Síndromes coronarianas

Question 1

Pacinete com dor torácica típica aos esforços, que melhora ao repouso e com nitrato deve ser submetido a que tipo de investigação?

Answer 1

Se ECG basal normal: teste ergométrico

Se ECG basal anormal: teste de estresse farmacológico

Question 2

Qual é a correspondência entre a artéria acometida no IAM e as derivações do ECG?

Answer 2

Lateral (D1, avL): circunflexa

Inferior (D2, D3, avF): coronária direita

Anterior (V1 a V6): descendente anterior

Question 3

Quais são os primeiros passos no tratamento de uma síndrome coronariana aguda?

Answer 3

MONABICHA:

Morfina: SÓ EM DOR REFRATÁRIA

O2: se SAT <90% (EUA) - 94% (BR)

Nitrato SL (IV se dor refratária, EAP - edema agudo de pulmão, HAS)

AAS

Beta bloqueador VO

IECA: IAM anterior +- IC +- FE<=40% +- nefropata crônico

Clopidogrel (ou ticagrelor)

Heparina

Atorvastatina: iniciar assim que o paciente estiver estável

Question 4

Em pacientes com infarto de parede inferior, sempre devemos descartar infarto de VD. Quando isso ocorre, quais condutas estão contraindicadas?

Answer 4

Morfina, nitrato e beta-bloqueador.