Síndromes Endócrinas Flashcards
Qual a função da aldosterona?
Reabsorver sódio trocando por potássio ou hidrogênio nos rins
Qual a função do cortisol? Principais
EFEITO CATABÓLICO E HIPERGLICEMIANTE
- Estimula gliconeogênese e glicogenólise
- Ação permissiva às catecolaminas
- Modula o sistema imune
Qual a função dos androgênios?
NA MULHER: Fazer a pilificação e controlar a libido
NO HOMEM: Não tem função, pois a quantidade produzida pelos testículos é maior.
Qual a função das catecolaminas?
Aumentam o tônus vascular
Ex: Noradrenalina
Função aumentada da suprarrenal: Principais Patologias
1) Síndrome de Cushing (^ cortisol)
2) Hiperaldosteronismo primário (^ aldosterona)
3) Hiperplasia adrenal congênita (^ androgênios)
Função diminuída da suprarrenal: Principais patologias
Insuficiência adrenal
Símdrome de Cushing: CAUSAS
ACTH dependentes:
- Doença de Cushing (adenoma de hipófise)
- Secreção ectópica de ACTH (OAT cell, carcinoma medular de tireoide…)
ACTH independentes:
- Adenoma ou hiperplasia da suprarrenal
- Carcinoma da suprarrenal
IATROGÊNICA
- Uso de corticoides (Principal causa!!!)
Síndrome de Cushing: CLÍNICA
- Obesidade central
- Hiperglicemia
- Fraqueza proximal, osteopenia, osteoporose (cortisol aumenta reabsorção óssea)
- HAS
- Estrias violáceas
- Irregularidade menstrual
- Hirsutismo
Síndrome de Cushing: Labs
- Neutrofilia
- Eosinopenia
- Linfopenia
- Hipocalemia
- Alcalose metabólica hipocalêmica
Doença de Cushing: Tratamento
Cirurgia transesfenoidal
Sd. De Cushing: 1º passo no algoritmo diagnóstico
VER SE HÁ EXCESSO DE CORTISOL
1) Teste de supressão com dexametasona 1mg às 23h 2) Cortisol salivar à meia-noite 3) Cortisol livre urinário em 24h
Se 2 exames alterados = Sd. De Cushing
Sd. De Cushing: 2º passo no algaritmo diagnóstico
VER SE HÁ EXCESSO DE ACTH
1) ACTH sérico suprimido»_space;> TC abdominal (hiperplasia adenoma ou carcinoma de suprarrenal)
2) ACTH sérico elevado ou normal»_space;> 3º passo
Sd. de Cushing: 3º passo no algoritmo diagnóstico
DESCOBRIR ORIGEM DO ACTH AUMENTADO
1) RM de sela túrcica em busca de lesões tumorais
2) Teste de supressão com altas doses de dexametasona (2 mg 6/6h durante 2 dias)
3) Teste com CRH
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
RM de sela túrcica com imagem sugestiva + supressão do CRH
Doença de Cushing
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:
RM de sela túrcica sem imagem sugestiva e sem supressão do CRH
ACTH ectópico
TC de tórax e abdominal para rastreio de neoplasias
Causas de Insuficiência Adrenal Primária
- Adrenalite auto-imune
- Tuberculose
- Sepse
- Hanseníase
- AIDS
- Doenças infiltrativas (neoplasias, amiloidose)
Causas Insuficiência Adrenal secundária
- Suspensão abrupta de corticoterapia (PRINCIPAL)
- Lesões na hipófise ou no hipotálamo
Manifestações clínicas Insuficiência Adrenal
- Hipotensão
- Astenia
- Perda de peso
- Dor abdominal (provável inflamação peritoneal)
- Redução da pilificação e libido
- Pigmentação cutânea aumentada (apenas na insuficiência primária)
Manifestações laboratoriais Insuficiência Adrenal
- Hipoglicemia
- Anemia
- Eosinofilia
- Linfocitose
- Hiponatremia
- Hipovolemia
- Hipercalemia
- Acidose metabólica hipercalêmica
Diagnóstico Insuficiência Adrenal
Dosagem de ACTH basal + teste da cosintropina (estimulação com ACTH sintético seguido de dosagem de cortisol)
Positivo quando cortisol é baixo
Tratamento Crise Adrenal
- Corrigir desidratação ou distúrbios HEL
- Repor Glicocorticoide (Hidrocortisona em altas doses)
Tratamento fase crônica Insuficiência Adrenal
Hidrocortisona \+ Fludrocortisona \+ Androgênio
