Sindrome nefrosica Flashcards
Cos’è la sindrome nefrosica?
è una patologia renale caratterizzata da proteinuria, edema generalizzato e ipoalbuminemia, causato da un danno del filtro glomerulare (composto da cellule endoteliali, podociti e membrana basale).
Cosa comporta il danno del filtro glomerulare?
Comporta che si viene a perdere il meccanismo di repulsione di cariche negative tra il filtro stesso e le sieroproteine (albumina in particolare) e si ha il passaggio di queste con successiva eliminazione tramite urine
Quali sono le proteine coinvolte nel danno dei processi pedicellari?
-Nefrina 1
-Caderina P o M
-Proteine del citoscheletro
Come si classifica la sindrome nefrosica?
-Primaria (lesioni minime, membranosa, glomerulosclerosi focale segmentale e membrano-proliferativa)
-Secondaria (nefropatia diabetica, LES, amiloidosi, infezioni, tumori maligni, farmaci)
Glomerulopatia a lesioni minime
-brusca comparsa di edema e proteinuria in bambini
-distruzione dei processi pedicellari al ME.
-Ipotesi: depolarizzazione eparan-solfato, danno tossico, Th1 e 2
Nefropatia membranosa
-Malattia con ispessimento della MB e depositi subepiteliali
-Tipo I: Ag vs. rec-FlpA2, attraversano MB e fanno depositi sub-epiteliali (IgG4)
-Tipo II: Ag si formano fuori, fanno depositi sotto-endoteliali e nel mesangio (IgG1).
Glomerulosclerosi focale segmentale
Adesione di una delle anse alla CB con fibrosi della zona sottostante (non sensibile agli steroidi). Il più delle volte è di natura idiopatica ma può essere secondaria all’uso di eroina o di altre droghe, a infezione da HIV, obesità, drepanocitosi, malattia ateroembolica o a perdita di nefroni
Glomerulonefrite membrano-proliferativa
-Tipo 1: mesangio-capillare - ispessimento cellule endoteliali e seconda membrana che copre i depositi sub-endoteliali
-Tipo 2: a depositi densi - ipertrofia del glomerulo con ispessimento delle cellule del mesangio (c3 complemento)
