Sindrome Nefrotica Flashcards
Fisiologia da síndrome nefrótica
Aumento permeabilidade renal a filtração de proteínas
Sinais e sintomas
Edema
Proteinúria hipoabulminemia
Aum colesterol
PA normal
Função renal normal
Colúria ou hematúria macro geralmente n tem
Caracterize o edema da síndrome nefrótica
Insidioso, mole, frio, mais pela manha, especialmente periorbital, anasarca
Proteinúria da nefrótica
Maior que 50 mg/kg/ dia- proteinúria de 24h
Albumina da nefrótica
<2,5g%
Eas da nefrotica
Proteinúria e cilindros leucocitarios
Protocolo para imunossupressão
PPD
RX torax
EPF ou anti helmintico
Exames na síndrome nefrótica
VHS
PCR
Colesterol total e frações
Funcao renal
Tgo tgp
Glicemia
Eletrólitos
Albumina
Proteina total e frações
Eletroforese de proteínas
Complemento sérico
Ca
Hc
Eas
Proteinúria de 24h
Tratamento geral da nefrótica
Temperatura de 6/6h
Peso diario
PA
Corticoide
Dieta hipossódica
Diureticos sos
Como é a dieta do nefrótico?
Hipossódica durante o uso de corticoide
Como sao as fases da corticoterapia?
Indução da remissao
- Inducao da remissão: prednisona ou prednisolona 2mg/kg/dia pela manhã por 4 semanas
Edema inicia redução com 15 dias do tto
Acompanhar com tass semanalmente
Como sao as fases da corticoterapia?
Manutenção da remissao
2mg/kg/ dia dias alternados por 4 semanas
Como sao as fases da corticoterapia?
Desmame
Redução de 20 a 30 % da dose a cada 4 semanas
Esquema completo dura de 4 a 5
Meses
Indicação dos diuréticos e doses
Edemas importante( estase pode causar infecções)
Hidrocloratiazida( tubulo distal)2 a 5 mg/kg/ dia 2x dia
Furosemida ( alca) msm dose 2 a 3x dia
Espironolactona 1 a 5 mg/kg/dia
Indicação de albumina 20%
Anarsaca com albumina serica <2g%, refratário ao tto e principalmente se infecção secundária
Faz furosemida no meio e após infusão de albumina 20% 0,5 a 1g/kg em bic em 2h
Por 2 a 4 dias
O que é remissao?
3 dias seguidos sem proteinúria
Recidiva?
3 dias seguidos com proteinuria
Recidiva frequente
6 primeiros meses apos uma crise tem mais de 2 recidivas
Corticossensivel
Entra em
Remissao 4-6 sem do inicio do ce
Corticorressistente CR
Nao entra em remissao em 4 a 6 semanas de adm do CE
Corticodependente
Recidiva na dependência da dose do CE ou apos 14 dias da sua suspensão
Complicacoes
Infeccoes virais e bacterianas( principalmente pneumococo), itu, infecções de pele, peritonites(estase dos liquidos)
Fenômenos tromboembolicos,hipocalcemia.
Se mtas recidivas alteração no crescimento, baixa densidade mineral
Ossea e dislipidemia
Indicação de biopsia
SN no primeiro ano de vida ou apos 9 anos
Pacientes CR
RF por mais de 18 meses
Complemento serico baixo
Critério de cura
5 anos sem manifestação da SN
