Sindrome metabólico y riesgo cardiovascular Flashcards
Sindrome metabólico
Condición patológica asociada a resistencia a la insulina e hiperinsulemia que presenta un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad cardiovascular ateroescletórica.
Alteraciones patológicas, entre ellas, intolerancia a la glucosa y la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y una dislipidemia caracterizada por hipertrigliceridemia y niveles bajos de colesterol de HDL
Sindrome X (metabólico)
Otros síntomas del sindrome metabólico…
Aumento de lipoproteínas LDL pequeñas y densas
Hiperuricemia
Aumento del factor plasminógeno (PAI-1)
Hiperandrogenismo
Ovario poliquístico en mujeres en edad fértil
¿Cómo se le define a la resistencia a la insulina?
Se define como una condición caracterizada por una menor actividad biológica de la hormona que se expresa en sus dieferentes acciones metabólicas, siendo la más evidenre el metabolismo de la glucosa
¿En dónde se localiza la resistencia a la insulina?
Hígado, tejido adiposo y muscular y también en el endotelio
La resistencia a la insulina patológica puede ser secundaria a defectos del…
Receptor de insulina o por trastornos de su acción a nivel post-receptor
Los defectos a nível post receptor derivados de…
ALteraciones genéticas del sustrato de receptor de insulina IRS-1
Otros factores que facilitan la resistencia a la insulina
Sedentarismo, tabaquismo, medicamentos como diuréticos, betabloqueadores, progestágenos, corticoides)
Principal factor patogénico y más del 80% de obesos son insulino-resistentes
La obesidad
¿Qué provoca la expansión de los adipocitos viscerales?
Modifica su actividad endocrino-metabólica
Aumento de secreción y níveles plasmáticos de ácidos grasos libres, del factor de necrosis tumoral (TNFa) y otras citoquinas pro-inflamatorias y disminución de adiponectina.
Los AGL generan resistencia a la insulina en…
El músculo al promover la fosforilación de IRS-1 en posición serina, lo que se traduce en menor translocación de GLUT-4
La resistencia a la insulina se asocia significativamente a reconocidos…
Factores de riesgo cardiovascular como la diabetes
Hiperetensión arterial
Displidemia aterogénica
Otros factores relaciuonados a la disfunción endotelial
Defecto más importante en la patogenia de la intolerancia a la glucosa y de la diabetes mellitus tipo 2
Resistencia a la insulina
La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia preceden por años a la aparición de diabetes en una condición que se puede considerar…
Como prediabetes
Dislipidemia que se explica por un aumento en la síntesis hepática de triglicéridos (por la mayor disponibilidad de AGL e hiperinsulinemia), mayor secreción de lipoproteínas VLDL y mayor catabolismo de las HDL
Dislipidemia aterogénica
Las HDL y las LDL ricas en triglicéridos son sustrato de la…
Lipasa intravascular hepática aumentando el catabolismo de las HDL y las LDL se transforma eb partículas más pequeñas y densas
Lipoproteínas aterogénicas
LDL y quilomicrones
Es cierto que la resistencia a la insulina reduce la actividad de la lipasa lipoproteica intravascular, reudiciendo la remoción de IDL
Si, es cierto
Efectos moleculares asociados a la resistencia a la insulina en la célula endotelial….
Producen un estado pro-inflamatorio y pro-trombótico que explicarían el incremento con el riesgo cardiovascular.
Aumento del estrés oxidativo por mayor producción de especies reactivas de oxígeno debido a la mayor oferta de AGL y glucosa (cuando hay hiperglicemia)
La mayor actividad del factor nuclear NFkB (por disminución de su inhibidor) produce…
Una mayor expresión de decenas de genes pro-inflamatorios lo cual desencadena alteraciones del tono y flujo vascular (menor actividad de la óxido nítrico sintetasa)
La OMS definió un criterio en pacientes diabéticos tipo 2 o intolerantes a la glucosa o resistentes a la insulina con 2 o más de las siguientes características:
Obesidad según IMC o relación de cintura y cadera
Displidemia según triglicéridos o C-HDL
Hipertensión arterial
Microalbuminuria
Tratamientos de la resistencia a la insulina
Actividad física
Alimentación apropiada
Mejora la sensibilidad a la insulina y el control de las co-morbilidades que la acompañan
El tratamiento de la obesidad con medidas no farmacológicas, inlcuyendo la cirugía bariátrica en obesos severos
