Síndromes de insuficiência hepática e hipertensão porta Flashcards
PBE - indicação de profilaxia primária
HDA por varizes - por 7 dias (CEf/Norflox)
Proteína no líquido ascítico < 1,5g/dl + Cr >= 1,2 ou U > 53,5 OU Child >=9 e BT >3
PBE - indicação de profilaxia secundária
TODOS os casos - até resolução da ascite ou tx hepático
PBE - principais agentes etiológicos (2)
E.coli / Klebsiella pneumoniae
Enterobactérias da flora intestinal
VERDADEIRO OU FALSO
Alcalose pode precipitar encefalopatia hepática
VERDADEIRO
Alcalose faz o H+ se desligar do amônio (NH4+), gerando amônia (NH3). O primeiro, por ser um cátion não atravessa a barreira hematoencefálica, no entanto o segundo é lipossolúvel, precipitando a encefalopatia.
Assim como a hipocalemia
Veia porta é formada pelas _______ e ________
Veia mesentérica superior e veia esplênica
Hemocromatose - tríade
Cirrose
Diabetes mellitus
Hiperpigmentação cutânea
Hemocromatose hereditária - mutação
Homozigose para a mutação C282Y - proteína HFE
Na suspeita de síndrome hepatorrenal eu devo…
Suspender diuréticos e realizar reposição volêmica com albumina (1g/kg/dia). Se não houver melhora da função renal em 48h, confirmo SHR
Gradiente de pressão da veia porta indicativo de hipertensão portal
> 5 mmHg
PBE - diagnóstico
Líquido ascítico com > 250 PMN + cultura monobacteriana +
Excluindo-se causas abdominais que justifiquem esse achado
Ascite neutrofílica - definição
> 250 PMN + cultura negativa
Bacterascite - definição
< 250 PMN + cultura positiva
Bacterascite - indicação de tto
Se paciente sintomático
Se assintomático, repetir paracentese em 48h
Estigmas hepáticos decorrentes do hiperestrogenismo (4)
Telangiectasias
Eritema palmar
Ginecomastia
Rarefação de pelos
Hepatite B crônica - indicação de tto
RECIFE
Replicação viral (HBeAg +/DNA > 2000) + idade > 30 a ou lesão hepatocelular (ALT > 2x)
Exame complementar: Bx > A2F2, elastografia
Coinfecção: HCV, HIV
Imunossupressão: drogas, QT
Família: hx familiar de CHC
Extra-hepáticas: PAN, GN membranosa
