Síndrome Urêmica (Insuficiência Renal) + Lesão Renal Aguda (IRA) Flashcards
Quem é o padrão oura da estimativa da função renal?
Clearance da insulina
Qual a estimativa da função renal mais utilizada?
Clearance de creatinina - valor normal: 90-120 ml/min. Não utilizar nos quadros agudos, apenas na função renal estabilizada
Como é o cálculo do ClCr na urina de 24h?
ClCr = Cr (urinária) x volume (urinário) / Cr (sérica) x 1440
Qual a fórmula de Crockroft-Gault?
ClCr = (140-idade) x peso / Cr x 72
Se mulher: multiplicar por 0,85!!!!
Como se classifica em relação ao débito urinário ?
> 400 ml = não oligurica
400 - 100 ml = oligúrica
< 100 ml = anúrica
Como é a classificação quanto à fisiopatologia?
- Pré -renal: mais comum, causada por hipofluxorenal, reversível com infusão de volume
- Parenquimatosa ou intrínseca: mais comum em pcts críticos. Nestes, a NTA por sepse é a principal causa. Não responde a volume, tto baseado em suporte.
- Pós - renal: 5%. Obstrução do fluxo urinário (HPB); geralmente oligo/anúrica; tratada com a desobstrução
Causas de IRA com hipocalemia?
Leptospirose, aminoglicosídeos, anfotericina B, Nefroesclerose Hipertensiva maligna
Quais as causas de IRA pré-renal?
Hipovolemia, choque, ICC com baixo débito, cirrose, vasoconstrictores
Quais as causas de lesão renal aguda intrínseca (parenquimatosa)?
Obstrução de artérias e veias renais, doenças do glomérulo e da microvasculatura renal, NTA, doenças tubulointersticiais agudas
Quais as causas de lesão renal aguda pós renal?
Obstrução ureteral bilateral ou em rim único, obstrução uretral
Quando realizar exames de imagem! Qual?
Sempre! Para excluir causa pós renal.
USG
Quando biopsiar?
Após excluir LRA pré e pós renal e quando não identificamos a causa da lesão intrínseca
Qual o quadro clínico da lesão renal aguda?
Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipermagnesemia
Hiponatremia, hipocalcemia
Acidose metabólica com anion-gap elevado
Manifestações gastrointestinais
Encefalopatia urêmica
Pericardite, derrame pericardico hemorragico
Qual o quadro clínico da encefalopatia urêmica?
Confusão mental, mioclonia, flapping, hiper-reflexia tensionsa, sinal de babinski bilateral e agitação psicomotora
Qual o tto da lesão renal aguda pré-renal?
Reposição volêmica + suporte