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Clínica Médica > Síndrome Nefrótica > Flashcards

Síndrome Nefrótica Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual definição de síndrome nefrótica?

A

Proteinúria no EAS: > 3,5 g/24h ( adulto) independente de sinais e/ou sintomas . ou > 50 mg/ kg/24 h na criança

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Q

Quais são as características da síndrome nefrótica?

A

Proteinúria, Hipoalbuminemia, edema e Hiperlidemia/lipidúria

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3
Q

Qual a Clínica da síndrome nefrótica?

A

Edema + COMPLICAÇÕES = urina ESPUMOSA - perda de albumina mais outras proteínas

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4
Q

Quais as principais proteínas perdidas na síndrome nefrótica e as suas repercussões clínicas?

A
  1. albumina = edema
  2. Antitrombina III = hipercoagulabilidade (TV)
  3. Globulina de ligação de tirocina = função tireoidianas
  4. Transferrina = anemia hipo-micro ( resistente à deposição de Ferro)
  5. Imunoglobulinas = suscetibilidade às infecções
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5
Q

Qual sítio Clássico de TVP?

A

Veia Renal

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6
Q

Quando suspeitar de TVR na síndrome nefrótica?

A
  1. varicocele do lado esquerdo
  2. Hemáturia macroscópica
  3. Mudanças no padrão da proteinuria
  4. redução inexplorada do DU
  5. assimetria do tamanho e/ou função dos rins
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7
Q

Quais doenças que causam síndrome nefrótica têm maior associação ao desenvolvimento de TVR?

A
  1. GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA ( principal)
  2. Glomerulonefrite membranoproliferativa
  3. Amiloidose
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8
Q

Qual a bactéria mais envolvida nos pacientes com síndrome nefrótica?

A

Streptococcus pneumonia ( pneumococo) - germe encapsulado - deficiencia de IgG

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9
Q

Qual infecção é comum em pacientes nefróticos?

A

Peritonite bacteriana espontânea ( ascite)

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10
Q

Como é dividida a etiologia da síndrome nefrótica?

A

primária ou secundária

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11
Q

Quais são as duas principais causas principais de síndrome nefrótica secundária a doenças sistêmicas ?

A

diabetes mellitus e amiloidose

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12
Q

síndrome nefrótica é sinonimo de

A

BIÓPSIA

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13
Q

Qual causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças?

A

Doença por lesão mínima

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14
Q

Como é caracterizada a lesão da DLM?

A

fusão dos processos podocitários

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15
Q

Quais condições estão associadas a DLM?

A

Linfoma de Hodgkin ( principal)

AINES ( fenoprofeno, ibuprofeno, naproxeno, cetoptofeno)

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16
Q

Qual a clinica da DLM?

A

Proteinúria + nada

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17
Q

Qual tratamento?

A

Corticoide - UNICA que responde bem

18
Q

Qual a conduta na criança com DLM?

A
  1. iniciar Tratamento com corticoide e obsv a resposta = dramática
19
Q

Quando está indicado a biopsia na DLM em crianças?

A

casos nao responsiveis ao corticoide + recidivas muito frequentes + < 1 ano ou > 8 anos

20
Q

Qual é a característica do exame laboratorial na DLM?

A
  1. Proteinúria seletiva = ALBUMINA
  2. NÃO há consumo de complemento
  3. EAS sem sinais de glomerulite
21
Q

Qual a etiologia mais comum de síndrome nefrótica nos adultos?

A

Glomeruloesclerose Focal e segmentar ( GEFS)

22
Q

Qual é a alteração histológica presente na GEFS ?

A

lesão do epitelio visceral glomerular ( podócitos )

23
Q

Quais as principais causas de GEFS?

A
  1. Idiopática: pode ser uma progressão da DLM, mais grave
  2. secundária:
  3. 1 sequela direta de uma doença glomerular focal necrotisante: LES, Nefropatia por IgA e Vasculite necrosante
  4. 2 Resultante da sobrecarga fisiológicas dos glomérulos
  5. 3 hiperfluxo : anemia falciforme, obesidade, pré-eclâmpsia grave
  6. Origem não esclarecida: HIV, heroína e neoplasias
24
Q

Qual a evolução das GEFS?

A

HAS GEFS —> perda de função renal

25
Q

Qual Tratamento das GEFS?

A
  1. corticoide durante 3-4 meses
  2. se nao houver resposta ao tto 1 –> ciclosporina por 12-24 meses, com desmame gradual a partir deste período
  3. pacientes que nao respondem após 4 meses de corticoterapia alta: reduzir a dose da corticoterapia + ciclosporina com manutenção por 6 meses.
26
Q

Qual sogra está associada em até 40% a redução da proteinúria e reduzindo a progressão para a falência renal?

A

Inibidores da ECA ( inibe o efeito constritor da angiotensina II na arteríola eferente –> reduz a pressão de filtração glomerular.

27
Q

Qual a segunda causa mais comum de síndrome nefrótica primária em adultos?

A

Nefropatia Membranosa

28
Q

Qual alteração histológica que caracteriza a NM?

A

espessamento da membrana basal glomerular na ausência de proliferação celular -padrão difuso e homogêneo

29
Q

A Nefropatia Membranosa está associada a quais condições?

A

Hepatite B, LES, Neoplasias, captopril, sais de ouro e D-pencilamina

30
Q

Quais complicações são esperadas na Nefropatia Membranosa ?

A

Trombose de V. RENAL + Glomerulonefrite rapidamente progressiva

31
Q

Qual tratamento na Nefropatia Membranosa ?

A
  1. profilaxia antitrombotica

2. Corticoide

32
Q

O que é ouroteomalato?

A

sinonimo de sais de ouro

33
Q

Como é definida a lesão da GN. mesangiocapilar?

A

expansão + proliferação do mesângio, que invade as alças capilares

34
Q

Qual principal doença associada a GN. mesangiocapilar?

A

Hepatite C

35
Q

Como é caracterizada a histopatologia da GN. mesangiocapilar?

A

pela MO: espessamento das alças capilares com aspecto em “DUPLO CONTORNO”

36
Q

Quais são as características marcantes da GN. mesangiocapilar?

A
  1. associação das síndrome nefrítica + nefrótica

2. TVR

37
Q

Quais são as características laboratoriais?

A

CONSUMO DE COMPLEMENTO > 8 semanas + proteinúria nefrótica associada à hematúria

38
Q

O que é Mal de Alport?

A

causa rara de hematúria assintomática em crianças, ligada ao X, caracterizada por surdez

39
Q

O que é Síndrome hemolítico urêmica?

A

Principal causa de IRA intrínseca em crianças pequenas, com presença de microtrombos no capilar glomerular;

40
Q

Quais principais condições associadas a Síndrome hemolítico urêmica?

A

Gatroenterite por E. coli

41
Q

Qual a tríade clássica da Síndrome hemolítico urêmica?

A

IRA + OLIGÚRIA + ANEMIA HEMOLITICA + PLAQUETOPENIA

Clínica Médica (2 decks)

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