Síndrome Tireoidianas

Question 1

Unidade funcional da tireoide

Answer 1

Folículo tireoidiano (formado por celulas foliculares)

Question 2

Vascularização principais da tireoide (2)

Answer 2

• a. tireoidea superior
  
  • ​a. carótida externa
• a. tireoidea inferior
  
  • ​tronco tireocervical

Question 3

Formação do hormônios (T4 e T3)

Answer 3

Tireoglobulina (produzido por celulas foliculares) + Iodo (dieta)

Question 4

Invervação da tireoide (2)

Answer 4

• Ramos do nervo vago
  
  • ​n. laringeo superior
  • n. laringeo inferior (recorrente)

Question 5

Função do Nervo laringeo superior

Answer 5

N. laringeo superior

• Estiramento cordas vocais
• Lesão: a. tireoidea SUPERIOR
• Causando: alteração no TIMBRE da voz

Question 6

Função no nervo laringeo recorrente

Answer 6

N. Laringeo recorrente

• Adução/abdução cordas vocais
• Lesão: a. tireoidea INFERIOR
• causando: rouquidão + insuficiência respiratória

Question 7

Função do TSH

Answer 7

Topografia (Primário x Secundário)

Question 8

Função do T4 livre

Answer 8

Hipo / Hiper

É o biologicamente ativo

Question 9

T3

Answer 9

T3

• Meia vida baixa
• Ação biológica
• ↑ Beta receptores adrenérgicos
• ↑ Metabolismo basal
• ↑ SNC
• Produz calor

Question 10

• Efeito Wolf-Chiakoff
• Fenômeno de Jod-Basedow

Answer 10

• Efeito Wolf-Chiakoff​: Dá iodo e fazHIPOtireoidismo
• Fenômeno de Jod-Basedow: Dá iodo e faz HIPERtireoidismo

Question 11

Onde encontrar iodo e em pacientes subclínico gerar Efeito Wolf-Chiakoff ou Fenômeno de Jod-Basedow

Answer 11

• Amiodarona (39% é iodo)
• TC o contraste venoso é iodo
• Comida muito salgada (sal tem iodo)

Question 12

Qual o hormonio mais sensivel do eixo tireoidiano ( o que primeiro se altera) ?

Answer 12

TSH

Question 13

Estados inflamatorios graves: Choque, infecções, pacientes de UTI.

Proteinas inflamatorias aceleram o metabolismo basal = “hormonios tireoidiano”

Answer 13

Eutireoideu doente

↑rT3, ↓T3 e ↓TSH

(esperar 1 a 2 meses para avaliar função tireoidiana)

Obs.: NÃO tem nenhum problema no eixo tireoidiano

Question 14

Paciente com bócio

Answer 14

Bócio = ↑ TSH

• ↑TSH = ↑ vasos sanguineos, ↑ hipertrofia celular, permeabilidade.

Question 15

Hipertireoidismo X Tireotoxicose

Answer 15

• Hipertireoidismo: Hiperfunção da glândula
• Tireotoxicose: Sindróme do excesso do hormônio tireoidiano

Question 16

Causas de Tireotoxicose:

• Com hipertireoidismo (4)
• Sem hipertireoidismo (2)

Answer 16

Causas de Tireotoxicose:

• Com hipertireoidismo
  
  • Doença de Graves
  • Bócio multinodular tóxico (vários nódulos)
  • Adenoma tóxico (Doença de Plummer -1 nódulo)
  • Tumor Hipofisário produtor de TSH
• Sem hipertireoidismo
  
  • Tireotoxicose factícia (uso inadivertido do hormônio)
  • Tireoidite

Question 17

Qual o nome dessa fácie

Answer 17

“Fácies Basedowiana”

Presença de bócio, olhos embugalhados, pele quente

Question 18

Patogênese da Doença de Graves

Answer 18

Autoimune - TRAb (estimula receptor de TSH)

Obs.: TRAb (anticorpo contra receptor de tireotrofina), ou seja vai destruir o receptor de TSH. Porém na doença de Graves o TRAb estimula o receptor de TSH

Question 19

Diagnóstico

Answer 19

Question 20

Hipotireodismo subclínico, quando tratar?

Answer 20

• Grávida
• TSH ≥ 10
• Sintomático
• Infertilidade

Question 21

TSH ↓ + T4L ↓

Answer 21

Hipo central (2°) ⇒ Dç. Hipofisária ou Dç. Hipotalâmica

Question 22

TSH ↓ + T4L ↓ - Conduta

Answer 22

RM de sela túrcica

Question 23

TSH ↑ + T4L N

Answer 23

Hipo subclínico

Question 24

• TSH ↑
• T4L ↓
• Anti-TPO +

Answer 24

Tireoidite de Hashimoto

Question 25

Tratamento do hipotireoidismo - Classificação primária

Answer 25

Levotiroxina

• 1,6mcg/Kg/dia
• 1x ao dia/manhã
• Cuidado: idoso e coronariopata

​Obs.: Coronariopata iniciar com 25-50 mcg/dia