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CLÍNICA > Síndrome ictérica > Flashcards

Síndrome ictérica Flashcards

1
Q

3 etapas do metabolismo da bilirrubina

A

Captação, conjugação e excreção

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Q

Enzima que realiza a conjugação da bilirrubina

A

Glucuroniltransferase

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3
Q

2 causas de aumento de BI

A

Hemólise

Distrurbio do metabolismo de bilirrubina

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4
Q

Qual a etapa mais sensível do metabolismo da bilirrubina?

A

Excreção

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Q

Alterações laboratoriais (6) da hemólise

A

Aumento de BI, anemia, diminuição da haptoglobina, aumento do VHS, aumento do LDH, aumento do reticulócitos

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6
Q

Alteração laboratorial do disturbio de metabolismo da bilirrubina

A

Aumento de BI e mais nada

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7
Q

2 causas de aumento de BD

A

Colestase

Hepatite

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8
Q

Clínica de aumento de BD

A

Acolia fecal
Colúria
Icterícia
Prurido

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9
Q

2 síndromes associadas ao distúrbio do metabolismo da bilirrubina indireta

A

Síndrome de Gilbert

Síndrome de Crigler Najjar

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10
Q

Causa da Síndrome de Gilbert

A

Glucuroniltransferase “preguiçosa”

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11
Q

Características (2) da Sd de Gilbert

A 
BI elevada (<4)
Precipitada por alcool, estresse, exercício, jejum
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12
Q

Causa da Sd de Cringler Najjar

A

Glucuroniltransferase deficiente (até 3d de vida)

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13
Q

2 síndromes associadas ao distúrbio do metabolismo da bilirrubina direta

A

Sd Dubin-Johnson

Sd Rotor

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14
Q

Causa da Sd Dubin Johnson e Sd de Rotor

A

Problema na excreção da BD

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15
Q

Quando classificar uma hepatite como aguda?

A

Sintomas <6 meses

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16
Q

Quando classificar uma hepatite como crônica?

A

Sintomas >6meses

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17
Q

Quando classificar uma hepatite como fulminante?

A

Encefalopatia em < 8 semanas de sintomas

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18
Q

Tempo incubação hepatite A

A

4 semanas

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19
Q

Tempo incubação hepatite B e D

A

8-12 semanas

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20
Q

Tempo incubação hepatite E

A

5-6 semanas

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21
Q

Tempo incubação hepatite C

A

7 semanas

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22
Q

Características (2) laboratoriais gerais das hepatites virais

A

Leucopenia com linfocitose

Necrose periportal ou em ponte

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23
Q

Características (2) laboratoriais gerais da hepatite alcoolica

A

Leucocitose neutrofílica

Necrose centrolobular

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24
Q

Única hepatite viral que apresenta vírus DNA?

A

Hepatite B

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25
Q

Marcadores sorológicos da hepatite B

A

HBsAg, anti-HBc IgM e IgG, anti-HBs, HBe Ag, anti-HBe

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26
Q

Sorologia do mutante pre core da hepatite B

A

HbsAg +, HbeAg -, aumento elevado de transaminases, aumento elevado de DNA-HBV (confirma diagnostico)

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27
Q

Causa do mutante pre core da hepatite B

A

Falha na síntese de HBeAg

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28
Q

Característica do mutante pre core

A

Maior risco de causar hepatite fulminante, crônica e câncer

29
Q

Porcentagem de RN com hepatite B que irá cronificar

A

90%

30
Q

Porcentagem de adultos com hepatite B que irá cronificar

A

1-5%

31
Q

Porcentagem de crianças com hepatite B que irá cronificar

A

20-30%

32
Q

Porcentagem de sintomáticos de hepatite B que irão ter icterícia

A

30%

33
Q

Achados (3) extra-hepáticos da hepatite B

A

PAN
GN membranosa
Gianotti Crosti

34
Q

Transmissão da hepatite B

A 
Via sexual (+importante)
Vertical
35
Q

Conduta para evitar transmissão vertical para RN

A

vacina + imunoglobulina (HBIG) no RN em até 12h

36
Q

Conduta para evitar transmissão vertical para mãe e sua indicação

A

Tenofovir no terceiro trimestre (se HbeAg + e transaminases altas)

37
Q

Profilaxia pré exposição de hepatite B

A

Vacina 3 doses (0, 1, 6 m)

38
Q

Profilaxia pré exposição de hepatite B casos especiais (imunodeprimido, DRC, Tx)

A

Vacina 4 doses duplas (0, 1, 2, 6m)

39
Q

Conduta em caso de anti-HBs negativo após as 3 doses de hepatite B

A

< 2 meses de vacinação: revacinar

>= 2 meses de vacinação: aplicar 1 dose

40
Q

Indicações (4) de imunoglobulina pós contato com hepatite B

A
  • Infecção perinatal (até 12h)
  • Vítimas sexuais (até 14 d; melhor em 48h)
  • Acidentes biológicos não vacinados (até 7d, melhor em 24h)
  • Imunodeprimido exposto mesmo vacinado
41
Q

Região endemica de hepatite B

A

Amazonia

42
Q

O que é a coinfecção por hepatite D?

A

Infectado por hepatite D e B ao mesmo tempo

43
Q

O que é a superinfeção por hepatite D?

A

Paciente portador de hepatite B crônica que adquire posteriormente o vírus D

44
Q

Sorologia de coinfecção por hepatite D

A

anti HBc IgM + e anti-HDV +

45
Q

Sorologia de superinfecção por hepatite D

A

anti HBc IgG+ e anti-HDV +

46
Q

Característica da superinfecção por hepatite D

A

Aumenta risco de hepatite fulminante (20%) e cirrose

47
Q

Prevenção hepatite D

A

Vacina contra hepatite B

48
Q

Anticorpo associado à hepatite D

A

anti-LKM3

49
Q

Transmissão da hepatite A

A

Fecal-oral

50
Q

Conduta após diagnostico de hepatite A

A

Suporte + isolamento até 7-15 dias após icterícia

51
Q

Profilaxia pré e pós exposição da hepatite A

A

pós exposição <1 ano: imunoglobulina
pré exposição entre 6m e 1ano: vacina (MS:15 meses, SBP: 12m e 18m)
pré e pós exposição >1 ano: vacina

52
Q

Transmissão hepatite E

A

Fecal-oral

53
Q

Característica principal da hepatite E

A

Fulminante em 20% das gestantes infectadas

54
Q

Transmissão da hepatite C

A

Parenteral

55
Q

Porcentagem dos casos de cronificação da hepatite C

A

80-90%

56
Q

Achados (3) extra hepáticos da hepatite C

A
  • Crioglobulinemia
  • GN mesangiocapilar/membranoproliferativa
  • Líquen/porfiria
57
Q

Anticorpo associado com hepatite C

A

anti-LKM 1

58
Q

Sorologia de hepatite C

A

anti-HCV +

HCV RNA +

59
Q

Hepatite viral mais colestática

A

Hepatite A

60
Q

Hepatite com maior gravidade em gestante

A

Hepatite E

61
Q

Hepatite que mais fulmina

A

Hepatite B

62
Q

Hepatites virais que possuem soro e vacina

A

Hepatites A e B

63
Q

Característica laboratorial da hepatite autoimune tipo 1

A 
Hipergamaglobulina policlonal (aumento de IgG)
FAN+, ac antimusculo liso
64
Q

Característica laboratorial da hepatite autoimune tipo 2

A 
Hipergamaglobulina policlonal (aumento de IgG)
Ac anti-LKM1, anticitosol hepático 1
65
Q

Tratamento hepatite autoimune

A

Corticoide, azatioprina

66
Q

Sintomas hepatite autoimune

A

Artralgia, amenorreia, alopecia, icterícia, associada a outras manifestações autoimunes

67
Q

Sintomas colangite biliar primária

A

Fadiga, colestase (ictericia, prurido, xantelasma, hiperpigmentação), disabsorção (esteatorreia, hipovitaminose ADEK)

68
Q

Diagnóstico laboratorial colangite biliar primária

A

Ac antimitocôndria

Aumento de FA e GGT

69
Q

Tratamento colangite biliar primaria

A

Ácido ursodesoxicólico; transplante hepático

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