Síndromes Coronarios Crónicos Flashcards
Caracteristicas de la angina de pecho
Molestia opresiva retroesternal
Aparece siempre por el mismo detonante
Dura unos minutos
Acompañado de disnea, diaforesis, náusea, vómito, ansiedad…
Espectro clínico de síndromes coronarios crónicos
- Asintomático (dx por checkup)
- ANOCA/INOCA (antecedente sin enf. Coronaria obstructiva)
- Inducida por estrés + enf coronaria obstructiva
- Síndrome coronario agudo estable (ya tiene intervención)
- Disfunción de VI o insuficiencia cardiaca isquémica
Importancia del ejercicio
Mientras más ejercicio, menos mortalidad
Favorece a la circulación colateral homo/hetero-coronaria
Que significa ANOCA
Angina sin obstrucción coronaria
Pacientes que tienen síntomas pero no hay obstrucción arterial significativa (>50%)
Que significa INOCA
Isquemia sin obstrucción
Isquemia miocardica documentada sin lesiones obstructivas significativas
A que llevan las alteraciones funcionales (más común)
ANOCA e INOCA
Mecanismo etiopatogénico de ANOCA e INOCA
- Disfunción microvascular
- Vasoespasmo
- Alteración en la regulación del flujo sanguíneo
Principales mecanismos de la isquemia miocarica en los síndromes coronarios crónicos
Épicardicos y microvasculares
Cuales son los mecanismos estructurales epicardicos de isquemia en los síndromes coronarios crónicos
-Aterosclerosis
-Hematoma intramural estabilizado
-Puente miocárdico
-Aneurisma coronario
Cuales son los mecanismos funcionales epicardicos de isquemia en los síndromes coronarios crónicos
-Disfunción endotelial y/o hiperreactividad del músculo liso vascular - desrregulación autonómica - vasoespamo epicárdico
Cuales son los mecanismos estructurales microvasculares de isquemia en los síndromes coronarios crónicos
-Remodelado arteriolar constrictivo
-Rarefacción capilar
-Coagulación intravascular diseminada
-Fibrosis o infiltración perivascular
-Compresión extramural )hipertrofia miocardica, PTDVI aumentada)
Cuales son los mecanismos funcionales microvasculares de isquemia en los síndromes coronarios crónicos
-Vasodilatación reducida
-Vasoconstricción aumentada
Clasificación de severidad de la angina
- No limita la vida normal
- Limitación leve de la actividad física (aqui se identifica el detonante)
- Limitación moderada de la actividad física
- Incapacidad para realizar cualquier actividad
Importante en la evaluación inicial de los SCC
-Descartar causas subyacentes
-HC
-Descartar SCA (por la temporalidad de los síntomas)
- Evaluar electro
- Pruebas de función pulmonar para descartar otras causas de disnea
Importante en la evaluación adicional
-Pensar en la probabilidad de falla cardiaca isquemica
-Estudios básicos (labs y tiroides recurrente)
Que labs voy a solicitar
-Perfil lípidico (LDL)
-recuento sanguíneo
-Ceratinina (estimar función renal)
-HbA1c o glucosa plasmática en ayuno
-función tiroidea
Como se realiza la confirmación del diagnóstico
-Ecocardiograma de estrés
-SPECT / PET
