Síndrome Nefrológicas Flashcards
Fisiopatologia da síndrome nefrítica
Deposição de imunocomplexos em espaços (podócitos, MBG, espaço sub endoteliais) causando injúria renal
Quais fatores levam ao edema nas síndrome nefrológicas?
Devido a perda de proteínas na urina, ocorre dimnuição da pressão oncotica e aumento da pressão hidrostática
Porque ocorre ativação do sistema renina angiotensina aldosterona nas síndromes nefrológicas?
Porque com há diminuição da pressão oncótica, o líquido se acumula no terceiro espaço e em razão da hipovolemia esse sistema é ativado
Como é definida hematúria?
É definida por mais de 3 hemácias por campo em dois exames de urina
Qual a causa mais comum de hematúria microscopica?
Doença da membrana basal fina
Quais são os sinais patognômonicos da hematúria dismórfica?
acantócitos e codócitos
Como é a lesão produto da injúria nos podócitos?
Proteinúria nefrótica (>3,5 g), lesão não inflamatória
Quais sintomas da injúria no endotélio?
Desregula a pressão, hematúria, proteinúria e lesões inflamatórias
Quais sintomas da injúria do mesângio ou da MBG?
Hematúria microscópica e proteinúria
Quais são os sinais/sintomas da síndrome nefrítica?
Hematúria glomerular, proteinuria (>1,5 g porém <3,5 g), oligúria,edema , azotemia, has.
Doenças que cursam com síndrome nefrítica:
-GN pós estreptocócica ou não estreptocócica
- Membranoproliferativa
- Nefropatia por IgA
- Lúpus eritematoso sistêmico
Qual principal agente infeccioso da GN?
Streptococcus pyogeneses do grupo A
Quais sinais/sintomas da GN pós estreptocócica?
Urina cor de coca devido hematúria, edema periorbitàrio matutino ou anasarca, oligúria, HAS, dor lombar, síndrome nefròtica
Características do EAS an síndrome nefritíca
Presença de hemácias, proteínas, cilindros hemáticos e piócitos
Quais são as principais lesões de orgãos alvo causadas pela GNPE?
Encéfalo, pulmão (congestão) e coração (insuficiência cardíaca)
Quais complements mais comuns de se depositarem nos capilares glomerulares?
C3 e CH50
Quais são as indicações para realizar biopsia renal para excluir GNPE?
Oligúria > 1 semana, hipocomplementemia > 8 semanas, proteinúria > 3,5 g, evidência sorológica de doença sistêmica, piora progressiva da função renal
Qual tratamento indicado para GNPE?
Restrição de sal, uso de diuréticos e anti-hipertensivos, Casos graves de elevação da uremia- dialíse e tratar infecção se ainda persistente com penicilina benzatina
Qual principal local de acometimento nas síndromes nefróticas?
Podócitos
Definição de proteinúria nas síndromes nefróticas
Acontece quando há perda de > 3,5 g em 24 hrs ou >5mg/kg/dia em crianças
Dois fatores que estão mais relacionados a síndrome nefrótica do que nefrítica
Hiperlipidemia (gerada pela maior estimulação hepática devido a intensa proteinúria) e predisposição a eventos tromboembolicos (devido a perda de fatores coagulantes na urina, como a antitrombina 3)
Quais são as doenças que cursam com síndrome nefrotica?
Doença de lesão mínima, membranosa, GESF, e de causa secundária a principal é a DM
Qual principal causa de GESF?
HAS, tbm é o principal sintoma
Qual o grupo mais acometido pela doença de lesão minima?
Crianças com menos de 10 anos (responsavél pro 80% das síndromes nefróticas ‘em crianças)
Fisiopatologia da DLM
Perda da carga negativa da barreira glomerular, ou seja, da proteinúria seletiva
Fisiopatologia e diagnóstico da DLM
Infecção inespecífica que gera lesões renais vistas em apenas sob microscopia eletrônica, a função renal fica normal, complementos tbm, EAS sem sinais de glomerulonefrite.
O que mais chama atenção é o edema periorbitário que pode evoluir para anasarca
Biópsia indicada nos casos não responsivos ou recidivas frequentes
Tratamento da DLM
Diagnóstico de proteinúria, Diagnóstico etiológico, Tratamento da doença de base, Controle pressórico,
Terapia anti-proteinúria com uso de corticoide,Profilaxia e tratamento das complicações sistêmicas “Tratamento da DLM se baseia em suporte e corticoide”
Doenças Que podem cursar com DLM
- Infecções: virais e parasitárias (esquistossomose), síndrome de Guilain-Barré
- Drogas: AINE, sais de ouro, lítio
- Tumores: doença de Hodgkin
- Alergias: alimentos, leite, carne de porco,
poeira, picada de abelha, pólen - Desordens da pele: dermatite herpetiforme e de
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