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MED > Síndromes diarreicas > Flashcards

Síndromes diarreicas Flashcards

1
Q

Definição teórica de diarreia

A

Peso das fezes > 200g por dia

por isso eliminação frequente de pequenas quantidades de fezes não é considerado diarreia !

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2
Q

Paciente pós colicistectomia pode ter qual tipo de diarreia?

A

Secretora
(ácidos biliares chegam a parte distal do intestino e causam secreção de ions)
(20% no primeiro ano, pode cronificar)

(tratar com colestiramina)

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3
Q

Principal causa de diarreia do viajante

A

E. coli enterotoxigenica

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4
Q

Principal causa de SHU

A

E. coli entero-hemorrágica (0157H7) e Shigella

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5
Q

Toxina termoestável com tempo de incubação curto (1-6h)

A

S. aureus

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6
Q

Principal associação de diarreia com Guillain-Barre

A

Campylobacter

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7
Q

Principal causa de febre + disenteria

A

Shigella e E. coli invasiva

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8
Q

Mecanismo de ação da toxina shiga e shiga-like

A

2 subunidades:

  • B : adesão às células do endotélio
  • A : liga-se a ribossomos e para a produção de proteínas, causando morte celular

(por isso dá SHU, a toxina chega até o endotélio dos glomérulos)

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9
Q

Quadro clínico típico de shigellose

A

4 fases:

  • incubação: 1-4 dias
  • diarreia aquosa
  • disenteria
  • pós-infecção
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10
Q

Tratar todos os casos de suspeita de shigellose com ATB?

A

SIM

CIPRO é a primeira escolha

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11
Q

Gastroenterite mais associada a presença de crises convulsivas

A

shigellose (cerca de 40% de crianças infectadas hospitalizadas)

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12
Q

Principal associação de adenite mesentérica com bactéria

A

Yersinia enterocolítica

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13
Q

Bactérias que dão a “pseudoapendicite” (dor local maior que diarreia)

A

Yersinia e Campylobacter

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14
Q

Como é o principal meio de aquisição de C. difficile?

A

Nos meios hospitalares (pacientes internados por mais de 1 semana tem risco alto de adquirir bactéria) - ficam na mão dos profissionais de saúde

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15
Q

Todos infectados com C. difficile vão ter colite pseudomembranosa?

A

Não. (lembrar que é anaeróbio saprófita - convive bem no intestino em condições estáveis)

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16
Q

Fatores de risco para desenvolver colite pseudomembranosa

A
  • Uso de ATB (principal)
  • Exposição à toxina do C. difficile (cepas mais virulentas)
  • IgG contra toxina
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17
Q

ATBs relacionados ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa

A
  • clindamicina
  • cefalosporinas
  • quinolonas
    (lembrar q é uma lesta grande… esses são só os principais)
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18
Q

Sinal radiológico típico de colite pseudomembranosa na TC

A

Sinal do acordeon (sanfona)

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19
Q

Como faz diagnóstico de colite pseudomembranosa?

A
  • Diarreia mais de 3x /dia por mais de 2 dias

- Presença de toxinas (A e B) nas fezes , detecção do C. difficile nas fezes, pseudomembranas na colono, coprocultura

20
Q

Como tratar colite pseudomembranosa?

A

caso leve: metronizadol VO

caso grave: vancomicina (VIA ORAL)

21
Q

Recorrência de colite pseudomembranosa : o que fazer?

A
  • Retratar com ATB (lembrar que tto prolongado com metro pode causar neuropatia periférica)
  • Vanco + probióticos
  • enema fecal
  • outras….
22
Q

Álcool gel evita transmissão de C. difficile?

A

NÃO

o que evita é lavar as mãos com água e sabão!

23
Q

Cirurgia para colite pseudomembranosa : quando?

A

casos graves colite fulminante e megacolon tóxico

faz colectomia com ileostomia

24
Q

Exame mais específico, que confirma a presença de colite pseudomembranosa

A

Presença das toxinas nas fezes
(a toxina q causa a doença e sintomas etc)

(lembrar que outras patologias podem fazer pseudomembranas e pode haver portadores de C. difficile assintomáticos)

25
Q

ATB de escolha e alternativos para cólera

A

escolha: tetraciclina ou doxiciclina
alterantiva: azitromicina ou cipro

26
Q

Exame de fezes: achados que indicam diarreia invasiva

A
  • leucócitos
  • lactoferrina
  • sangue oculto
27
Q

O que é a lactoferrina nas fezes?

A

Indica presença de neutrófilos (diarreia invasiva)

é mais sensivel do que presença de leucócitos

28
Q

Em qual tipo de diarreia a reidratacao oral com Na e glicose e menos eficaz?

A

diarreia inflamatória

29
Q

Diarreia aguda por E. coli 0157:H7 em criança. Fazer ATB?

A

Não… pode induzir a produção de toxina

30
Q

Pra que serve o teste da elastase?

A

Função exócrina do pâncreas - elastase é uma enzima pancreática mais resistente à passagem pelo trânsito instestinal

31
Q

Achado patognomônico de doença de whipple

A
  • mioclonia oculofacioesqueléticas e oculomastigatórias + paralisia do olhar vertical supranuclear
32
Q

Aspecto de pedra em calçamento : DC ou RCU?

A

DC

mucosa normal intercalada com regiões efetadas

33
Q

Cigarro e DC e RCU : protetor ou fator de risco?

A

DC: fator de risco

RCU: PROTETOR

34
Q

Clínica de megacólon tóxico

A
  • febre
  • taquicardia
  • dor à palpação abdominal
  • DIMINUIÇÃO DA PERISTALSE
  • TIMPANISMO HEPÁTICO
35
Q

Tratamento para megacólon tóxico na RCU

A
  • Dieta zero
  • Sonda nasogástrica
  • ATB amplo espectro (antecipando perfuração)
  • hidratação
  • corticoide venoso

(se não melhora em 24-48h - COLECTOMIA)

36
Q

Complicações intestinais da RCU (4)

A
  • Colite tóxica (dor abdm + sangramento abundante)
  • Megacólon tóxico
  • perfuração
  • ca
37
Q

Principal fator de risco para desenvolver ca na RCU

A

tempo de doenca (> 8-10 anos )

extensão do acometimento (maior na pancolite)

38
Q

Colangite esclerosante associa-se com DC ou RCU?

A

RCU

risco 4x maior

39
Q

Complicações intestinais da DC (5)

A
  • fístulas
  • estenose
  • abcessos
  • doença perianal
  • outras
40
Q

Complicações extraintestinais das DII

A 
ARTRITES
- artrite : mais comum na DC; grandes articulações, assimétrica e migratória . colectomia cura artrite na RCU
- espondilite anquilosante
- sacroileite
DERMATOLÓGICAS
- eritema nodoso
- pioderma gangrenoso
OCULARES
- uveíte 
- episclerite
- conjuntivite 
HEPÁTICAS
- colangite esclerosante (50-75% dos pacientes que tem CE tem DII)
- esteatose hepática
- hepatite
- cirrose
- cálculos biliares
UROLÓGICAS
- cálculos 
- obstrução
- fístula
41
Q

Complicações extraintestinais das DII: artrites

A
  • artrite : mais comum na DC; grandes articulações, assimétrica e migratória . colectomia cura artrite na RCU
  • espondilite anquilosante
  • sacroileite
42
Q

Complicações extraintestinais das DII: DERMATOLÓGICAS

A
  • eritema nodoso

- pioderma gangrenoso

43
Q

Complicações extraintestinais das DII: OCULARES

A
  • uveíte
  • episclerite
  • conjuntivite
44
Q

Complicações extraintestinais das DII: HEPÁTICAS

A
  • colangite esclerosante (50-75% dos pacientes que tem CE tem DII - mais comum na RCU)
  • esteatose hepática (50% dos pacientes)
  • hepatite
  • cirrose
  • cálculos biliares (mais na DC - ileíte terminal dificulta a reabsorção de sais biliares - formação de bile litogênica)
45
Q

Complicações extraintestinais das DII: UROLÓGICAS

A
  • cálculos ( má absorção de sais biliares e gordura faz o cálcio ser ligado - sobra oxalato, que é absorvido, combina-se com cálcio plasmático )
  • obstrução
  • fístula
46
Q

Quando o ATB mais beneficia na DC?

A

Doença perianal

47
Q

Não dar corticoide em quais situações na DII? (2)

A
  • abcesso

- fibroestenose

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