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REVALIDA > Sindrome Nefritica > Flashcards

Sindrome Nefritica Flashcards

1
Q

Quais os sintomas característicos da SD. Nefritica (glomerulite) ?

A

Oligúria, HAS, Edema, Hematúria

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Q

Característica da hematúria na SD. Nefritica

A

Hematuria dismórfica com cilindros hemáticos

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3
Q

Quando consideramos um paciente adulto/pediátrico como oligurico ?

A

Adulto - < 400ml/24h
Pediátrico - < 0,5 ml/kg/h

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4
Q

Quando consideramos uma microhematuria em um EAS ?

A

Microhematuria - > 3 a 5 por campo de alta potência (HPF) ou 10.000 cels

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5
Q

Piuria, proteinúria < 3,5g/24h e cilindros hialinos são característicos de qual patologia ?

A

NENHUMA, SD. Nefritica é caracterizada por:
- oligúria
- HAS
- Edema
- hematúria (micro e dismorfica com cilindros hematicos)

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6
Q

Defina glomerulite à distância e localizada

A

Distância - causada por infecção ou resposta autoimune
Localizada - lesão primária do glomérulo

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7
Q

Qual o agente causador de GNPE ?

A

Streptococcos PYOGENES beta hemolítico do grupo A de Lancefield

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8
Q

Quando suspeitamos de GNPE em um paciente ?

A

Clínica pós-infecciosa (faringoamigdalite/impetigo) + SD. Nefritica clássica (edema, hematúria, HAS, oligúria)

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9
Q

Como fazer o DX de de GNPE ?

A

Clínica pós-infecciosa + ASLO/DNase + Queda de complemento (C3 e CH50)

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10
Q

Qual tempo de clínica infecciosa para GNPE ?

A

Faringoamigdalite - 1 a 2 sem
Impetigo - 3 a 6 sem

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11
Q

Em qual situação pede-se biópsia para GNPE ? E qual DX diferencial ?

A

Biópsia se - oligúria > 7d, hematúria > 1 ano, proteinúria > 2 a 5 anos, queda de C3 > 8sem, Ur e Cr progressiva > 1-2sem
DX diferencial - SD. Nefrótica membrano proliferativa

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12
Q

Conduta que não pode faltar em GNPE ? justifique

A

-Suporte clínico e REPOUSO
• Restrição hídrica (20ml/kg/dia), dieta hipossódica (<2g/m2/dia) para reduzir HAS e sintomas de hipervolemia
• Furosemida (diurético de escolha para congestão) 1 - 5 mg/dia 12/12h OU em BIC
• Atb - Pen. Benz. 1.200.000 DU > 25kg
- Pen. Benz 600.000 DU < 25kg

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13
Q

Qual achado em biópsia de GNPE ?

A

Acúmulo de imunocomponentes em GIBA ou HUMPS

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14
Q

Por qual motivo é usado ATB na GNPE ?

A

Para erradicação da cepa nefritogenica no paciente e para reduzir a sua transmissão

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15
Q

Qual principal DX pensar em paciente de 14a com HPP de furúnculo há 4 sem que evolui com oligúria, edema periorbitário e HAS ?

A

SD nefritica - GNPE por piodermite streptococcica

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16
Q

Patognomônico em EAS (elementos anormais e sedimentos) para SD. Nefritica

A

Hematúria dismorfica e cilindros hemáticos

17
Q

SD. Nefritica conhecida como Nefritisinfaringitica

A
  • Doença de Berger / nefropatia por IgA
18
Q

Nefropatia por IgA é conhecida como forma monossintomatica de qual patologia ?

A
  • Forma monosintomática da Púrpura de Henoch-Scholein
19
Q

Porque a nefropatia por IgA é conhecida como nefritisinfaringitica ?

A
  • Pois ocorre a infecção simultânea de VA + Sd nefritica (nefrite)
20
Q

Clínica clássica de Doença de Berger

A
  • Hematúria:
    • Macro intermitente
    ou
    • Micro persistente
  • Sd. Nefritica:
    • período de incubação não compatível com GNPE (simultâneo)
    • complemento sérico normal (C3 e CH50)
21
Q

Diagnóstico de Berger

A

• Hematúria (macro/micro) + Sd. Nefritica (Alt. Assintomáticas) + normocomplementemia + IgA sérico alto + depósitos de IgA cutâneo (púrpura de henoch-scholein)

22
Q

Quais marcadores podem estar positivos em BERGER ?

A

Anca e FAN

23
Q

Tratamento para Nefropatia por IgA

A

Acompanhamento ambulatorial / suporte para hematúria (macro/micro) + IECA / BRA se proteinúria > 0,5g/dia mesmo se normotenso ou se > 1g usar glicocorticoide (prednisona)

24
Q

Defina GNRP - glomérulo nefrite rapidamente progressiva

A
  • Achados de crescentes glomerulares na biópsia renal
  • É a forma grave da Sd. Nefritica e pode evoluir de DRC
25
Q

Qual o anticorpo encontrado na síndrome de goodpasture ? E onde ele age ?

A

Anti-MB + depósitos de IgG
Tem ação na membrana glomerular e na membrana alveolar

26
Q

Clínica típica de Sd. Goodpasture

A
  • Paciente jovem, tabagista com insuficiência respiratória aguda e insuficiência renal aguda
  • hemoptise e infiltrado hemorrágico pulmonar
27
Q

Diagnóstico de goodpasture

A

• Clínica pulmonar + renal
• anticorpo anti-MB OU anti-MBG

28
Q

Tratamento goodpasture

A

• imunossupressão: corticoide em altas doses e plasmaferese (ciclofosfamida + metilprednisolona)

29
Q

Descreva o complemento na SD. Nefritica

A

• GBPE - baixo (c3 e CH50) por 8 sem
• Berger - normal
• lúpica - baixo junto com o lúpus
• infecciosa não GNPE - baixo junto com a clínica de faringite
• goodpasture - normal

30
Q

Sd. Nefritica + surdez

A

Sd de Alporte (neurosensorial)

REVALIDA (3 decks)

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