Síndrome nefrótico Flashcards
Caracteristicas clínicas del síndrome nefrótico
Proteinuria intensa Hematuria mínima Hipoalbuminemia Hipercolesterolemia Hipertensión Edema
De que otra manera se le conoce a la enfermedad de cambios mínimos (MCD)
lesión cero
% de presentación de MCD en niños y adultos
70-90% del síndrome nefrótico en niños y 10-15% de adultos
La enfermedad por cambios mínimos suele presentarse como una nefropatía primaria, pero puede acompañarse de otros padecimientos como
enfermedad de Hodgkin, alergias o el empleo de AINES
La MCD en la biopsia renal no muestra
lesión glomerular obvia en la microscopía óptica y tampoco la presencia de depósitos en la miscrocopia fluorescente y a veces muestra cantidades mínimas de IgM en el mesangio
Qué se observa en la microscopia electrónica : MCD
Un borramiento de los pies en que se apoyan los podocitos epiteliales, con debilitamiento de las membranas con poro hendido
El cuadro inicial de MCD incluye
Inicio repentino de edema y síndrome nefrítico, acompañados de un sedimento urinario acelular. El promedio de excreción de proteína urinaria informada en 24 h es de 10 g con hipoalbuminemia grave
Este padecimiento MCD debe diferenciarse de
la insuficiencia renal aguda que es consecuencia de hipovolemia
algunos signos menos frecuentes de la MCD
Hipertensión, hematuria microscopica, atopia o síntomas alérgicos y deterioro de la función renal
Necrosis tubular aguda e inflamación intersticial
En los niños, la orina anormal contiene predominantemente albúmina, con cantidades mínimas de proteínas de mayor peso molecular y por ello se le conoce como (MCD)
proteinuria selectiva
en la MCD en niños hasta 30% muestra remisión espontánea, sin embargo todos los menores son tratados con
corticoesteroides y solo a los que no mejoran se les hace biopsia renal
MCD: 90-95% de los niños muestra remisión completa después de
8 semanas de corticoterapia
80-85% MCD de los adultos alcanzara remisión total después de
20-24 semanas
MCD: Es el fármaco de primera elección administrada a diario o cada 3 día
Prednisona y además se destinan los inmunodepresores de otro tipo como la ciclofosfamida, el clorambucilo y el micofenolato mofetilo para pacientes con recidivas frecuentes
MCD la ciclosporina induce
remisiones, pero al interrumpirla son frecuentes las recidivas
