Síndromes Coronarianas

Question 1

Características da angina estável.

Answer 1

Dor OU desconforto retroesternal
Desencadeado por esforço ou stress
Melhora com repouso ou nitrato

Question 2

Como fazer o diagnóstico de angina estável?

Answer 2

Testes provocativos de isquemia.

Question 3

Se paciente apresenta ECG alterado e pode fazer exercício, qual a opção para o diagnóstico de angina estável?

Answer 3

Cintilografia ou ECO de esforço

Question 4

Se paciente não pode fazer exercício, qual é a opção para o diagnóstico de angina estável?

Answer 4

Stress farmacológico
Cintilografia com dipiridamol, adenosina
Eco com dobutamina

Question 5

Qual cuidado deve ter ao usar dipiridamol na cintilografia por stress?

Answer 5

Induz broncoespasmo, por isso, cuidado com asmáticos.

Question 6

O que define um teste ergométrico como de alto risco?

Answer 6

Infra>2mm
Isquemia no estágio 1 de bruce
>5min para recuperar o infra
Déficit inotrópico (pas baixa)
Arritmia ventricular
Disturbio de condução (BAV, bloqueio de ramo)

Question 7

Tratamento da angina estável.

Answer 7

Antianginosos (Bbloq, +- IECA, bloq de cálcio)
Vasculoprotetores (aas e estatinas)
Resgate (nitrato SL)

Question 8

Em quais casos a Síndrome coronariana aguda pode ser silenciosa?

Answer 8

DRC, diabetes, transplante cardíaco, idosos.

Question 9

Diferença do IAMSSST e angina instável para IAMCSST.

Answer 9

Elevação da troponina.

Question 10

Principal causa de morte súbita no IAM.

Answer 10

Fibrilação ventricular.

Question 11

Tratamento na Sd coronariana aguda.

Answer 11

Morfina: só se dor refratária
Oxigênio: se sat<90-94%
Nitrato SL
Aas 
Bbloq VO
Clopidogrel
Heparina

Question 12

Quais drogas no tratamento das SCA melhoram a sobrevida?

Answer 12

AAS
Betabloq
Clopidogrel (qualquer outro da classe também)

Question 13

O que não deve ser feito no infarto de VD?

Answer 13

Morfina, nitrato, Bbloq, diuréticos

Não fazer nenhuma droga que diminua o retorno venoso

Question 14

Se SCA e uso de cocaína, qual droga não usar?

Answer 14

Bloq

Question 15

Se uso de viagra ou outros fármacos para disfunção erétil, qual droga não deve ser feita na SCA?

Answer 15

Nitrato.

Question 16

Na angina instável/IAMSSST, quando fazer o CAT imediato?

Answer 16

Se instabilidade hemodinâmica e elétrica (FV/TV) ou dor refratária.

Question 17

Na angina instável/IAMSSST, quando fazer o CAT precoce (2-24h)?

Answer 17

Grace >140
Troponina elevada
Infra de ST

Question 18

Na angina instável/IAMSSST, quando fazer o CAT retardado (25-72h)?

Answer 18

Timi >=2 ate 5 ou GRACE >=109 a 140
Diabetes ou DRC ou FE<40%
Revasc prévia ou angina pósIAM

Question 19

Diagnósticos diferenciais do supra de ST.

Answer 19

Pericardite
Variante de Prinzmetal
Cardiomiopatia de Takotsubo

Question 20

Contraindicações ao uso de trombolíticos.

Answer 20

Diátese hemorrágica
Sangramento ativo
Dissecção aórtica
Tumor craniano ou MAV ou AVE hemorrágico prévio
AVE isquêmico ou TCE <3m

Question 21

Angioplastia deve ser feita em quanto tempo desde a entrada do paciente?

Answer 21

90 minutos

Se transferir, em até 120min

Question 22

Qual critério é mais fidedigno de reperfusão do trombolítico?

Answer 22

Desaparecimento súbito da dormindo

Question 23

Como é a classificação de Killip Kimbal?

Answer 23

I. Sem dispneia, estertoração pulmonar ou B3
II. Dispneia e estertoração pulmonar discreta, B3 ou TJP
III. Franco EAP
IV. Choque cardiogênico