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MEDCARDS 2022 > Sindrome urêmica > Flashcards

Sindrome urêmica Flashcards

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1
Q

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A

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2
Q

Funções dos rins? (5)

A
  1. Filtrar o sangue;<br></br>2. Controle pressórico;<br></br>3. Ativar vitamina D;<br></br>4. Hormonal (ex.: EPO);<br></br>5. Equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico (sódio/agua, potássio, fósforo…).
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3
Q

Azotemia

A

Retenção de escórias nitrogenadas no sangue, soro ou plasma (uréia, creatinina, ácido úrico e proteínas).

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4
Q

Uremia

A

Manifestação clínica de severa azotemia, ou seja, indícios de falência renal.

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5
Q

Anúria

A

Débito urinário< 100 mL em 24h.

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6
Q

<span>Uremia</span><br></br>Sintomas neurológicos/musculares? (7)

A
  1. ↓Cognição, memória e concentração;<br></br>2. Convulsões;<br></br>3. Irritabilidade;<br></br>4. Câimbras;<br></br>5. Fadiga;<br></br>6. Neuropatia periférica eformigamento MMII;<br></br>7. Coma.
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7
Q

<span>Uremia</span><br></br>Sintomas gastrointestinais? (3)

A
  1. Falta de apetite;<br></br>2. Hálito urêmico;<br></br>3. Náuseas e vômitos.
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8
Q

<span>Uremia</span><br></br>Alteraçõesendocrinometabólicas? (6)

A
  1. Amenorreia;<br></br>2. ↑Catabolismo de proteínas musculares;<br></br>3. ↑Triglicerídeos;<br></br>4. Disfunção sexual;<br></br>5. Infertilidade;<br></br>6. Resistência à insulina.
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9
Q

<span>Uremia</span><br></br>Alterações dermatológicas? (4)

A
  1. Prurido;<br></br>2. Pele seca;<br></br>3. Neve urêmica;<br></br>4. Pigmentação (equimose/hematoma).
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10
Q

Composição da barreira de filtração glomerular? (3)

A
  1. Podócitos;<br></br>2. Membrana basal;<br></br>3. Endotélio capilar fenestrado.
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11
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Nasíndrome urêmica todosos eletrólitos aumentam, apenascálcio e sódio diminuem.

A

Verdadeiro.<br></br>(BaCaNa→Baixa Cálcio e Na- sódio)

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12
Q

Mecanismo da hipocalcemia e hiponatremia na DRC?

A
  1. Hipocalcemia: quelado pelo fosfato;<br></br>2. Hiponatremia: dilucional.
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13
Q

<span>Uremia</span><br></br>Por que a hipocalcemiaé oligossintomática?

A

Uremia → acidose urêmica → ↓afinidade cálcio-albumina → ↑cálciolivre.<br></br>(a acidose “protege” da hipocalcemia)

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14
Q

<span>Uremia</span><br></br>Indicações daparatireoidectomia subtotal? (5)

A
  1. Hiperparatireoidismo terciário;<br></br>2. Hiperparatireoidismo secudáriorefratário ao tratamento clínico;<br></br>3. Dor óssea/prurido intratável;<br></br>4. Fraturas recorrentes;<br></br>5. Calcifilaxia.
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15
Q

O processo inflamatório crônico dos rins, aumenta o risco cardiovascular por…

A

dislipidemia eaterogênese urêmica.

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16
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG)reduzido.

A

Falso<br></br>Na Lesão Renal Aguda (LRA) por uremia, ocorre acidose metabólica com anion gap (AG)elevado.

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17
Q

<span>Lesão Renal Aguda (LRA)</span><br></br>Clínica? (4)

A

PEDE<br></br><br></br>1. Pericardite/derrame pericárdico;<br></br>2. Encefalopatia urêmica (ex.: flapping);<br></br>3. Disfunção plaquetária e eletrolítica;<br></br>4. Estômago (anorexia, náuseas, vômitos, gastrite).

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18
Q

Causas de pericardite hemorrágica? (3)

A

NUT<br></br><br></br>1. Neoplasia;<br></br>2. Uremia;<br></br>3. TB.

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19
Q

As disfunções endócrinas ocorrem somente na insuficiência renal ______ (aguda/crônica).

A

Crônica.

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20
Q

Dois grandes marcos de lesão renal aguda?

A

Reversibilidade + evolução rápida do quadro.

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21
Q

<span>Lesão Renal Aguda</span><br></br>Scores de classificaçao? Critérios avaliados?

A
  1. RIFLE, AKIN e KDIGO;<br></br>2. Creatinina sérica (Crs) E débito urinário (DU).
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22
Q

LRA (RIFLE)

A
  1. Risk - Risco;<br></br>2. Injury -Injúria renal;<br></br>3. Failure -Falência da função renal;<br></br>4. Loss (perda completa da função renal> 4 semanas);<br></br>5. End (IR em estágio final - > 3 meses).
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23
Q

Como diferenciar lesão renal aguda dacrônica, pela USG?

A

Forma crônica:<br></br>Tamanho renal< 8,5 cm<br></br>E<br></br>Perda da dissociação cortico-medular.​

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24
Q

Na lesão renal ________ (aguda/crônica), ocorre perda da relação córtico-medular.

A

Crônica.

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25
Q

Critérios diagnósticos para lesão renal aguda (KDIGO)? (3)

A
  1. ↑Cr>0,3 mg/dlem 48h;<br></br>2. ↑Cr> 50% do valor de base em 7 dias;<br></br>3. DU < 0,5 ml/kg/h por6 horas.
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26
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Na classificação de AKIN para lesão renal aguda, devemos excluir obstrução do trato urinário sempre que a oligúria for usada como critério único.

A

Verdadeiro.

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27
Q

<span>LRA (AKIN)</span><br></br>Estágios?

A
  1. Elevado risco de disfunção renal;<br></br>2. Lesão renal;<br></br>3. Falência renal.
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28
Q

<span>LRA</span><br></br>Classificação pelo débito urinário? (3)

A
  1. Não oligúrica (> 400 ml);<br></br>2. Oligúrica (100-400 ml);<br></br>3. Anúrica (< 100 ml).
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29
Q

<span>LRA</span><br></br>Classificação quanto à fisiopatologia? (3)

A
  1. Pré-renal (50%);<br></br>2. Intrínseca/parenquimatosa (45%);<br></br>3. Pós-renal (5%).
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30
Q

<span>LRA pré-renal</span><br></br>Causas? (3)

A
  1. Hipovolemia;<br></br>2. Choque;<br></br>3. ICC de baixo débito.
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31
Q

<span>LRA pré-renal</span><br></br>Tratamento?

A

Restaurar a volemia + suporte.

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32
Q

<span>LRA intrínseca/parenquimatosa</span><br></br>Causas? (4)

A
  1. NTA;<br></br>2. NIA;<br></br>3. Obstrução de artérias/veias renais;<br></br>4. Glomerulopatia.
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33
Q

<span>LRA intrínseca/parenquimatosa</span><br></br>Tratamento?

A

Suporte + tratar doença de base;<br></br>(correçãohidroeletrolítica,diálise - se necessário)

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34
Q

<span>LRA pós-renal</span><br></br>Causas? (3)

A
  1. Hiperplasia prostática;<br></br>2. Tumor pélvico;<br></br>3. Litíase.
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35
Q

<span>LRA pós-renal</span><br></br>Tratamento?

A

Desobstrução + suporte.

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36
Q

Causas de insuficiência renal com hipocalemia (↓K+)? (4)

A
  1. Leptospirose;<br></br>2. Aminoglicosídeo;<br></br>3. Anfotericina B;<br></br>4. Nefroesclerose hipertensiva maligna.
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37
Q

<span>Lesão Renal Aguda (LRA)</span><br></br>Quando biopsiar? (2)

A
  1. Após excluir causa pré e pós-renal;<br></br>2. LRA intrínseca sem identificação.
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38
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Na Lesão Renal Aguda (LRA)sempre deve-sesolicitar TC para excluir causa pós-renal.

A

Falso<br></br>Na Lesão Renal Aguda (LRA)sempre deve-sesolicitarUSG para excluir causa pós-renal.

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39
Q

Como a NTA reduz a filtração glomerular?

A

Plug intraluminal formado porcélulas tubulares<br></br>↓<br></br>Aumento da pressão intratubular<br></br>↓<br></br>Resistência à filtração glomerular.

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40
Q

↓Na+ urinário+ urina concentrada (“rins ávidos por sódio”) ocorre na _______ (pré-renal/NTA).

A

Pré-renal.

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41
Q

↑Na+ urinário + urina diluída (incapacidade de reabsorver sódio + água) ocorre na______ (pré-renal/NTA).

A

NTA.<br></br>(necrose tubular aguda)

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42
Q

O melhor parâmetro que diferenciaLRA pré-renal deNTA é a…

A

fração de excreção da uréia (FEuréia).<br></br>(não se altera com o uso de diuréticos, diferentemente daFENa+)

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43
Q

<span>Pré-renal xNTA</span><br></br>Sódio urinário?

A
  1. Pré-renal: < 20 mEq/L;<br></br>2. NTA: > 40mEq/L.
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44
Q

<span>Pré-renal xNTA</span><br></br>Osmolaridade urinária?

A
  1. Pré-renal: > 500 mOsm/L;<br></br>2. NTA: < 350 mOsm/L.
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45
Q

<span>Pré-renal xNTA</span><br></br>Densidade urinária?

A
  1. Pré-renal: > 1020;<br></br>2. NTA: < 1015.
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46
Q

<span>Pré-renal xNTA</span><br></br>Ureia/Creatinina (plasmática)?

A
  1. Pré-renal: >40;<br></br>2. NTA: < 20.
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47
Q

<span>Pré-renal xNTA</span><br></br>FEuréia?

A
  1. Pré-renal: < 35%;<br></br>2. NTA: > 50%.
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48
Q

<span>Pré-renal xNTA</span><br></br>FENa?

A
  1. Pré-renal: < 1%;<br></br>2. NTA: > 1%.
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49
Q

<span>NTA</span><br></br>Causas?

A
  1. Isquêmicas (choque ou contraste iodado);<br></br>2. Tóxicas (drogas, rabdomiólise, contraste iodado).
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50
Q

O tratamento da NTA se baseia em…

A

suporte.<br></br>(automilitado em 7 a 21 dias)

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51
Q

Lesão renal aguda após exame vascular, pensar em…

A

Ateroembolismo<br></br>OU<br></br>NTA induzida por contraste.

52
Q

Oscilindros hialinos estarão presentes na LRA______ (pré-renal/NTA)enquanto os granulosos/epiteliais na______ (pré-renal/NTA).

A

Pré-renal; NTA.

53
Q

<span>V ou F?</span><br></br>A Lesão Renal Aguda (LRA)pode ser diagnosticada pela TFG.

A

Falso<br></br>A Lesão Renal Aguda (LRA)não pode ser diagnosticada pela TFG. O único uso da TFG na LRA é para ajuste dadose de medicamentos.

54
Q

Doença Renal Crônica (DRC)

A

Pelo menos3 meses com:<br></br>TFG < 60 ml/min/1,73 m2<br></br>OU<br></br>Albuminúria > 30 mg/24h.<br></br>

55
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Alterações funcionais? (6)

A
  1. Albuminúria > 30 mg/dia;<br></br>2. Distúrbios eletrolíticos;<br></br>3. Histologia alterada;<br></br>4. Urinálise alterada;<br></br>5. Anormalidades estruturais ao exame de imagem;<br></br>6. Histórico de transplante renal.
56
Q

Como estimar a função renal? (5)

A
  1. Clearance da inulina (padrão-ouro);<br></br>2. CKD-EPI (melhor fórmula);<br></br>3. Clearance de creatinina (Cockroft-Gaut);<br></br>4. Fórmula MDRD (inclui etnia);<br></br>5. Urina de 24h.
57
Q

A fórmula de Cockroft-Gault é útil somente para para a doença renal _______ (aguda/crônica).

A

Crônica.<br></br>(a creatinina demora para alterar na doença renal aguda, por isso a fórmula perde fidedignidade)

58
Q

A razão ureia/creatinina > 40 indica IRA______ (renal/pré-renal).

A

Pré-renal.<br></br>(< 20 → renal ou pós-renal)

59
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Principal causa no mundo?

A

Diabetes mellitus.<br></br>“Principal causa Do Mundo: DM”

60
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Principal causa no Brasil?

A

HAS (hipertensão arterial sistêmica).

61
Q

O rim doenterenal crônicotem tamanho ________(pequeno/aumentado), salvo exceções.

A

Pequeno (< 8,5 cm).

62
Q

<span>DRC</span><br></br>Causas com rins de tamanho normal/aumentado? (3)

A
  1. Infiltração (amiloidose, esclerodermia, rins policísticos);<br></br>2. Hiperfluxo (DM, anemia falciforme, HIV);<br></br>3. Obstrução crônica do trato urinário.
63
Q

Fórmula para estimar o clearance de creatinina em crianças?

A

(K x altura em cm)/creatinina.<br></br>(K: constante)

64
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Estágio 1 (G1)?

A

TFG >90ml/min/1,73m2.

65
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Estágio 2(G2)?

A

TFG 60-89 ml/min/1,73 m2.

66
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Estágio 3a (G3a)?

A

TFG 45-59ml/min/1,73 m2.<br></br>(azotemia, anemia e osteodistrofia / tratar complicações)

67
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Estágio 3b(G3b)?

A

TFG 30-44 ml/min/1,73 m2.<br></br>(azotemia, anemia e osteodistrofia / tratar complicações)

68
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Estágio 4 (G4)?

A

TFG 15-29 ml/min/1,73m2.<br></br>(uremia e hiperK / preparar para terapia de substituição renal)

69
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Estágio 5(G5)?

A

TFG < 15ml/min/1,73m2.<br></br>(uremia e hiperK graves / terapia de substituição renal)

70
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Pacientes com TFG >60 ml/min/1,73m2 (G1 ou G2), terão doença renal crônica somente quandoapresentarem albuminúria.

A

Verdadeiro.

71
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>A1?

A

Albuminúria - A1: < 30 mg/dia.

72
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>A2?

A

Microalbuminúria - A2:30-300 mg/dia.

73
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>A3?

A

Albuminúria -A3:> 300 mg/dia.<br></br>

74
Q

Achado laboratorial mais sensível de lesão renal?

A

Albuminúria ≥ 30 mg/dia.

75
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Clínica? (10)

A
  1. HAS;<br></br>2. Anemia;<br></br>3. Pericardite;<br></br>4. Neuropatia;<br></br>5. Acidose metabólica;<br></br>6. Disfunção gastrointestinal;<br></br>7. Disfunção eletrolítica;<br></br>8. Disfunção plaquetária;<br></br>9. Dislipidemia (↓HDL +↑TG);<br></br>10. Alterações dermatológicas.
76
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Principal causa de morte?

A

Doença coronariana.

77
Q

A anemia urêmica ocorre por… (3)

A
  1. ↓Eritropoietina (principal);<br></br>2. Perda de ferro no trato digestivo;<br></br>3. Hemólise por toxinas urêmicas.
78
Q

<span>Anemia urêmica</span><br></br>Tratamento?

A

EPO sintética (darbopoetina).<br></br>+<br></br>Garantir aporte de ferro
(ferritina > 200 + sat. transferrina > 20%).

79
Q

<span>V ou F?</span><br></br>Além da reposição de eritropoetina para tratar a anemia urêmica, deve-se avaliarnecessidade de reposição de ferro, folato e B6.

A

Falso<br></br>Além da reposição de eritropoetina para tratar a anemia urêmica, deve-se avaliarnecessidade de reposição de ferro, folato e B12.

80
Q

<span>Anemia urêmica</span><br></br>Alvo terapêuticodaHb?

A

10 a 11,5 g/dL.

81
Q

A superdosagem de EPO, no tratamento da anemia urêmica, pode causar…

A

maior viscosidade sanguínea.<br></br>(↑ risco cardiovascular)

82
Q

<span>V ou F?</span><br></br>↑ PA, IAM, AVE, trombose de via de acesso são consequênciasda não adesão ao tratamento com EPO para anemia urêmica.

A

Falso<br></br>↑ PA, IAM, AVE, trombose de via de acesso são consequências da superdosagem de EPO no tratamento para anemia urêmica.<br></br>(maior viscosidade sanguínea)

83
Q

Formas de osteodistrofia renal?

A
  1. Osteíte fibrosa;<br></br>2. Doença óssea adinâmica.
84
Q

Fisiopatologia da osteopatia urêmica?

A

↓Vitamina D ativada + Hiperfosfatemia<br></br>↓<br></br>Hipocalcemia<br></br>↓<br></br>↑PTH<br></br>↓<br></br>↑Reabsorção óssea.

85
Q

Epônimo para osteíte fibrosa cística / osteodistrofia fibrosa é…

A

doença óssea de von Recklinghausen.

86
Q

<span>Osteíte fibrosa cística (osteodistrofia fibrosaou doença óssea de von Recklinghausen)</span><br></br>Caracteriza-se por… (3)

A
  1. Perda de massa óssea (↑turnover ósseo);<br></br>2. Substituição da massa óssea por tecido fibroso;<br></br>3. Formação de tumores císticos marrons ao redor dos ossos.
87
Q

<span>Osteíte fibrosa cística (osteodistrofia fibrosaou doença óssea de von Recklinghausen)</span><br></br>Decorrente do fenômeno endócrino de…

A

hiperparatireoidismo avançado.

88
Q

<span>Osteíte fibrosa (hiperparatireoidismo secundário)</span><br></br>Achados radiográficos? (4)

A
  1. Reabsorção subperiosteal dasfalanges palmares;<br></br>2. Tumor marrom (osteoclastoma);<br></br>3. Crânio em sal e pimenta;<br></br>4. Vértebras em “camisa listrada” (Rugger-Jersey).
89
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Tratamento da osteíte fibrosa? (4)

A
  1. ↓Fosfato da dieta (800-1000mg/dia);<br></br>2. Quelantes de fosfato (carbonato ou acetato de cálcio, sevelamer);<br></br>3. Vitamina D ativada (calcitriol - usar com cuidado);<br></br>4. Calcimiméticos (↓PTH)
90
Q

Quelantes de fosfato mais usados no tratamentodo hiperparatireoidismo secundário? (3)

A
  1. Carbonato de cálcio;<br></br>2. Sevelamer;<br></br>3. Lanthanum.
91
Q

<span>V ou F?</span><br></br>O carbonato de cálcio é usado para reposição de cálcio na osteíte fibrosa.

A

Falso<br></br>O carbonato de cálcio é usado como quelante de fósforo na osteíte fibrosa.<br></br>(com risco de deposição vascular)

92
Q

<span>Osteodistrofia renal</span><br></br>Laboratório? (3)

A
  1. PTH > 450;<br></br>2. PO4 > 6,5 mg/dl;<br></br>3. ↑Fosfatase alcalina.
93
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Quandorepor bicarbonato?

A

Acidose metabólica com HCO3 < 20 mEq/L.

94
Q

Doença óssea adinâmica

A

Lesão óssea decorrente do baixo turnover ósseo, secundário ao tratamento exagerado da osteíte fibrosa da DRC.

95
Q

<span>Doença óssea adinâmica</span><br></br>Diagnóstico?

A

↓PTH.

96
Q

<span>Doença óssea adinâmica</span><br></br>Conduta?

A

Reduzir a intensidade do tratamento da osteíte fibrosa.

97
Q

Anti-hipertensivos de escolha para tratar HAS secundária àDRC (doença renal crônica)? (4)

A

IECA/BRA II ± tiazídico ± furosemida.

98
Q

<span>HAS na DRC</span><br></br>Alvo pressórico?

A

< 130 x 80 mmHg.

99
Q

<span>DRC estágios 1a3 (>30)</span><br></br>Conduta? (4)

A
  1. Suspender tabagismo;<br></br>2. Dieta hipoproteica, hipossódica;<br></br>3. Tratar HAS, DM e dislipidemia;<br></br>4. Tratar distúrbios hidroeletrolíticos.
100
Q

<span>DRC estágio 4 (15-29)</span><br></br>Conduta?

A

Dieta hipocalêmica E preparar para terapia de substituição renal.

101
Q

<span>DRC estágio 5(<15)</span><br></br>Conduta?

A

Terapia de substituição renal (transplante ou diálise).

102
Q

Na imunofluorescência renal, o padrão _______(granular/linear) indica lesão mesangial, enquanto o padrão _______(granular/linear) indica lesão na membrana basal.

A

Granular; linear.

103
Q

<span>DRC (doença renal crônica)</span><br></br>Neoplasias associadas? (4)

A
  1. Pele;<br></br>2. Lábios;<br></br>3. Colo uterino;<br></br>4. Linfoma não-hodgkin.
104
Q

Diabéticos com insuficiência renal necessitam de ajuste posológico de quaismedicações, principalmente?

A
  1. Insulina;<br></br>2. Metformina: metade da dose se TFG <45 mL/min.
105
Q

<span>Terapia de substituição renal</span><br></br>Modalidades? (2)

A

Transplante renal e diálise.

106
Q

Terapia de substituição renal de 1aescolha?

A

Transplante renal (melhora a sobrevida).

107
Q

<span>Diálise</span><br></br>Indicações? (2)

A

Urgência(casos agudos ougraves*) E/OU DRC (doença renal crônica) comTFG < 10-15 (estágio V).

108
Q

<span>Diálise</span><br></br>Indicações de urgência (casos agudos e/ougraves)? (6)

A

VC PESA<br></br><br></br>1. ↑Volemia refratária;<br></br>2. ↑Calemia refratária;<br></br>3. Pericardite;<br></br>4. Encefalopatia;<br></br>5. Sangramento;<br></br>6. Acidose metabólica graverefratária.

109
Q

<span>Diálise</span><br></br>Modalidades? (2)

A

Hemodiálise e diálise peritoneal.

110
Q

O(a) _________(transplante/diálise) é a terapia de substituição renal que aumenta a sobrevida.

A

Transplante.<br></br>(diálise não reduz mortalidade no longo prazo)

111
Q

Esquema de imunussupressão após transplante renal?

A

Terapia tríplice:<br></br><br></br>1. Corticoide;<br></br>2. Inibidor da calcineurina (tacrolimus/ciclosporina);<br></br>3. Antiproliferativo (micofenolato/azatioprina).

112
Q

Diálise está indicada no paciente sintomático não-diabéticoque exibe clearance de creatinina…

A

< 10 ml/min.

113
Q

Diálise está indicada no paciente sintomático e diabético que exibe clearance de creatinina…

A

< 15 ml/min.

114
Q

<span>Hemodiálise</span><br></br>Tipo de acesso feito no paciente?

A

Cateter (veia femoral/jugular interna) oufístula arteriovenosa/venovenosa.

115
Q

<span>Hemodiálise</span><br></br>Distúrbio hidroeletrolítico mais comum?

A

Hipocalemia (↓K+).

116
Q

<span>Diálise peritoneal</span><br></br>Indicações? (3)

A
  1. Criançapequena;<br></br>2. Intolerância à hemodiálise;<br></br>3. Acesso venoso difícil.
117
Q

Alterações urêmicas que não são revertidas com a diálise? (4)

A
  1. Anemia;<br></br>2. Osteodistrofia;<br></br>3. Aterosclerose;<br></br>4. Desnutrição.
118
Q

Síndrome do primeiro uso

A

Reação de hipersensibilidade em pacientes dialíticos.

119
Q

<span>Transplante renal</span><br></br>Indicações? (3)

A
  1. Expectativa de vida > 5 anos;<br></br>2. ClCr < 10 ml/min (diabéticos: < 15);<br></br>3. Ausência de contraindicações absolutas.
120
Q

<span>Transplante renal</span><br></br>Contraindicações absolutas? (3)

A
  1. Câncer;<br></br>2. Infecção ativa incurável (HIV);<br></br>3. Impossibilidade de manter o tratamento (psicose grave, drogadição).
121
Q

Como tratar a disfunção plaquetária urêmica?

A
  1. DDAVP/desmopressina (↑FvW → ↑adesão);<br></br>2. Tratar a anemia (fluxo laminar → plaquetas na periferia vascular).
122
Q

A uremia franca normalmente ocorre na DRC a partir do estágio __ (G4/G3).

A

G4.<br></br>“uremi4 franc4”

123
Q

<span>KDIGOestágio 1</span><br></br>Aumento de creatinina? Débito urinário?

A
  1. ↑Cr em 50% (ou ↑ 0,3 em 48h);<br></br>2. DU < 0,5 ml/kg/h por > 6h.
124
Q

<span>KDIGO estágio 2</span><br></br>Aumento de creatinina? Débito urinário?

A
  1. ↑Cr em 2x;<br></br>2. DU < 0,5 ml/kg/h por > 12h.
125
Q

<span>KDIGO estágio 3</span><br></br>Aumento de creatinina? Débito urinário?

A
  1. ↑Cr em 3x(ou em diálise);<br></br>2. DU < 0,3 ml/kg/h por > 24h (ou anúria > 12h).

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