SINDROMES CORONARIANAS

Question 1

Exames para estratificar DC crônica

Answer 1

Teste ergométrico

Cintilografia de perfusão miocárdica

Eco stress

RNM

CATE (coronariografia)

Question 2

Critério diagnóstico SC mais importante teste ergométrico

Answer 2

INFRA ST > ou = 1mm

Question 3

Contra indicações imediatas teste ergométrico

Answer 3

Desconforto precordial

Dispneia, tontura, exaustão

Depressão ST > ou = 2mm

Queda PA > 10mmhg

Taquiarritimia ventricular

Question 4

Indicações cateterismo diagnóstico angina estável

Answer 4

Classe III ou IV

Alto risco testes invasivos

Sobreviventes PCR / arritmias ventriculares

Angina com ICC

Angina com diag incerto com teste não invasivo

Profissões risco (piloto avião)

Question 5

MEDICAÇÕES ANGINA ESTÁVEL

Answer 5

AAS
Estatinas
Betabloqueadores
Nitratos

Oba: clopidogrel se alergia AAS ou associar em caso angioplastia por pelo menos 30 dias

Question 6

Angina estável quando fazer revascularização ou invés angioplastia?

Answer 6

Lesões próximas (tronco coronária)

Multivascular

Disfunção VE

Question 7

AAS + clopidogrel pós atento farmacológico por quanto tempo?

Answer 7

12 meses

Question 8

ECG SEM SUPRA, quais achados?

Answer 8

Onda T negativa e simétrica, amplitude >2mm e infra ST >0,5mm

Question 9

TTO SEM SUPRA

Answer 9

Morfina
Oxigênio se Day < 90%
Nitrato
AAS

Betabloqueador 
IECA/BRA 
Clopidogrel 
Heparina 
Estatinas 

Oba: com supra add revascularização miocárdica

Question 10

Quando revascularizar infarto sem supra ST?

Answer 10

Estenose >50% C.E

Estenose > 50% múltiplos vasos + disfunção sistólica VE

Qualquer lesão sem possibilidade técnica angioplastia

Question 11

KILLIP IAM

Answer 11

1 = sem B3 ou estertores

2 = com B3 ou estertores

3 = edema agudo de pulmão

4 = choque cardiogênico

Question 12

ECG com supra ST , alterações

Answer 12

SUPRA ST > ou = 1mm em duas derivações contíguas ou bloqueio ramo esquerdo novo ou supostamente novo

Question 13

Fases hiperaguda, subaguda e crônica IAM

Answer 13

Hiperaguda = supra ST + onda T positiva

Subaguda = onda T negativa + segmento ST com formato convexo + onda Q patológica + onde R baixa amplitude

Crônica = desaparecimento supra ST + onda Q patológica permanente

Question 14

Infarto parede inferior

Answer 14

D2, D3 e aVF

Obs: olhar V3R e V4R, pode haver infarto de VD associado

Question 15

Normalização troponina e CK-MB

Answer 15

Tropinina 7 - 14 dias

CK-MB 48/72hrs

Question 16

Quando fazer reperfusão primária IAM?

Answer 16

Com supra e delta T até 12 hrs ou 24 se persistir sintomas

Question 17

Qual tempo porta agulha ideal trombolíticos IAM?

Answer 17

30 minutos

Question 18

Contra indicações nitrato Sindrome coronariana aguda?

Answer 18

Uso inibidores da fosfodiesterase últimas 24 hrs

Hipotensão

Infarto VD

Bradicardia

Question 19

Critérios reperfusao miocárdica

Answer 19

Redução mais 50% do supra ST na maior derivação apresentada

Pico precoce dos marcadores de necrose miocárdica

Desaparecimento súbito da dor

Arritmia de reperfusao (ritmo idioventricular acelerado - RIVA)

Question 20

Qual anticoagulante pós trombólise e pós angioplastia ?

Answer 20

TROMBÓLISE = HBPM

ANGIOPLASTIA = HNF

Obs: pacientes sem terapia de reperfusao tanto faz qual escolher

Question 21

Complicação mecânica mais comum pós IAM

Answer 21

Aneurisma ventricular

Question 22

Principal causa morte primeiras 72 hrs pós IAM

Answer 22

Arritmia especial FV

Question 23

PÓS IAM + dispneia súbita + sopro sistólico borda esternal

Answer 23

Ruptura septo interventricular

Question 24

PÓS IAM segundo dia + dispneia súbita + sopro em foco mitral com irradiação para axila

Answer 24

Ruptura músculo papilar com insuficiência mitral aguda

Question 25

Fármacos contra indicados infarto VD e TTO

Answer 25

Nitrato
Morfina
Diurético

Reposição violência SF 0,9% + inotrópicos + terapia de reperfusao

Question 26

Angina súbita por vasoespasmo + duração alguns minutos + homem 5 década vida + tabagismo/ cocaína

Answer 26

Angina Prinzmetal

TTO: cessar cocaína e tabagismo + bloq canal cálcio

NUNCA USAR BETABLOQUEADOR