Síndrome Urêmica (Insuficiência Renal) + Lesão Renal Aguda (IRA) Flashcards

1
Q

Quem é o padrão oura da estimativa da função renal?

A

Clearance da insulina

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2
Q

Qual a estimativa da função renal mais utilizada?

A

Clearance de creatinina - valor normal: 90-120 ml/min. Não utilizar nos quadros agudos, apenas na função renal estabilizada

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3
Q

Como é o cálculo do ClCr na urina de 24h?

A

ClCr = Cr (urinária) x volume (urinário) / Cr (sérica) x 1440

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4
Q

Qual a fórmula de Crockroft-Gault?

A

ClCr = (140-idade) x peso / Cr x 72

Se mulher: multiplicar por 0,85!!!!

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5
Q

Como se classifica em relação ao débito urinário ?

A

> 400 ml = não oligurica
400 - 100 ml = oligúrica
< 100 ml = anúrica

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6
Q

Como é a classificação quanto à fisiopatologia?

A
  • Pré -renal: mais comum, causada por hipofluxorenal, reversível com infusão de volume
  • Parenquimatosa ou intrínseca: mais comum em pcts críticos. Nestes, a NTA por sepse é a principal causa. Não responde a volume, tto baseado em suporte.
  • Pós - renal: 5%. Obstrução do fluxo urinário (HPB); geralmente oligo/anúrica; tratada com a desobstrução
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7
Q

Causas de IRA com hipocalemia?

A

Leptospirose, aminoglicosídeos, anfotericina B, Nefroesclerose Hipertensiva maligna

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8
Q

Quais as causas de IRA pré-renal?

A

Hipovolemia, choque, ICC com baixo débito, cirrose, vasoconstrictores

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9
Q

Quais as causas de lesão renal aguda intrínseca (parenquimatosa)?

A

Obstrução de artérias e veias renais, doenças do glomérulo e da microvasculatura renal, NTA, doenças tubulointersticiais agudas

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10
Q

Quais as causas de lesão renal aguda pós renal?

A

Obstrução ureteral bilateral ou em rim único, obstrução uretral

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11
Q

Quando realizar exames de imagem! Qual?

A

Sempre! Para excluir causa pós renal.

USG

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12
Q

Quando biopsiar?

A

Após excluir LRA pré e pós renal e quando não identificamos a causa da lesão intrínseca

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13
Q

Qual o quadro clínico da lesão renal aguda?

A

Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipermagnesemia
Hiponatremia, hipocalcemia
Acidose metabólica com anion-gap elevado
Manifestações gastrointestinais
Encefalopatia urêmica
Pericardite, derrame pericardico hemorragico

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14
Q

Qual o quadro clínico da encefalopatia urêmica?

A

Confusão mental, mioclonia, flapping, hiper-reflexia tensionsa, sinal de babinski bilateral e agitação psicomotora

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15
Q

Qual o tto da lesão renal aguda pré-renal?

A

Reposição volêmica + suporte

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16
Q

Qual o tto da lesão renal aguda parenquimatosa?

A

Tratamento da doença de base, suporte clínico, controle dos dist hidreletrolíticos, suspensão de fatores nefrotóxicos e diálise qndo necessário.
Pode ser feito estímulo diurético com furosemida (200mg em bônus + 10-40 mg/h em infusão continua)

17
Q

Qual o tto da lesão renal aguda pós renal?

A

Desobstrução do fluxo urinário + suporte

18
Q

Quais são os antimicrobianos que não exigem ajuste na insuficiência renal?

A

Oxacilina, ceftriaxone, clindamicina, cloranfenicol, azitromicina, doxiciclina, moxifloxacina e linezolida