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Caso Sd Nefrotico Y Nefritico > Sindrome Nefrotico > Flashcards

Sindrome Nefrotico Flashcards

1
Q

¿Qué caracteriza al síndrome nefrótico?

A

Proteinuria >3.5 g/24 h, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, lipiduria y edema.

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2
Q

¿Cuáles son las causas más comunes en niños del síndrome nefrótico?

A

Enfermedad de cambios mínimos (75% de los casos) y glomeruloesclerosis focal y segmentaria (7-20%).

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3
Q

¿Cuál es la causa principal de síndrome nefrótico en adultos?

A

Diabetes mellitus, seguida de nefropatía membranosa y glomeruloesclerosis focal y segmentaria.

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4
Q

¿Qué condiciones pueden presentarse junto al síndrome nefrótico?

A

Edema en extremidades inferiores o periorbitario, ascitis, anasarca e hipercoagulabilidad.

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5
Q

¿Qué caracteriza a la glomerulonefritis membranoproliferativa (MPGN)?

A

Sedimento urinario con eritrocitos dismórficos y depósitos de complejos inmunes.

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6
Q

¿Qué sugiere una proteinuria >20 g/día?

A

Se asocia con enfermedades como cambios mínimos, FSGS, nefropatía membranosa o amiloidosis.

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7
Q

¿Qué agentes se usan para reducir la proteinuria en el síndrome nefrótico?

A

Inhibidores de la ECA (ACEIs) o bloqueadores de receptores de angiotensina II (ARBs).

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8
Q

¿Qué indica una presión arterial objetivo de <125/75 mm Hg en pacientes con síndrome nefrótico?

A

Controlar la proteinuria si es >1 g/día.

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9
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la enfermedad de cambios mínimos (MCD) en adultos?

A

Prednisona a 1 mg/kg diario por un mínimo de 4 semanas.

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10
Q

¿Qué diuréticos pueden mejorar la diuresis en el síndrome nefrótico resistente a diuréticos?

A

Bumetanida y torsemida, por ser más biodisponibles que la furosemida.

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11
Q

¿Qué estudio se debe realizar si el diagnóstico de la causa del síndrome nefrótico no es claro?

A

Biopsia renal, salvo contraindicación.

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12
Q

¿Qué niveles de proteína en orina definen una remisión completa en adultos?

A

Menos de 0.3 g/24 horas.

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13
Q

¿Qué serología es útil en la nefropatía membranosa primaria?

A

Anticuerpos contra el receptor de fosfolipasa A2 (anti-PLA2R).

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14
Q

¿Cuál es una complicación trombótica frecuente en el síndrome nefrótico?

A

La trombosis venosa renal.

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15
Q

¿Qué sugiere la presencia de albúmina en la orina?

A

Indica generalmente una enfermedad glomerular.

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16
Q

¿Qué hallazgo en la orina se asocia al síndrome nefrítico?

A

Proteinuria con eritrocitos dismórficos o cilindros de eritrocitos.

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17
Q

¿Qué fármaco es alternativo para la MCD en pacientes dependientes de esteroides?

A

Rituximab.

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18
Q

¿Qué indica una elevación en la creatinina sérica en pacientes con síndrome nefrótico?

A

Posible insuficiencia renal aguda.

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19
Q

¿Cuál es la primera línea de tratamiento en la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS) primaria?

A

Prednisona en dosis altas.

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20
Q

¿Qué enfermedad está asociada a la nefropatía membranosa secundaria?

A

Infecciones (hepatitis B, sífilis), lupus, y medicamentos (penicilamina).

21
Q

¿Qué diurético se recomienda para uso frecuente en el síndrome nefrótico?

A

Diuréticos de asa, como la furosemida.

22
Q

¿Qué patrón microscópico se asocia con la amiloidosis renal?

A

Patrón nodular y tinción positiva con rojo Congo.

23
Q

¿Qué complicación es común en la diabetes con síndrome nefrótico?

A

Nefropatía diabética, a menudo acompañada de retinopatía.

24
Q

¿Qué tipo de nefropatía se asocia a la infección por VIH?

A

Nefropatía asociada al VIH (HIVAN), que puede causar proteinuria masiva.

25
Q

¿Qué examen se recomienda para monitorear la remisión en nefropatía membranosa?

A

Medición de anticuerpos anti-PLA2R.

26
Q

¿Cuál es el objetivo de la reducción de proteinuria en la enfermedad renal crónica?

A

Mejorar la supervivencia renal.

27
Q

¿Qué se observa en la nefropatía membranosa primaria en microscopía electrónica?

A

Depósitos subepiteliales.

28
Q

¿Qué porcentaje de casos pediátricos de síndrome nefrótico corresponde a cambios mínimos?

A

Aproximadamente el 75%.

29
Q

¿Qué marcador serológico indica posible amiloidosis AL?

A

Cadenas ligeras libres en suero.

30
Q

¿Cuáles son los síntomas comunes del síndrome nefrótico?

A

Edema, aumento de peso, y riesgo de infecciones.

31
Q

¿Qué fármacos se utilizan para reducir la presión arterial en pacientes con síndrome nefrótico?

A

Inhibidores de ECA o ARBs.

32
Q

¿Qué examen confirma el diagnóstico de amiloidosis renal?

A

Tinción de rojo Congo en biopsia renal.

33
Q

¿Qué implica una remisión parcial en adultos?

A

Proteinuria entre 0.3 y 3.5 g/24 h con reducción del 50%.

34
Q

¿Qué causa de síndrome nefrótico se asocia a obesidad?

A

FSGS secundaria.

35
Q

¿Cuál es el tratamiento principal para el síndrome nefrótico en diabetes?

A

Control glucémico y presión arterial.

36
Q

¿Qué tratamiento está recomendado para la MPGN de causa inmune?

A

Rituximab o glucocorticoides en casos específicos.

37
Q

¿Qué se debe hacer si un paciente no responde a esteroides en MCD?

A

Realizar una biopsia para descartar FSGS.

38
Q

¿Qué tipo de dieta es recomendable para pacientes con síndrome nefrótico?

A

Baja en sodio (<2 g/día).

39
Q

¿Qué examen debe hacerse en pacientes con MPGN y complemento bajo?

A

Serología para hepatitis C y ANA.

40
Q

¿Qué caracteriza a la proteinuria en el síndrome nefrótico?

A

Excreción de proteínas, principalmente albúmina.

41
Q

¿Cuáles son los riesgos de anticoagulación en pacientes con síndrome nefrótico?

A

El riesgo de hemorragia debe considerarse antes de iniciarla.

42
Q

¿Cuál es la duración típica del tratamiento con esteroides en MCD?

A

De 4 a 16 semanas, con reducción gradual en 6 meses.

43
Q

¿Qué medicamento es eficaz en MCD dependiente de esteroides?

A

Rituximab.

44
Q

¿Qué examen se realiza para medir proteinuria de 24 horas?

A

Recolección de orina en 24 horas.

45
Q

¿Qué indica una ausencia de anticuerpos anti-PLA2R en membranosa secundaria?

A

Sugiere causas secundarias, como lupus o infecciones.

46
Q

¿Qué proteína es la más afectada en la nefropatía diabética?

A

Albúmina.

47
Q

¿Qué proteína en suero ayuda a diferenciar amiloidosis de mieloma?

A

Electrofóresis de proteínas.

48
Q

¿Qué medicamento es alternativo en hipertensión cuando ACEIs/ARBs no son indicados?

A

Bloqueadores de canales de calcio.

Caso Sd Nefrotico Y Nefritico (1 decks)

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