Síndromes da Tireoide Flashcards
Peso e consistência da tireoide normal.
12-20 gramas. Consistência macia e bastante vascularizada.
Unidade funcional da tireoide.
Folículo tireoidiano. Possui coloide em seu interior, revestido por camada de epitélio folicular (tireócito). Entre os folículos há também células parafoliculares ou células C (produtoras de calcitonina).
Como se formam os hormônios tireoidianos (captação do iodo)?
O iodo exógeno é reduzido a iodeto e absorvido no intestino delgado. A tireoide capta e concentra o iodeto pelas bombas de sódio-iodeto das células foliculares.
Como se formam os hormônios tireoidianos (síntese hormonal)?
Oxidação e organificação: Iodeto é oxidado em iodo orgânico e se liga à tireoglobulina, formando MIT e DIT. A tireoglobulina é sintetizada pelas células foliculares e lançada no coloide, atuando como estoque de hormônios.
Síntese hormonal: MIT e DIT forma T3. DIT e DIT forma T4. Para exercerem seus efeitos, T3 e T4 são desconectados da tireoglobulina e vão para a corrente sanguínea.
Estas etapas são dependentes da enzima tireoperoxidase (TPO) localizada na membrana apical das células foliculares.
Como é feito o transporte dos hormônios tireoidianos?
99% ligados a proteínas plasmáticas (TBG - globulina ligadora de tiroxina - 80%; e a transtirretina - TBPA - e à albumina).
Qual a forma ativa do hormônio tireoidiano?
O T3 é a forma ativa. O T4 funciona como pré-hormônio. Mas a maior parte do T3 vem da conversão de T4 em T3.
Qual enzima realiza a conversão de T3 em T4?
Desiodase. São de 3 tipos:
Tipo 1: tireoide, fígado e rim. É inibida em doenças sistêmicas, uso de corticoides, amiodarona e contrastes iodados.
Tipo 2: tireoide e hipófise (feedback negativo).
Tipo 3: SNC e placenta. Esta inativa o T4 e o converte em T3r (reverso), uma forma inativa. A desiodase tipo 1 elimina o T3r.
Onde é produzido o TSH?
Hipófise Anterior, liberado através do estímulo do Hormônio Liberador de Tireotrofina (TRH), este produzido pelo hipotálamo.
Qual a função do TSH?
1) Síntese da bomba sódio-iodeto.
2) Síntese da enzima Tireoperoxidase e da Tireoglobulina.
3) Captação de glicose e aminoácidos pelas cél. foliculares.
4) Crescimento e proliferação de cél. foliculares.* por conta deste estímulo que pode haver hiperplasia (bócio) tireoidiana.
5) Captura de tireoglobulina no coloide.
6) Aumento de fluxo sanguíneo na tireoide.
O que regula a liberação de TSH?
Os níveis séricos de T4 e T3.
- a somatostatina (um hormônio hipotalâmico) também é capaz de inibir a liberação de TSH e GH pela hipófise.
Quais as formas de autorregulação do iodo?
Efeito Wolff-Chaikoff
Fenômeno Jod-Basedow
O que é o Efeito Wolff-Chaikoff?
Iodo induzindo hipotireoidismo.
- excesso de iodo tende a frear a síntese hormonal.
O que é o Fenômeno Jod-Basedow?
Iodo induzindo hipertireodismo.
- em situações de carência ao iodo, as células tireoidianas estão ávidas e aumentam a síntese hormonal.
Qual a dosagem sérica normal dos hormônios tireoidianos?
TSH: 0,5 - 5,0 mU/L
T4 total: 5,0 - 12 ug/dL
T4 livre: 0,8 - 2,0 ng/dL
T3 total: 70 - 190 ng/dL
T3 livre: 0,2 - 0,52 ng/dL
Causas de Hipertiroxinemia no Eutireoideo:
1) Aumento da síntese de TBG: GRAVIDEZ, HEPATITE, ESTROGÊNIO
2) Redução na conversão de T4 T3: PROPRANOLOL, AMIODARONA
3) Resistência aos hormônios tireoidianos: mutação dos receptores beta
