Síndrome ictérica Flashcards

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1
Q

Valor referência de BT

A

0,3-1

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Q

Valor de BT que da icterícia em esclera é mucosa ?

A

2,5-3

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Q

Valore referência de icterícia em pele ?

A

5

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4
Q

Causas de aumento da BI

A

Hemólise

Alterações metabólica

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Q

Causas aumento de BD

A

Hepatites
Coletasse
Doença metabólica

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6
Q

Alterações que acompanham hemólise

A

Anemia
Aumento LDH
aumento reticulócito
Diminuição de haptoglobina

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7
Q

Alterações de coletasse

A

Acolhia fecal
Colúria
Prurido

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8
Q

Alterações laboratoriais de hepatites

A

Aumento AST ALT

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9
Q

Alteração laboratorial de colestático

A

Aumento FA GGT

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10
Q

Distúrbio de metabolismo BI jovens

A

Gilbert

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11
Q

Distúrbio metabolismo BI BEBÊS

A

Crigler najar

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12
Q

Distúrbio metabolismo BD

A

Rotor e Dubin johnson

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13
Q

Tempo de incubação hepatite A

A

4s

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14
Q

Incubação hepatite e

A

5-6s

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15
Q

Incubação hepatite c

A

7 s

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16
Q

Incubação hepatite b d

A

8-12s

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17
Q

Hepatite que mais cronifica

A

C

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18
Q

Hepatite que mais fulmina

A

B

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19
Q

Padrão de necrose em hepatite viral

A

Necrose periportal

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20
Q

Tipos de crigler najar

A

1=total kernickterus

2=parcial fenobarbital

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21
Q

Hepatite transmissão fecal oral

A

A E

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22
Q

Sorologia hep A

A

Anti hav IgM = aguda

IgG não dá diagnóstico

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23
Q

TTO da hep a

A

Suportivo

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24
Q

Qual hepatite precisa de isolamento

A

Hep A
7d SBP
15d MS

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25
Q

Profilaxia pré exposição hep A

A

Vacinação 1 dose MS 1-2a (15m)
2 doses SBP 12 e 18m

Ou
Ig para menores de 1a ou com alergia a vacinação

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26
Q

Profilaxia pós exposição hep A

A

Menor de 1a ou imunodeprimido Ig

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27
Q

Problema da hep E

A

Fulmina em grávidas 20%

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28
Q

Sorologia hep B

A

HbsAg + presença de vírus
HbsAg - pode ser ou não

AntiHbc + onusto com vírus
IgM agudo
IgG crônico

AntiHbs + curado
AntiHbs - teve ou ainda tem

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29
Q

Sorologia mutante pré cora hep b

A

HbsAg +
HbeAg -
HBV DNA +

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30
Q

Sorologia para vacinados hep B

A

HbsAg -
HbeAg -
AntiHbe -
AntiHbs +

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31
Q

Evolução hep B

A

95% assintomático benigna anictérica

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32
Q

Evolução maligna hep B

A

Fulmina 1%

Cronifica : RN 90%, criança 20-30%, adulto 1-5%

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33
Q

Quando trata hep b

A

Fulminante ou crônica

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34
Q

Drogas de TTO hep B

A

Tenofovir

Entecavir

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35
Q

TTO gestante de hep B

A

Tenofovir das 28s até o parto

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36
Q

TTO RN de mãe com hep B

A

Vacina e Ig de preferência nas primeiras 12h em sítios distintos

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37
Q

Associação com hep B

A

PAN
GLOMERULONEFRITE MEMBRANOSA
GIANOTTI CROSTI

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38
Q

História natural hep b

A

<1% fulmina

1% cronifica&raquo_space; 20-50% cirrose&raquo_space; 10% carcinoma

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39
Q

Aumenta o risco de transmissão vertical quanto maior for….

A

Replicação

IgeAg

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40
Q

Profilaxia pré exposição hep B

A

Vacinação 0-1-6m

Esquema especial 4 doses se imosupressos

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41
Q

Após vacinação repetir esquema se…

A

AntiHbs negativo após 3 doses
Se <2m repete
Se >2m uma dose

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42
Q

Profilaxia pós exposição hep B perinatal

A

Vacina e Ig

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43
Q

Profilaxia pós exposição hep B imunodeprimidos

A

Ig mesmo que vacinado

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44
Q

Profilaxia pós exposição hep B violência sexual

A

Ig se não vacinado

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45
Q

Co infecção na hepatite d

A

Hepatite b aguda + hep d

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46
Q

Superinfecçao hepatite d

A

Hepatite b crônica + hepatite d

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47
Q

Superinfecao b+d aumenta o risco de…

A

Fulminar em 20%

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48
Q

Hepatite c sorologia

A

Anti hcv

Hcv rna

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49
Q

Qual única hepatite com vírus DNA

A

Hepatite b

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50
Q

Como confirma hepatite c

A

Anti hcv + (sozinho não faz diagnóstico)

Hcv rna quantitativo

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51
Q

Manifestações extra hepáticas da hepatite c

A

Crioglobulinemia mista
Glomerulonefrite mesangiocapilar
Líquen proliferativo

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52
Q

Quando trata hepatite c

A

Sempe

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53
Q

Como trata hepatite c

A

Interferon + - ribavirina

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54
Q

Condições associadas a hepatite autoimune

A

Sjogren
Doença celíaca
Vitiligo

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55
Q

O que excluir antes de pensar em hepatite autoimune

A

Álcool
Vírus
Drogas

56
Q

Hepatite autoimune tipo I

A

Mulheres jovens
FAN+
Ac antimúsculo liso

57
Q

Hepatite autoimune tipo II

A

Criança ou homens

Ac LKM1

58
Q

TTO hepatite autoimune tipo II

A

Corticoide +- azatioprina

59
Q

Hepatite autoimune tipoIII

A

Anti SLA

60
Q

TTO hepatite autoimune criança e grávidas

A

Corticoide

61
Q

TTO hepatite autoimune

A

Corticoide + azatioprina (imunosupressor)

62
Q

O que é colangite biliar primária

A

Agressão autoimune aos ductor biliares

63
Q

Em quem ocorre colangite biliar primaria

A

Mulheres meia idade

64
Q

Curso da colangite biliar primária

A

Insidioso

65
Q

Ac colangite biliar primária

A

Ac antimitocondria

66
Q

Clínica colangite biliar primária

A

Icterícia, prurido, hiperpigmentação, xantelasma

67
Q

TTO colangite biliar primária

A

Ácido ursodesoxicólico (UDCA) até o transplante

68
Q

Lesão em hepatite alcoólica

A

Isquemia centrolobular

Achado corpúsculo de Mallory

69
Q

Clínica hepatite alcoólica

A

Anorexia, icterícia , hepatomegalia, febre, dor abdominal

70
Q

Laboratório hepatite alcoólica

A

Leucocitose
AST 2x> ALT
aminotrasferases 400x

71
Q

Álcool da deficiência de qual vitamina

A

B6

72
Q

TTO hepatite alcoólica

A

Abstinência
Vitamina b1
Prednisona

73
Q

Quando usa prednisona na hepatite alcoólica

A

Se índice Madri maior de 32

74
Q

Hepatite alcoólica sem melhora com prednisona

A

Usar pentoxifilina

75
Q

Hepatite medicamentosa, lesão hepatocelular

A

Paracetamol
Halotano
Aines

76
Q

Quantidade máxima de acetaminofeno

A

4g

77
Q

Antídoto para intoxicação por acetaminofeno

A

N acetilcisteina

78
Q

Hepatite medicamentosa, colestático

A

ACO
Amoxicilina-clavulanato
Rifampicina

79
Q

Hepatite medicamentosa, esteatose hepática

A

Amiodarona

Tetraciclina

80
Q

Fase inicial da hepatite medicamentosa

A

Vômito diarreia dor abdominal

81
Q

24-48h após início hepatite medicamentosa

A

Aumento das aminotrasferases

Maior que nas hepatites virais

82
Q

TTO hepatite medicamentosa

A

Lavagem gástrica nos primeiros 30 minutos

83
Q

Dose tóxica do paracetamol

A

10g

84
Q

Hepatite isquêmico tem aumento de

A

AST
ALT
LDH

85
Q

Padrão lesão de hepatite isquêmico

A

Centrolobular

86
Q

Hepatite congestiva causas

A

Icc
Cor pulmonale
Insuficiência tricúspide

87
Q

TTO hepatite congestiva

A

Tratar causa base

88
Q

Cor dos cálculos biliares e seus locais de origem

A

Amarelo e preto na vesícula

Marrom nos canaliculos

89
Q

Cor do cálculo biliar mais comum

A

Amarelo

90
Q

Pedra na vesícula

A

Colelitiase

91
Q

Pedra com inflamação da vesícula

A

Colecistite

92
Q

Pedra no colédoco

A

Coledocolitiase

93
Q

Inflamação do colédoco

A

Colangite

94
Q

Clínica coledocolitiase

A

Maioria assintomática
Dor em HD por menos de seis horas
Sem icterícia

95
Q

Dg de colelitiase

A

Usg

96
Q

TTO coledocolitiase

A

Colecistectomia se sintomática

Assintomático Cx se vesícula em porcelana, calculose maior de 2,5-3cm, presença de pólipo ou anemia hemolítica

97
Q

C,indica colecistite aguda

A

Dor em hd por mais de seis horas
Febre
Murphy positivo
Sem icterícia

98
Q

Laboratório de colecistite aguda

A

bilirrubina normal
Leucocitose
Aumento de pcr

99
Q

Dg de colecistite

A

Usg escolha

Padrão outro cintilografia biliar

100
Q

TTO de colecistite

A

Atb mais
Colecistectomia laparoscopia em menos de 72h
Se grave colecistectomia percutânea

101
Q

Complicações da colecistite

A

Empiema
Gangrena
Fístula

102
Q

Indicações de fístula decorrente da colecistite

A

Aerobilia Ou pneumobilia e obstrução intestinal

103
Q

Principais agentes da colecistite

A

Gram negativos
E.coli
Klebsiela
Enterobacterias

104
Q

Principal agente anaeróbio da colecistite

A

Clostridium

105
Q

Quais os tipos de coledocolitiase

A

Primária - formado no colédoco 10%

Secundária- formado na vesícula em 90%

106
Q

Clínica da colecolitiase

A

Icterícia intermitente

Vesícula não palpável

107
Q

Dg de coledocolitiase

A

Usg inicial
Colangioressonancia
CPRE

108
Q

TTO coledocolitiase

A

CPRE

Derivação bileodigesgiva se refratária

109
Q

O que fazer antes de realizar uma colecistectomia

A

Avaliar risco de coledocolitiase

110
Q

Quando tem alta probabilidade de associação de colelitiase. Ou coledocolitiase

A

Usg com cálculo em colédoco
Evidência de colangite aguda
Bt maior de 4 + colédoco dilatado

111
Q

Quando tem média probabilidade de associação de colelitiase com coledocolitiase

A

Mais de 55 anos

Colédoco dilatado com bioquímica alterada

112
Q

Quando tem baixa probabilidade de associação de colelitiase com coledocolitiase

A

Sem clínica

Sem imagem compatível

113
Q

O que fazer com alaga probabilidade de associação de colelitiase com coledocolitiase

A

CPRE antes da Cx

114
Q

O que fazer com média associação de colelitiase com coledocolitiase

A

Colangioressonancia
Usg endoscópico
Ou CPRE intra operatória

115
Q

Qual a clinica de colangite aguda não grave

A

Tríade de Charcot

Febre dor e icterícia

116
Q

Qual a c,indica de colangite aguda grave

A

Pentade de reynolds

Febre icterícia dor hipotensão e rebaixamento do sensório

117
Q

Qual TTO de colangite

A

Atb e drenagem
Se Charcot e. 48h
Se reynold imediata

118
Q

Quais as neoplasias causadoras de hiperbilirrubinemia direta

A

Cá cabeça de pâncreas
Cá ampola de water
Colangiocarcinoma

119
Q

Qual clínica de neo causadora de bd aumentada

A

Icterícia progressiva
Vesícula de couvousier
Emagrecimento

120
Q

Dg de neo periampular

A

Usg inicial

Padrão ouro TC

121
Q

TTO para neo periampular

A

Cx whipple

Duodenopancreatectomia

122
Q

Principal cá de cabeça de pâncreas

A

Adenocarcinoma

123
Q

Controle de cá de cabeça de pâncreas

A

Cá 19.9

124
Q

Nome do rumo perihilar

A

Tumor de klatski

125
Q

Classificação do tumor de klatski

A
Classificação de bismuth
1 abaixo da bifurcação da hepática comum
2 na bifurcação da hepática comum
3a hepática direita 
3b hepática esquerda 
4 nas hepática d e e
126
Q

O que é síndrome de mirizzi

A

Cálculo em ducto cístico que comprime o ducto hepático comum

127
Q

TTO da síndrome de mirizzi

A

Colecistectomia aberta

128
Q

Quais as doenças autoimune das vias biliares

A

Colangite biliar primária ou cirrose biliar primária

Colangite esclerosante primária

129
Q

Qual o anticorpo da colangite biliar primária ou cirrose biliar primária

A

Ac anti músculoliso

130
Q

Qual anticorpo da colangite esclerosantes primária

A

P anca

131
Q

Quem é acometido por colangite biliar primária ou cirrose biliar primária

A

Mulheres

Ar, sjogren, hashimoto

132
Q

Qual a lesão de colangite biliar primária

A

Lesão em ducto do espaço porta microscópica

133
Q

Quem é mais acometido pela colangite esclerosantes primária

A

Homens

Retocoliteulcerativa

134
Q

Qual a lesão da colangite esclerosantes primária

A

Em grandes vias biliares intra e extrahepatica

135
Q

Qual TTO da colangite biliar primária

A

Retardar progressão com Ácido ursodesoxicolico

Casos avançados tx hepático