Síndromes Coronarianas Flashcards
Características da angina estável.
Dor OU desconforto retroesternal
Desencadeado por esforço ou stress
Melhora com repouso ou nitrato
Como fazer o diagnóstico de angina estável?
Testes provocativos de isquemia.
Se paciente apresenta ECG alterado e pode fazer exercício, qual a opção para o diagnóstico de angina estável?
Cintilografia ou ECO de esforço
Se paciente não pode fazer exercício, qual é a opção para o diagnóstico de angina estável?
Stress farmacológico
Cintilografia com dipiridamol, adenosina
Eco com dobutamina
Qual cuidado deve ter ao usar dipiridamol na cintilografia por stress?
Induz broncoespasmo, por isso, cuidado com asmáticos.
O que define um teste ergométrico como de alto risco?
Infra>2mm Isquemia no estágio 1 de bruce >5min para recuperar o infra Déficit inotrópico (pas baixa) Arritmia ventricular Disturbio de condução (BAV, bloqueio de ramo)
Tratamento da angina estável.
Antianginosos (Bbloq, +- IECA, bloq de cálcio)
Vasculoprotetores (aas e estatinas)
Resgate (nitrato SL)
Em quais casos a Síndrome coronariana aguda pode ser silenciosa?
DRC, diabetes, transplante cardíaco, idosos.
Diferença do IAMSSST e angina instável para IAMCSST.
Elevação da troponina.
Principal causa de morte súbita no IAM.
Fibrilação ventricular.
Tratamento na Sd coronariana aguda.
Morfina: só se dor refratária Oxigênio: se sat<90-94% Nitrato SL Aas Bbloq VO Clopidogrel Heparina
Quais drogas no tratamento das SCA melhoram a sobrevida?
AAS
Betabloq
Clopidogrel (qualquer outro da classe também)
O que não deve ser feito no infarto de VD?
Morfina, nitrato, Bbloq, diuréticos
Não fazer nenhuma droga que diminua o retorno venoso
Se SCA e uso de cocaína, qual droga não usar?
Bloq
Se uso de viagra ou outros fármacos para disfunção erétil, qual droga não deve ser feita na SCA?
Nitrato.
Na angina instável/IAMSSST, quando fazer o CAT imediato?
Se instabilidade hemodinâmica e elétrica (FV/TV) ou dor refratária.
Na angina instável/IAMSSST, quando fazer o CAT precoce (2-24h)?
Grace >140
Troponina elevada
Infra de ST
Na angina instável/IAMSSST, quando fazer o CAT retardado (25-72h)?
Timi >=2 ate 5 ou GRACE >=109 a 140
Diabetes ou DRC ou FE<40%
Revasc prévia ou angina pósIAM
Diagnósticos diferenciais do supra de ST.
Pericardite
Variante de Prinzmetal
Cardiomiopatia de Takotsubo
Contraindicações ao uso de trombolíticos.
Diátese hemorrágica Sangramento ativo Dissecção aórtica Tumor craniano ou MAV ou AVE hemorrágico prévio AVE isquêmico ou TCE <3m
Angioplastia deve ser feita em quanto tempo desde a entrada do paciente?
90 minutos
Se transferir, em até 120min
Qual critério é mais fidedigno de reperfusão do trombolítico?
Desaparecimento súbito da dormindo
Como é a classificação de Killip Kimbal?
I. Sem dispneia, estertoração pulmonar ou B3
II. Dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3 ou TJP
III. Franco EAP
IV. Choque cardiogênico
