarlatina
Terceira doença: rubéola
Quarta: doença de Filatov-Dukes (escarlatina atípica) 
Quinta: eritema infeccioso
Sexta: exantema súbito
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Q

Qual o agente etiológico do sarampo (primeira doença)?

A

Paramyxoviridae (gênero morbilivirus)

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3
Q

Como e quando ocorre a transmissão do sarampo?

A

Através do contato com secreções nasofaríngeas ou aerossol. Transmissível 3 dias antes e 6 dias após o início do exantema.

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4
Q

Quais os dados clínicos mais marcantes do sarampo?

A

Fase prodrômica: febre, conjuntivite com fotofobia, tosse e manchas de koplik
Fase exantemática: exantema morbiliforme com progressão crânio-caudal
Fase de convalescência: descamação furfurácea e tosse (último sintoma a desaparecer)

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5
Q

Qual a principal causa de morte do sarampo?

A

Pneumonia

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6
Q

Qual a complicação bacteriana mais comum no sarampo?

A

OMA

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7
Q

Qual o tratamento do sarampo?

A

Suporte e vitamina A para crianças (diminui a incidência de casos graves)

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8
Q

Quais são as demais complicações do sarampo, fora a pneumonia e OMA?

A

TGI: apendicite (hiperplasia linfóide da mucosa evoluindo com obstrução)
SNC: convulsões, encefalite, panencefalite esclerosante subaguda (PEES)
CV: miocardite, sarampo hemorrágico
OBS: abortamento, prematuridade e natimortalidade.

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9
Q

Como é feita a profilaxia do sarampo?

A

Pré-exposição: vacinação
Pós-exposição: vacina de bloqueio (3d) ou imunoglobulina (6d)

OBS: imunoglobulina quando vacina contra indicada

  • Gestantes suscetíveis
  • Imunodeprimidos
  • Menores de 6 meses (entre 6m e 1 ano: fazer a vacina 0)
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10
Q

Qual o agente etiológico da rubéola?

A

Vírus da rubéola, RNA, gênero Rubivirus, família Togaviridae

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11
Q

Quando e como ocorre a transmissão da rubéola?

A

Através de secreções nasofaríngeas (maior transmissibilidade 5 dias antes e 6 dias após o início do exantema)

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12
Q

Quais são os dados clínicos mais marcantes da rubéola?

A

Fase prodrômica: linfadenomegalia

Fase exantemática: exantema maculopapular rubéola com progressão crânio-caudal + sinal de Forchheimer

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13
Q

O que é o Sinal de Forchheimer e está presente principalmente em qual doença exantemática?

A

Sinal de Forchheimer: lesões puntiformes rosadas no palato mole. Sugestivas de rubéola (não patognomônico)

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14
Q

Qual a maior preocupação em relação à rubéola?

A

Rubéola congênita

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15
Q

Quais as principais complicações da rubéola?

A

Trombocitopenia, artrite e complicações neurológicas (encefalite pós-infecciosa e panencefalite progressiva)

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16
Q

Como é feito o tratamento da rubéola?

A

Suporte e imunoglobulina + corticóide nos casos de trombocitopenia grave

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17
Q

Como é feita a profilaxia da rubéola?

A

Pré-exposição: vacina
Pós-exposição: vacina de bloqueio nos contatos susceptíveis dos casos suspeitos (3d) / gestantes não podem fazer vacina e imunoglobulina não garante prevenção de infecção fetal

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18
Q

Qual o agente etiológico do eritema infeccioso?

A

Parvovírus B19, DNA, gênero Erythovirus, família parvoviridae

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19
Q

Como ocorre a transmissão do eritema infeccioso?

A

Gotículas de saliva e secreções nasofaríngeas. O vírus é eliminado entre 7 e 11 dias após a infecção inicial.

QUANDO TEM EXANTEMA JÁ NÃO EXISTE MAIS INFECÇÃO

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20
Q

Quais são os dados clínicos mais marcantes do eritema infeccioso?

A

Exantema em 3 fases:

1) Face esbofeteada
2) Exantema rendilhado
3) Recidiva

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21
Q

Quais outras doenças além do eritema infeccioso o parvovírus B19 pode causar?

A

Artropatia, crise aplásica transitória (tropismo por eritrócitos), anemia persistente (em imunodeprimidos), miocardite, infecção fetal com hidrópsia fetal e síndrome de luvas e meias.

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22
Q

Como é feita a profilaxia do eritema infeccioso?

A

Evitando contato com indivíduo infectado

23
Q

Qual o agente etiológico do exantema súbito?

A

Herpesvírus humano 6 e 7, DNA, gênero Roseolovirus, família herpesviridae

24
Q

Como ocorre a transmissão o exantema súbito?

A

Contato com com gotículas de saliva

25
Q

Qual é a principal complicação do exantema súbito?

A

Crise febril

26
Q

Quais são os dados mais marcantes do exantema súbito?

A

Acomete lactentes;
Fase prodrômica: febre alta que desaparece em crise;
Fase exantemática: exantema maculopapular que começa no tronco e pescoço (centrífuga) após o desaparecimento da febre

27
Q

O que ocorre na reativação do HHV-6?

A

Em pacientes imunodeprimidos pode ocorrer a encefalite límbica aguda pós-transplante (PALE), sendo indicado antivirais (ganciclovir e foscarnet)

28
Q

Qual o agente etiológico da varicela?

A

Vírus Varicela-Zóster, DNA, família herpesviridae

29
Q

Como e quando ocorre a transmissão da varicela?

A

Contato direto e aerossol. Transmissão 2 dias antes do início do exantema até as lesões tornarem-se crostas.

30
Q

Quais os dados clínicos mais marcantes da varicela?

A

Exantema VESICULAR de distribuição centrípeta com polimorfismo regional

31
Q

Qual a principal complicação bacteriana da varicela?

A

Infecção secundária das lesões

32
Q

Como é feita a profilaxia da varicela?

A

Pré-exposição: vacina (15m e 4 anos)

Pós-exposição: vacina até 5d ou IGHAVZ 4d

33
Q

Quais as indicações de receber IGHAVZ como profilaxia da varicela?

A

Indivíduos suscetíveis contactantes (ambiente domiciliar ou hospitalar) com risco especial de varicela grave:

  • Crianças/adultos imunodeprimidos
  • Gestantes
  • RN prematuros:
    1) Acima de 28sem: apenas se mãe suscetível
    2) Abaixo de 28sem/Extremo baixo peso mesmo de mãe vacinada
34
Q

Quais são as principais enteroviroses não pólio e seus agentes etiológicos?

A

Doença mão-pé-boca e herpangina (cocksackie A/B, enterovírus e echovírus)

35
Q

Como ocorre a transmissão da Doença mão-pé-boca?

A

Fecal-oral, respiratória e vertical

36
Q

Quais são os dados mais marcantes das doenças causadas pelos agentes etiológicos das enteroviroses não pólio?

A

Diversas manifestações clínicas (inclusive miocardite viral aguda), doença mão-pé-boca.

37
Q

Como é feita a profilaxia da doença mão-pé-boca?

A

Medidas de higiene

38
Q

Qual o agente etiológico da monucleose infecciosa?

A

EBV, DNA, família herpesviridae

39
Q

Como ocorre a transmissão da mononucleose?

A

Contato com saliva

40
Q

Quais as principais complicações graves da mononucleose?

A

Neoplasias (linfoma de burkitt)

41
Q

Quais os dados clínicos mais marcantes da mononucleose?

A

Doença insidiosa, fadiga, faringite exsudativa, adenomegalia GENERALIZADA, esplenomegalia e hepatomegalia. SINAL DE HOGLAND.
Surgimento de exantema após uso de amoxicilina (na tentativa de tratar empiricamente a faringite exsudativa)

42
Q

O que é o sinal de Hoagland e está associado a qual doença?

A

Sinal de Hoagland: edema palpebral, presente na mononucleose

43
Q

Qual os achados laboratoriais importantes da mononucleose?

A

Hemograma com atipia linfocitária e presença de anticorpos heterófilos (em maiores de 4 anos)

Obs: menos de 4 anos é melhor fazer anti-VCA e anti-EBNA

44
Q

Quais as principais complicações da mononucleose?

A

Rotura esplênica, obstrução de VAS, síndrome de Guillain-Barré, Síndrome de Reye, anemia hemolítica e trombocitopenia

45
Q

O que é a doença de Gianotti-Crosti

A

Acrodermite popular com erupção monomórfica não pruriginosa, associada ao EBV e vírus da hepatite B

46
Q

Qual o agente etiológico da escarlatina?

A

Streptococcus pyogenes (GAS) produtor de exotoxina pirogênica

47
Q

Como ocorre a transmissão da escarlatina?

A

Gotículas de saliva ou secreção nasal

48
Q

Quais os dados clínicos mais marcantes da escarlatina?

A

Faringite estreptocócica associada a exantema micropapilar (pele em lixa com descamação lamelar) com presença do sinal de Pastia (exantema mais intenso nas regiões de dobras) e Filatov (palidez peribucal)

Enantema: língua em morango branco e língua em morango vermelho

49
Q

Qual o tratamento da escarlatina?

A

Penicilina por 10 dias

50
Q

Como é feito o diagnóstico da doença de Kawasaki?

A

Através de critérios clínicos (pelo menos 4 + febre):

1) Febre alta por 5 dias (OBRIGATÓRIO) 🥵
2) Conjuntivite bilateral não exsudativa 👁
3) Alterações de lábios / cavidade oral 👄
4) linfadenopatia cervical: 🧏🏼‍♂️
5) Exantema polimórfico: 🥰
6) Alteração de extremidades (edema): 🧤🧦

51
Q

Como é feito o tratamento da doença de Kawasaki?

A

Fase aguda: imunoglobulina + AAS em dose anti-inflamatória

Fase convalescência: AAS em dose anti-coagulante

52
Q

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki?

A

Aneurismas coronarianos (quanto menor a idade, pior o prognóstico)

53
Q

Como é feito o diagnóstico de doença de Kawasaki atípica/incompleta?

A

Febre alta 5d + critérios clínicos (pelo menos 2) + PCR/VHS elevado + condições laboratoriais (pelo menos 3 ou < 3 com eco +)

Laboratório:

  • Albumina < 3
  • Anemia
  • Aumento transaminases
  • Plaquetose (mais de 7d)
  • Leucocitose
  • Piúria estéril

Pediatria (2 decks)

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