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Ginecologia e Obstetrícia > Sindrome Sexualmente Transmissível > Flashcards

Sindrome Sexualmente Transmissível Flashcards

1
Q

Principal agente causador da Vaginose

A

Gardnerella vaginalis (aeróbio facultativo)

** mobiluncus, bacterioides, mycoplasma

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2
Q

Quais critérios de Amsel para o diagnóstico de Vaginose

A

Pelo menos 3:

  1. Corrimento branco acinzentado, fino, homogêneo
  2. pH vaginal > 4,5
  3. Exame a fresco com clue cells
  4. Teste das aminas (Whiff) positivo

** odor piora com menstruação e pós coito - pH alcalino volatiza as aminas

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3
Q

Qual padrão ouro para diagnóstico de Vaginose segundo o Ministério da Saúde

A

Método de NUGENT (GRAM)

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4
Q

Tratamento da Vaginose

  • para sintomática ou assintomática gestante com parto prematuro anterior
A

Metronidazol 2cp 250mg 12/12h por 7 dias
* ou pode usar creme vaginal por 5 dias
Creme Vaginal de Clidamicina

** GRÁVIDAS = Clindamicina 300mg 1º trim + Metronidazol 250mg 8/8h 2º trim

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5
Q

Características do corrimento na Candidíase

Cândida albinas/glabrata/ tropicalis

A

Corrimento branco aderido em grumos
pH < 4,5 (+ ÁCIDO)
Pseudo hifas no exame a fresco com KOH 10%

** pior antes da menstruação (aumenta acidez)

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6
Q

Qual o meio de cultura para diagnóstico de Candidíase

A

Meios de ágar-Sabouraud ou Nickerson

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7
Q

Tratamento da Candidíase

A

Pode ser TÓPICO = Miconazol 2% 7 noites ou Nistatina 14 noites

** RECORRENTE (4 ou mais/ano) = Fluconazol 150 mg 1cp dias 1, 4 e 7 -> 1 cp/sem por 6 meses

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8
Q

Características do corrimento na Tricomoníase

Trichomonas vaginallis

A 
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
pH > 5-6 (+ ALCALINO)
Colo em framboesa (aspecto tigroide no lugol)
Protozoário móvel
Pode ter teste das aminas positivo

** É DST!

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9
Q

Qual o meio de cultura para diagnóstico de Tricomoníase

A

Meio de DIAMOND

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10
Q

Qual o teste diagnóstico MAIS SENSÍVEL E ESPECÍFICO para Tricomoníase

A

Teste de amplificação do ácido nucleico (NAAT)

** indicado se não confirmado pela microscopia

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11
Q

Tratamento da Tricomoníase

** DST = Convocar e tratar parceiro + rastrear outras DST

A

Metronidazol 2 cp 250 mg 12/12h 7 dias ou 2g dose única

** GRÁVIDAS = Clindamicina 300mg 1º trim + Metronidazol 250mg 8/8h 2º trim

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12
Q

Diagnóstico de conteúdo vaginal sem odor, branco, flocular, em fórnice posterior, variando com o ciclo sem uso de contraceptivos

A

Corrimento FISIOLÓGICO

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13
Q

Diagnóstico de vaginite purulenta crônica, em grande quantidade, pH alcalino, DESCAMAÇÃO intensa com células basais e parabasais à microscopia, com flora tipo 3 (SEM LACTOBACILOS com cocos gram +)

A

Vaginite DESCAMATIVA

** Clidamicina 2% creme 7 dias + estrogênio tópico

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14
Q

Diagnóstico de leucorreia, hiperemia, prurido, disuria em pacientes com higiene inadequada/ traumas/ oxiuríase, causada por germes saprófitas

A

Vulvovaginite INESPECÍFICA

** higiene adequada, evitar irritantes

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15
Q

Diagnóstico de corrimento branco, grumoso, com prurido e disuria que pioram antes da menstruação/DM/gravidez*, com MUITOS LACTOBACILOS, citólise, raros leucócitos SEM PATÓGENOS

A

Vaginose CITOLÍTICA
* diferencial com CANDIDÍASE

** alcalinizaçao da ducha vaginal

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16
Q

Diagnóstico de corrimento amarelo-esverdeado, com prurido, ardência, dispaurenia, epitélio pálido e ressecado, com muitos polimorfonucleares e CÉLULAS BASAIS E PARABASAIS (profundas), SEM PATÓGENO

A

Vaginite ATRÓFICA

** estrogênio tópico

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17
Q

Quais os principais agentes causadores de CERVICITE

A

Neisseria gonorrhoeae (DIPLOCOCO gram negativo intracelular)

Chlamydia trachomatis (sorotipos D e K)

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18
Q

Qual a clínica de cervicite

A

Corrrimento cervical
Colo hiperemiado e friável
Sinusorragia
Dispaurenia

** maioria ASSINTOMÁTICA

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19
Q

Quais meios de cultura para diagnóstico de Cervicite

A

Gonococo: THAYER-MARTIN

Clamídia: em células MC COY

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20
Q

Tratamento da Cervicite

** DST = Convocar e tratar parceiro + rastrear outras DST

A

Ceftriaxone 500 mg IM (gonococo) + Azitromicina 1g VO (clamídia)*

  • pode usar Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 7 dias ou Amoxa 500 mg 8/8h 7 dias
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21
Q

Complicações de cervicite

A

Bartolinite = marsupialização ou bartolinectomia
Dor pélvica, DIP, infertilidade, prenhez ectopica
Prematuro (gonococo), pós termo (clamídia), conjuntivite neonatal

22
Q

Qual principal agente causador de DIP em usuárias de DIU

A

Actinomyces

** maior risco de DIP nas primeiras 3 semanas pós DIU

23
Q

Como fazer o diagnóstico de DIP

A

3 MAIORES/ MÍNIMOS + 1 MENOR/ADICIONAL

  • DOR hipogástrica + anexial + mobilização do colo
  • febre, leucocitose, VHS, PCR, cervicite, comprovação de gonococo ou clamídia

OU

1 ELABORADO - endometrite (biópsia), abscesso tubo ovariano ou no fundo de saco, DIP (laparoscopia)

24
Q

Qual a classificação de Monif para DIP

A

I - não complicada
II - com peritonite
III - abscesso ou oclusão de trompa
IV - abscesso > 10 cm ou roto

25
Q

Conduta ambulatorial na DIP

A

Monif I
Ceftriaxone 500mg IM dose única +
Doxiciclina 100mg que/12h 14 dias +
Metronidazol 500mg 12/12h 14 dias

** RETORNO para reavaliar após 48h

26
Q

Indicação de tratamento hospitalar na DIP e conduta

A

Monif II a IV
Gestantes
Imunocomprometidos
Sem melhora após 72h

** Clindamicina + Gentamicina EV 14 dias

Ou MS (2018) = Ceftriaxone EV + Metronidazol EV + Doxiciclina VO 14 dias

27
Q

Complicações da DIP que cursa com exsudato purulento na cápsula de Glisson na fase aguda e aderência em cores de violino entre a parede abdominal inferior e superior hepática

A

Síndrome de Fritz-Hugh-Curtis

28
Q

Indicação cirúrgica na DIP

A

Falha tto clínico
Abscesso persistente ou aumentando ou roto
Hemoperitôneo

29
Q

Acrônimo CLAMÍDIA

A 
Cervicite
Linfogranuloma venéreo
Adenite que fistualiza para
Múltiplos orifícios
Imunofluorescencia direta
Doxiciclina
Azitromicina
30
Q

Úlceras genitais MÚLTIPLAS

A

SIM = Herpes, Cancro Mole, Donovanose

NÃO = Linfogranuloma, Sífilis

31
Q

Úlceras genitais DOLOROSAS

A

SIM = Herpes, Cancro Mole

NÃO = Linfogranuloma, Sífilis, Donovanose
Lesões Sem Dor

32
Q

Úlceras genitais com FISTULOZAÇAO de linfonodos

A

SIM = Cancro Mole, Linfogranuloma
(Tem L de linfonodos)

NÃO = Herpes, Sífilis, Donovanose

33
Q

Quadro clínico de vesículas e úlceras genitais múltiplas, rasas, dolorosas, de fundo limpo, com adenopatia dolorosa que não fistuliza, com diagnóstico pela citologia de Tzanck, sorologia ou imunofluorescencia direta

A

HERPES = Herpes simplex tipo 2 (genital)

** Aciclovir 400 mg 3x/dia por 7 dias

** se grave ou complicações = 5-10 mg/kg IV 8/8h por 7 dias

34
Q

Características da sífilis primária

A

Cancro duro = úlcera única, indolor, com bordas bem delimitadas e duras, fundo limpo e adenopatia regional não supurativa e indolor = PADRÃO OURO - pesquisa direta do treponema em campo escuro

** Penicilina Benzatina 1 x 2,4 milhões UI IM

** pode usar Doxiciclina 100mg 12/12h 15 dias ou Ceftriaxone 1g IM 8-10 dias

35
Q

Características da sífilis secundária

A

Condiloma plano
Leões cutâneo-mucosa não ulceradas = roséolas, sifílides, alopecia, madarose

** Penicilina Benzatina 1 x 2,4 milhões UI IM

** pode usar Doxiciclina 100mg 12/12h 15 dias ou Ceftriaxone 1g IM 8-10 dias

36
Q

Características da sífilis terciária

A

Gomas, Tabes dorsalis, aneurisma aórtico, artropatia de Charcot, lesão cutâneo-mucosa ulcerada

** Penicilina Benzatina 3 x 2,4 milhões UI IM

** pode usar Doxiciclina ou Ceftriaxone ou Tetraciclina por 30 dias

37
Q

Qual o primeiro teste a positivar e que permanece positivo

A

Teste treponêmico (FTA ABS)

FTA ABS + e VDRL - : sífilis precoce ou curada

FTA ABS - e VDRL + : falso positivo

38
Q

Qual teste negativa primeiro se cura e que demora para positivar

A

Teste NÃO treponêmico (VDRL)

FTA ABS + e VDRL - : sífilis precoce ou curada

FTA ABS - e VDRL + : falso positivo

39
Q

Controle de cura é feito com qual teste em quanto tempo

A

VDRL

Mensal = gestante
Trimestral = não gestante (no 1º ano, seguindo pra semestral)
40
Q

Quando deve iniciar o tratamento

A

Gestante: um teste positivo inicia o tratamento -> faz outro diferente pra confirmar

Não gestante: dois testes diferentes para iniciar o tratamento

41
Q

Para gestantes, o que é considerado tratamento inadequado

A

Incompleto ou com outra droga
Feito < 30 dias antes do parto

** proceder à dessensibilização na gestante se alergia

42
Q

Diagnóstico de pápula/úlcera indolor, que desaparece sem deixar sequela, com adenopatia dolorosa que fistuliza em múltiplos orifícios (bico de regador)

A

LINFOGRANULOMA VENÉREO ou Mula ou doença de Nicolas Frave

Chlamydia trachomatis (sorotipos L1, L2 e L3)

43
Q

Qual o teste que da diagnóstico de Linfogranuloma

A

Teste da Intradermorreaçao de Frei

  • células de McCoy, imunofluorescencia, ELISA
44
Q

Tratamento do Linfogranuloma

A

Doxiciclina 100 mg 12/12 h por 14-21 dias

** GRÁVIDAS = Azitromicina 1g/sem por 3 sem

** aspiração SEM drenagem cirúrgica do bulbão

45
Q

Quadro clínico de múltiplas úlceras dolorosas com profundidade moderada, fundo sujo, com adenopatia dolorosa que fistuliza para orifício único que podem ser diagnósticas pela bacterioscopia (Gram ou Giemsa)

A

CANCRO MOLE = Haemophilus ducreyi

46
Q

Tratamento do Cancro Mole

A

Azitromicina 1g dose única

** ou Ceftriaxone 500mg IM dose única

47
Q

Quadro clínico de úlceras únicas ou múltiplas, indolores,vegetante , crônica, em espelho, que podem ter raramente pseudobulbão (granulomas subcutâneos) e que não fistuliza

A

DONOVANOSE ou Granuloma venéreo/inguinal = Klebsiella granulomatis

48
Q

O que pode ser encontrado nas biópsias de Donovanose

A

Corpúsculos de Donovan = corpos intracelulares com células mononucleares

49
Q

Tratamento da Donovanose

A

Doxiciclina 100 mg 12/12 h por 21 dias

** GRÁVIDAS = Azitromicina 1g/sem por 3 sem

50
Q

Em relação ao atendimento de vítima de Violência Sexual

A

Não exigir BO
Notificação imediata no SINAN
Conselho tutelar se < 18 anos
Coleta de conteúdo vaginal, anal, oral

51
Q

Quais medicações fazer para vítima de violência sexual

A

Contracepção: Levonorgestrel 1,5 mg VO

HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir (ATÉ 72H)
HBV: vacina + imunoglobulina (IDEAL ATÉ 48H/máximo até 14 dias)
Sífilis: Penicilina benzatina 2,4 mi UI
Clamídia, Cancro Mole: Azitromicina 1g VO
Gonococo: Ceftriaxone 500 mg IM
Tricomoníase: Metronidazol 2g VO

52
Q

Reação que ocorre após algumas horas do tto da sífilis até máximo 48h cursando com febre, mialgia, cefaleia, hipotensão, exantema, exacerbação das lesões de pele, parto prematuro e sofrimento fetal

A

Reação de JARISCH-HERXHEIMER

Ginecologia e Obstetrícia (2 decks)

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