Síndrome ictérica Flashcards

1
Q

3 etapas do metabolismo da bilirrubina

A

Captação, conjugação e excreção

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Q

Enzima que realiza a conjugação da bilirrubina

A

Glucuroniltransferase

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3
Q

2 causas de aumento de BI

A

Hemólise

Distrurbio do metabolismo de bilirrubina

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4
Q

Qual a etapa mais sensível do metabolismo da bilirrubina?

A

Excreção

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5
Q

Alterações laboratoriais (6) da hemólise

A

Aumento de BI, anemia, diminuição da haptoglobina, aumento do VHS, aumento do LDH, aumento do reticulócitos

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6
Q

Alteração laboratorial do disturbio de metabolismo da bilirrubina

A

Aumento de BI e mais nada

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7
Q

2 causas de aumento de BD

A

Colestase

Hepatite

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8
Q

Clínica de aumento de BD

A

Acolia fecal
Colúria
Icterícia
Prurido

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9
Q

2 síndromes associadas ao distúrbio do metabolismo da bilirrubina indireta

A

Síndrome de Gilbert

Síndrome de Crigler Najjar

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10
Q

Causa da Síndrome de Gilbert

A

Glucuroniltransferase “preguiçosa”

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11
Q

Características (2) da Sd de Gilbert

A
BI elevada (<4)
Precipitada por alcool, estresse, exercício, jejum
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12
Q

Causa da Sd de Cringler Najjar

A

Glucuroniltransferase deficiente (até 3d de vida)

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13
Q

2 síndromes associadas ao distúrbio do metabolismo da bilirrubina direta

A

Sd Dubin-Johnson

Sd Rotor

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14
Q

Causa da Sd Dubin Johnson e Sd de Rotor

A

Problema na excreção da BD

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15
Q

Quando classificar uma hepatite como aguda?

A

Sintomas <6 meses

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16
Q

Quando classificar uma hepatite como crônica?

A

Sintomas >6meses

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17
Q

Quando classificar uma hepatite como fulminante?

A

Encefalopatia em < 8 semanas de sintomas

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18
Q

Tempo incubação hepatite A

A

4 semanas

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19
Q

Tempo incubação hepatite B e D

A

8-12 semanas

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20
Q

Tempo incubação hepatite E

A

5-6 semanas

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21
Q

Tempo incubação hepatite C

A

7 semanas

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22
Q

Características (2) laboratoriais gerais das hepatites virais

A

Leucopenia com linfocitose

Necrose periportal ou em ponte

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23
Q

Características (2) laboratoriais gerais da hepatite alcoolica

A

Leucocitose neutrofílica

Necrose centrolobular

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24
Q

Única hepatite viral que apresenta vírus DNA?

A

Hepatite B

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25
Marcadores sorológicos da hepatite B
HBsAg, anti-HBc IgM e IgG, anti-HBs, HBe Ag, anti-HBe
26
Sorologia do mutante pre core da hepatite B
HbsAg +, HbeAg -, aumento elevado de transaminases, aumento elevado de DNA-HBV (confirma diagnostico)
27
Causa do mutante pre core da hepatite B
Falha na síntese de HBeAg
28
Característica do mutante pre core
Maior risco de causar hepatite fulminante, crônica e câncer
29
Porcentagem de RN com hepatite B que irá cronificar
90%
30
Porcentagem de adultos com hepatite B que irá cronificar
1-5%
31
Porcentagem de crianças com hepatite B que irá cronificar
20-30%
32
Porcentagem de sintomáticos de hepatite B que irão ter icterícia
30%
33
Achados (3) extra-hepáticos da hepatite B
PAN GN membranosa Gianotti Crosti
34
Transmissão da hepatite B
``` Via sexual (+importante) Vertical ```
35
Conduta para evitar transmissão vertical para RN
vacina + imunoglobulina (HBIG) no RN em até 12h
36
Conduta para evitar transmissão vertical para mãe e sua indicação
Tenofovir no terceiro trimestre (se HbeAg + e transaminases altas)
37
Profilaxia pré exposição de hepatite B
Vacina 3 doses (0, 1, 6 m)
38
Profilaxia pré exposição de hepatite B casos especiais (imunodeprimido, DRC, Tx)
Vacina 4 doses duplas (0, 1, 2, 6m)
39
Conduta em caso de anti-HBs negativo após as 3 doses de hepatite B
< 2 meses de vacinação: revacinar | >= 2 meses de vacinação: aplicar 1 dose
40
Indicações (4) de imunoglobulina pós contato com hepatite B
- Infecção perinatal (até 12h) - Vítimas sexuais (até 14 d; melhor em 48h) - Acidentes biológicos não vacinados (até 7d, melhor em 24h) - Imunodeprimido exposto mesmo vacinado
41
Região endemica de hepatite B
Amazonia
42
O que é a coinfecção por hepatite D?
Infectado por hepatite D e B ao mesmo tempo
43
O que é a superinfeção por hepatite D?
Paciente portador de hepatite B crônica que adquire posteriormente o vírus D
44
Sorologia de coinfecção por hepatite D
anti HBc IgM + e anti-HDV +
45
Sorologia de superinfecção por hepatite D
anti HBc IgG+ e anti-HDV +
46
Característica da superinfecção por hepatite D
Aumenta risco de hepatite fulminante (20%) e cirrose
47
Prevenção hepatite D
Vacina contra hepatite B
48
Anticorpo associado à hepatite D
anti-LKM3
49
Transmissão da hepatite A
Fecal-oral
50
Conduta após diagnostico de hepatite A
Suporte + isolamento até 7-15 dias após icterícia
51
Profilaxia pré e pós exposição da hepatite A
pós exposição <1 ano: imunoglobulina pré exposição entre 6m e 1ano: vacina (MS:15 meses, SBP: 12m e 18m) pré e pós exposição >1 ano: vacina
52
Transmissão hepatite E
Fecal-oral
53
Característica principal da hepatite E
Fulminante em 20% das gestantes infectadas
54
Transmissão da hepatite C
Parenteral
55
Porcentagem dos casos de cronificação da hepatite C
80-90%
56
Achados (3) extra hepáticos da hepatite C
- Crioglobulinemia - GN mesangiocapilar/membranoproliferativa - Líquen/porfiria
57
Anticorpo associado com hepatite C
anti-LKM 1
58
Sorologia de hepatite C
anti-HCV + | HCV RNA +
59
Hepatite viral mais colestática
Hepatite A
60
Hepatite com maior gravidade em gestante
Hepatite E
61
Hepatite que mais fulmina
Hepatite B
62
Hepatites virais que possuem soro e vacina
Hepatites A e B
63
Característica laboratorial da hepatite autoimune tipo 1
``` Hipergamaglobulina policlonal (aumento de IgG) FAN+, ac antimusculo liso ```
64
Característica laboratorial da hepatite autoimune tipo 2
``` Hipergamaglobulina policlonal (aumento de IgG) Ac anti-LKM1, anticitosol hepático 1 ```
65
Tratamento hepatite autoimune
Corticoide, azatioprina
66
Sintomas hepatite autoimune
Artralgia, amenorreia, alopecia, icterícia, associada a outras manifestações autoimunes
67
Sintomas colangite biliar primária
Fadiga, colestase (ictericia, prurido, xantelasma, hiperpigmentação), disabsorção (esteatorreia, hipovitaminose ADEK)
68
Diagnóstico laboratorial colangite biliar primária
Ac antimitocôndria | Aumento de FA e GGT
69
Tratamento colangite biliar primaria
Ácido ursodesoxicólico; transplante hepático