Síndrome Nefrítica Flashcards
Síndrome Nefrítica / Glomerulonefrite Difusa Aguda - Quadro Clínico
- Oligúria
- Edema generalizado (anasarca)
- HAS
- Hematúria Dismórfica
- Proteinúria Nefrítica (150mg até 3,5g)
- Piúria (leucocitúria) e cilindros Leucocitários
- Cilíndros Hemáticos
Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica - Características
É uma sequela renal tardia do Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)
As cepas podem estar presentes:
- na pele (piodermite estreptocócica), como impetigo crostoso ou erisipela - período de incubação 3-6 semanas
- na faringe (faringoamigdalite) - período de incubação 1-2 semanas
Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica - quadro clínico
Entre 2-15 anos, maior incidência em meninos
(Igual Sd Nefrítica)
- oligúria
- edema e HAS
- hematúria Dismórfica
Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica - Diagnóstico
4 perguntas
1) Teve história de infecção recente de faringite ou piodermite?
2) O período de incubação é compatível?
3) A infecção foi estreptocócica?
- definida pela dosagem quantitativa dos anticorpos
- ASLO ou ASO na faringite
- Anti-DNAse B na pele
4)Houve queda do complemento? (GNPE cai complemento)
+
Biópsia se necessário:
- padrão de glomerulonefrite Proliferativa difusa na MO
- padrão de glomerulite por imunocomplexo na imunoflorescência
- corcovas ou gibas (humps) na microscopia eletrônica
Glomerulonefrite Aguda Pós-Estreptocócica - Tratamento
Repouso e Restrição Hidrossalina
Furosemida
Se refratário a furosemida = Hidralazina
Diálise se necessário
Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP) - características
É quando um paciente que desenvolve uma síndrome Nefrítica, evolui para falência renal de curso acelerado e fulminante com necessidade de diálise
“Sd Nefrítica rápida e progressiva”
- na biópsia = encontrado crescentes glomerulares
Síndrome de Goodpasture - Características
Presença do Anticorpo Anti-MB (Membrana Basal)
Acomete homens jovens (20-40anos)
Associação com tabagismo, infecções respiratórias recentes ou exposição a hidrocarbonetos voláteis (solventes)
Síndrome de Goodpasture- Clínica
Síndrome Pulmão-Rim
Pulmão = Hemoptise (febre, dispneia) Rim = Sd Nefrítica Grave (hematúria, crescentes e padrão linear)
Síndrome de Goodpasture- Diagnóstico
Pesquisa do Anti-MBG no soro positiva
Biópsia (padrão ouro) - na imunoflorescência aparece depósitos lineares e + 50% dos glomérulos apresentando crescentes
Síndrome de Goodpasture- Tratamento
Plasmaférese + prednisona + ciclofosfamida
Doença de Berger - características
Nefropatia por IgA
Mais comum em homens 10-40 anos
É associada a cirrose, doença celíaca e HIV
Doença de Berger - Clínica
Hematúria Macroscópica Intermitente (vai e volta) após fatores precipitantes (infecções, estresse psicológicos)
Ou
Hematúria microscópica persistente
+
Síndrome nefrótica (oligúria, edema, HAS..)
Doença de Berger - diagnóstico
Clínica (hematúria macro ou micro + sd Nefrítica) + complemento normal + aumento de IgA no sangue e pele
Biópsia - deposição de IgA no mesângio dos glomérulos
Doença de Berger - Tratamento
Se assintomático e com hematúria = acompanhamento ambulatorial
Se paciente com HAS ou proteinúria > 1g/d = IECA
