Síndrome ictérica Flashcards
Valor referência de BT
0,3-1
Valor de BT que da icterícia em esclera é mucosa ?
2,5-3
Valore referência de icterícia em pele ?
5
Causas de aumento da BI
Hemólise
Alterações metabólica
Causas aumento de BD
Hepatites
Coletasse
Doença metabólica
Alterações que acompanham hemólise
Anemia
Aumento LDH
aumento reticulócito
Diminuição de haptoglobina
Alterações de coletasse
Acolhia fecal
Colúria
Prurido
Alterações laboratoriais de hepatites
Aumento AST ALT
Alteração laboratorial de colestático
Aumento FA GGT
Distúrbio de metabolismo BI jovens
Gilbert
Distúrbio metabolismo BI BEBÊS
Crigler najar
Distúrbio metabolismo BD
Rotor e Dubin johnson
Tempo de incubação hepatite A
4s
Incubação hepatite e
5-6s
Incubação hepatite c
7 s
Incubação hepatite b d
8-12s
Hepatite que mais cronifica
C
Hepatite que mais fulmina
B
Padrão de necrose em hepatite viral
Necrose periportal
Tipos de crigler najar
1=total kernickterus
2=parcial fenobarbital
Hepatite transmissão fecal oral
A E
Sorologia hep A
Anti hav IgM = aguda
IgG não dá diagnóstico
TTO da hep a
Suportivo
Qual hepatite precisa de isolamento
Hep A
7d SBP
15d MS
Profilaxia pré exposição hep A
Vacinação 1 dose MS 1-2a (15m)
2 doses SBP 12 e 18m
Ou
Ig para menores de 1a ou com alergia a vacinação
Profilaxia pós exposição hep A
Menor de 1a ou imunodeprimido Ig
Problema da hep E
Fulmina em grávidas 20%
Sorologia hep B
HbsAg + presença de vírus
HbsAg - pode ser ou não
AntiHbc + onusto com vírus
IgM agudo
IgG crônico
AntiHbs + curado
AntiHbs - teve ou ainda tem
Sorologia mutante pré cora hep b
HbsAg +
HbeAg -
HBV DNA +
Sorologia para vacinados hep B
HbsAg -
HbeAg -
AntiHbe -
AntiHbs +
Evolução hep B
95% assintomático benigna anictérica
Evolução maligna hep B
Fulmina 1%
Cronifica : RN 90%, criança 20-30%, adulto 1-5%
Quando trata hep b
Fulminante ou crônica
Drogas de TTO hep B
Tenofovir
Entecavir
TTO gestante de hep B
Tenofovir das 28s até o parto
TTO RN de mãe com hep B
Vacina e Ig de preferência nas primeiras 12h em sítios distintos
Associação com hep B
PAN
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA
GIANOTTI CROSTI
História natural hep b
<1% fulmina
1% cronifica»_space; 20-50% cirrose»_space; 10% carcinoma
Aumenta o risco de transmissão vertical quanto maior for….
Replicação
IgeAg
Profilaxia pré exposição hep B
Vacinação 0-1-6m
Esquema especial 4 doses se imosupressos
Após vacinação repetir esquema se…
AntiHbs negativo após 3 doses
Se <2m repete
Se >2m uma dose
Profilaxia pós exposição hep B perinatal
Vacina e Ig
Profilaxia pós exposição hep B imunodeprimidos
Ig mesmo que vacinado
Profilaxia pós exposição hep B violência sexual
Ig se não vacinado
Co infecção na hepatite d
Hepatite b aguda + hep d
Superinfecçao hepatite d
Hepatite b crônica + hepatite d
Superinfecao b+d aumenta o risco de…
Fulminar em 20%
Hepatite c sorologia
Anti hcv
Hcv rna
Qual única hepatite com vírus DNA
Hepatite b
Como confirma hepatite c
Anti hcv + (sozinho não faz diagnóstico)
Hcv rna quantitativo
Manifestações extra hepáticas da hepatite c
Crioglobulinemia mista
Glomerulonefrite mesangiocapilar
Líquen proliferativo
Quando trata hepatite c
Sempe
Como trata hepatite c
Interferon + - ribavirina
Condições associadas a hepatite autoimune
Sjogren
Doença celíaca
Vitiligo